きらきら

患者にセクハラされた時はどうしたらいいんでしょうか。 セクハラしてはヘラヘラしてる患者がいます。 私としては胸ぐらでも掴んで鬼の形相で「オイ舐めとんのか通報すっからな」くらいのことを言いたいです。 少々認知症があろうと心からビビるくらいのダメージを与えたいです。じゃないとどうせまたやるし。 だけどそんなことしたらやっぱりアウトですよね？ 電車で痴漢されたとしたら、同じことをしても誰も怒らないと思うけど 病院の中だからってセクハラしても許されるみたいなのはおかしいですよね。 昨日の夜にお尻を叩かれたされたイライラが収まりません。 注意しても何も響いてなくて、むしろニヤニヤしてました。相手の心に突き刺さるようなことを言ってやれなかったのが悔しくて情けないです。 今後セクハラ患者をギャフンと言わせるにはどうしたらいいでしょうか。

セクハラ病院

先日先輩の記録に 患者さんの血圧が低めため坐薬ではなく摘便実施した という内容がありました。 坐薬使用も摘便も、どちらも迷走神経反射で血圧低下のリスクがあると思っていたのですが、なぜ先輩が坐薬ではなく摘便を行ったのか教えていただきたいです。 よろしくお願い致します。

記録先輩

スピーチカニューレについて質問です。 先日先輩に、スピーチカニューレは痰が詰まると呼吸できなくなるから注意するようにと教えていただきました。 カフありのカニューレであれば痰詰まりで呼吸困難になるのは分かりますが、その患者さんはカフ無しのスピーチカニューレでした。カフが無いのであれば、万が一カニューレが詰まってもその横から空気が流れて鼻や口から呼吸できるのではないかと思ったのですが、そういうわけではないのでしょうか？ また、もし痰が詰まってしまってそれを吸引できないのであれば、カニューレごと引っこ抜くようにと言われました。カフありカニューレで痰詰まりが起きた場合、カフの空気を抜くだけでなくやはり抜いた方が良いのでしょうか？

吸引先輩

現在大学病院循環器、総合内科病棟の4年目です。 冬頃から地域包括ケア病棟で働こうと思っているのですが、何の勉強をしたらいいでしょうか？ 疾患や診療科が決まっているわけではないので、今までの勉強方法とは違ってくるのかなーと思い、お尋ねしたいです。 よろしくお願いします。

勉強転職

転職を予定している者です。 こんど病院の面接があり持ち物に履歴書と看護師免許のコピーがあるのですが、 それは同じファイルに入れて封筒にしまえばいいのでしょうか？ ファイルや封筒は別の方が良いですか？

履歴書免許面接

循環器内科勤務ですが、今の病棟では心音を聴取している看護師を見たことがありません。 疾患によっては看護師も聞いた方が良いんじゃないかなと私は思うのですが、みなさんの病棟ではどうですか？

内科病棟

心カテで術後に脳梗塞を合併していないか確認する際、麻酔が残ってしまってレベルが低い状態の時はどのように評価していますか？

術後

ペースメーカーでVVI60/120みたいな設定をよく見ます。 この場合の上限レート120はどういう意味ですか？ DDD設定の場合は同期する上限レートが定められてるのは分かりますが、 VVIは心室のペース、センス、抑制で、自己脈が60以上あったらペーシングが抑制されるっていう意味ですよね？ 上限レートの120ってなんなんでしょうか？

脈同期

心房細動では洞結節からの刺激は生じないですか？ P波が無くなるというのは、F波に埋もれているわけではなくてそもそも洞結節からの刺激が発生しないということですか？ だとすれば、それはどうしてでしょうか？たくさんのエントリー回路で心房が興奮してしまっているからですか？ ペースメーカー留置している患者さんが心房細動で、波形見ながら考えてたら混乱してきました、、、

新人指導に関する、先輩宛の愚痴です。 めちゃめちゃ愚痴なので閲覧注意かもしれません。 3年目で怒られることも減ってきましたが、新人の指導を見ているとすごく嫌な気持ちになります。 私はまだ自分が新人の時のことを覚えている方だと思います。とても出来が悪くて2年目後半くらいまで特別メニューで指導されるほどでした。ペアを解消したり、受け持ちを外されたり、逆シャドーをしたり…いろいろありました。今ではその頑張りが認められるようになりましたが、新人の時はあり得ないくらい怒られてたし、私の陰口のオンパレードだったと思います。 新人の時、感情的に怒られるのがすごく嫌で、心の中で逆ギレしてました。本当に患者さんのことを思うなら、冷静にどこが悪いのか伝えて欲しかったからです。患者のことを考えて怒っていない先輩に、腹が立っていました。しかも感情的になっている先輩はだいたい、私の話を聞いていませんでした。なので指摘も検討外れで、出来なかったことを反省したくても先輩の言っている話は参考になりませんでした。正直、患者さんのために怒るんじゃないなら一刻も早く仕事に戻してほしいと思ってました。 今3年目になっても、やはり同じことを思います。そういう先輩のアドバイスはとても参考になるものではなかった。私は理屈っぽい頭なので、ちゃんと説明して欲しいし納得してないことはうまくできません。だから、指導する側になって、相手の話はちゃんと聞こうと心がけています。なのに、他の先輩や同期は1年目に対してとても厳しいです。能力が1人1人違うことなんて当たり前なのに、新人のことになるとそれを忘れていませんか？そんなに怒ることは本当に患者さんのためなんですか？？ほんとにそれが患者さんに還元されると思ってるの？？？必死でがんばってる新人に、なんでそこまで酷いことを言えるんですか？ 看護師だったら毎年毎年、定年になるまで新人教育を見守っていかないといけないの…？

3年目指導先輩

循環器内科3年目なのに急変対応できなかった。 いつも頭でシミュレーションしてたのに いざ目の前にしたらどうしたらいいのか全然分からなくて 緊急コール押すことしかできなかった。 あり得ないと自分でも思うけど 学生の頃から先生に、急性期病院向きじゃないって言われてたのちゃんと聞いておくべきだった。

急変3年目内科

1年に2〜3回、生理の時に貧血で倒れそうになることがあるんですが そういうのって産婦人科受診したらコントロールしてもらえますか？ ちなみに生理自体は全然重くなくて、症状全く無いか、腹痛と腰痛と眠気が少しあるくらいです。

産婦人科

気切カニューレからの吸引って、気管のカフより下の部分の痰を取ることになると思うのですが、 カフより下に痰がたまるイメージが解剖学的に分かりません。 口腔内や咽頭からの分泌物がカフの横から流れ込んでしまったもの、ということでしょうか？ また、気切カニューレからの吸痰は5cm程度挿入すると書いてあったのに対し、人工呼吸器の閉鎖式吸引カテーテルはほぼ全て挿入すると思うのですが、それは吸引したい箇所が違うからそのような違いがでるのでしょうか？

吸引

再投稿です🙇‍♂️ NCで酸素5L投与中のコロナ患者さんが、酸素化が下がってきた時に先輩がギャッジアップをしたり体位調整をしてみたりしていたのですが、誤嚥以外の肺炎にもギャッジアップは有効なのでしょうか？(少し違いますが腹臥位療法というのは勉強しました) また、その患者さんは夜勤帯でNC5Lでも酸素指示ぎりぎりでしたが、ずっと指示の酸素化を下回るわけではないからと、先輩たちは次の指示の中濃度マスクにするのを渋ってNCでずっと様子をみていました。妊婦さんだったし呼吸器の既往もなかったので、酸素指示前後で推移してるなら中濃度マスクを付けて酸素化を安定させた方がいいのではないかなーと私は思ったのですが、怖い先輩だったので聞けませんでした…💦中濃度マスクではなくNCで粘る理由はあるのでしょうか？

誤嚥夜勤先輩

NCで酸素5L投与中のコロナ患者さんが、酸素化が下がってきた時に先輩がギャッジアップをしたり体位調整をしてみたりしていたのですが、誤嚥以外の肺炎にもギャッジアップは有効なのでしょうか？(少し違いますが腹臥位療法というのは勉強しました) また、その患者さんは夜勤帯でNC5Lでも酸素指示ぎりぎりでしたが、ずっと指示の酸素化を下回るわけではないからと、先輩たちは次の中濃度マスクにするのを渋ってNCでずっと様子をみていました。妊婦さんだったし呼吸器の既往もなかったので、酸素指示前後で推移してるなら中濃度マスクを付けて酸素化を安定させた方がいいのではないかなーと私は思ったのですが、怖い先輩だったので聞けませんでした…💦中濃度マスクではなくNCで粘る理由はあるのでしょうか？

誤嚥夜勤先輩

ロキソプロフェンナトリウム、アセトアミノフェンはそれぞれ、どちらも4〜6時間の内服間隔が必要だと思いますが、 ロキソプロフェンナトリウムとアセトアミノフェンの2種類を飲む場合は間隔が空いてなくても大丈夫と教えてもらいました。 結構前のことでどのような処方、指示だったかはあまり覚えていませんが、どちらかを飲んだあと、別の理由でもう一方の鎮痛剤を飲んでいたと思います。 あまり見ないのですがロキソプロフェンナトリウムとアセトアミノフェンの両方の処方が出るのはどのような場合があるか教えていただきたいです。 また、痛みが強い患者さんは普段からロキソとアセトアミノフェンの両方を飲んではいけないのか？両方内服した場合に気をつけないといけないことはあるのか、知りたいです。 よろしくお願いします。

大学病院の循環器内科の3年目です。 学生の頃から認知症に興味があり、やっぱりゆくゆくは認知症センターのようなところで働いてみたいなぁと思っています。また、急性期病院よりも地域に根付いた病院や施設などで働きたいという思いもずっとあり、転職を考えています。 ですが認知症センターなどで働きたい場合は、やはり大学病院にいるうちに学校に行って認定看護師などの資格を取った方がやりやすいでしょうか？ また認知症の患者さんと関わって経験を得たいのですが、その場合は慢性期病院よりも高齢者施設の方が良いと思いますか？

認定看護師慢性期3年目

痰が多く誤嚥性肺炎になった患者さんを常時ギャッジアップする理由はなんですか？ 左右に向きを変えて痰をドレナージするのは分かりますが、頭を高くすると余計痰が下に行って喀出が難しくなるようなイメージになってしまいます。 栄養投与中は分かりますが、どうして痰を出すため普段からギャッジアップするのでしょうか？

誤嚥

痙攣を起こした患者さんにセルシンを投与して痙攣が治りました。しかし、セルシン投与後はご飯が食べられないくらい鎮静がかかってしまい、先輩が 「これじゃあセルシンで痙攣が止まったのか沈静で痙攣がなくなっただけなのかどっちか分からないね」と言っていました。 どう違うのかがよく分からないので教えていただきたいです。

先輩

はじめて、投稿させていただきます。 1年目の新人看護師です。もう少しで1年目も終わるのに自分ができなさ過ぎて泣きたくなります。 毎日、やめたくて吐き気を催しながら行っています。 でも、奨学金を借りているので辞められません。 同期がどんどんできるようになってるのに、私は成長したと思えません。頑張っているけど、頑張っているつもりになっているのかなと思っています。 みなさんは、辛い時どう乗り越えましたか？？

新人