透析拒否の強い患者さん

風邪

内科, 外科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 大学病院, 透析

現在働く施設に、透析拒否の強い利用者さんがいらっしゃいます。パーマネントカテーテルを挿入されており、危険行動はないのですが、「透析なんか行きたくない、行くぐらいなら死ぬ方がまし、いつ死んでもいい、この施設で首の管が抜けて死ねたら本望や」と毎回話されています。皆さんだったらどういう風に対応されますか?アドバイス頂けると幸いです。

2022/08/26

2件の回答

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透析を受け入れてないのに、どうしてカテ入れたんでしょう。透析やらなきゃいいじゃない.と思いましたが。 むしろご希望をよくよく伺って、どうしたいか意思決定支援する必要があると思います。

2022/08/26

質問主

デイサービスでお会いした利用者さんなのでカテを入れた経緯やその時の利用者さんの思いは分からないのですが、今後の対応も含めケアマネや訪問看護も入れて話し合いが必要かなと思いました。 コメントありがとうございました!

2022/08/26

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「透析」のお悩み相談

キャリア・転職

透析クリニックの看護師ってどんな感じでしょうか??

透析クリニック転職

学生

32026/02/07

ソーナンス

外科, 整形外科, クリニック

前に働いた場所はベテランと新人て分かれてましたが透析未経験の自分でもいっぱい指導してくれました! 透析は入室、穿刺までがバタバタしますが回路が回れば3、4時間は待機で内服チェックしたりナースコール対応したりとゆっくりした時間でした。返血、抜針してしまえば後片付けもスタッフで協力しますし 業務としては病棟みたいなイレギュラーな事が極たまにしかないので(急変、転送など)残業は全くなかったです。 休みも急な病欠もスタッフが足りないとかもなく休みやすくお給料もよかったです。 自分の場合は通勤が1時間以上かかる事や早出がある事 後は室長さんとあんまり合わない事もあり辞めてしまいましたが… たまに辞めなきゃよかったかな?とか思いますね…

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キャリア・転職

短期間に複数回転職された経験のある方に質問です。 1年以内に3回の転職はやはり印象が悪いでしょうか? 私は去年の9月に新卒で入職した総合病院を2年半で退職しました。理由は三交替夜勤による体調不良です。 その後すぐに、日勤のみで働ける透析クリニックに就職しましたが、患者さんからのセクハラがひどく上司や院長に相談するも改善されず、4ヶ月で退職しました。 またすぐに一般病院の病棟に入職し、現在1ヶ月経過するのですが、事前に聞いていた以上にハードワーク(日勤でも1人で30人を受け持ちで、サービス残業は当たり前)で再び体調を崩し休職しています。他の部署への異動も検討しましたが、情報収集したところ私の部署がまだ穏やかであるようです。 正直、もう少し落ち着いて勤務できるところに転職したいと思っていますが、1年以内に3回も転職となると、次にいくのは難しいのでしょうか?ご助言いただけると幸いです。

セクハラ休職透析

華陽

内科, 病棟

162021/03/05

くままる

内科, 外科, 循環器科, 精神科, 泌尿器科, その他の科, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 外来, 消化器外科, 一般病院, 終末期, オペ室, 派遣

いまの時代、そんな問題どうでもいーよ、どこでも雇ってもらえるよ

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看護・お仕事

透析で下肢末梢動脈疾患指導加算を取得するために、すすめています。 加算がとれる条件に、慢性維持透析をしているすべての患者にリスク評価を行っているとあるのですが、フットチェックの必要性を説明しても応じてもらえない患者さんがいます。(ABI検査には応じられましたが) その患者さんの加算は取れないのかなと思っているのですが、他の病院ではそのような患者さんはいらっしゃいますか? もう1つ、ABI検査で0.7以下であったら、専門的な治療体制を有している医療機関へ紹介を行っている。と加算の条件にありますが、すぐに紹介ではなく、いくつか検査をして紹介という感じでしょうか?

透析

ゆう。

内科, プリセプター, 外来

22026/01/14

まよ

消化器内科, 病棟, 消化器外科

うちの施設でも、フットチェックの必要性を説明してもどうしても同意が得られない患者さんはいます。 ABI検査には応じてくれても、視診・触診まで拒否されるケースも正直あります。 その場合は「慢性維持透析患者すべてにリスク評価を行っている」という算定要件を満たせないので、 下肢末梢動脈疾患指導加算は取れない、という判断になることが多いです。 無理に実施するものでもないので、同意が得られない場合は記録を残したうえで算定しない対応をしています。 また、ABIが0.7以下の場合の専門医療機関への紹介については、 当院ではすぐに紹介することもあれば、追加で超音波などの検査を行ってから紹介することもあります。 症状の有無や皮膚トラブル、患者さんの受け止め方によって判断している印象です。 他院でも対応は多少違いがあると思いますが、 「同意が得られない場合は無理に算定しない」「紹介のタイミングは患者背景を見て判断」 という点は共通しているところが多いのではないかなと思います。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

7年前に育児と仕事の両立が困難になって、総合病院からクリニックに転職しました。 クリニックはとても親切で毎年昇給もあるし、パートなのにボーナスもくれます。 ただ通勤が30分かかります。 元職場の総合病院は徒歩10分。 この度パート募集が出て、時給は安いけど戻ろうか悩み中です。 辞めた職場に戻った人いたら、ご意見欲しいです。 上層部は当時の人全然いないんです。。。

パート総合病院転職

ちあまま

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来

32026/04/14

まどれーぬ

その他の科, クリニック

徒歩10分と比べちゃうと30分は長く感じますね( ´ㅁ` ; ) その30分は車ですか? 私は地元にいたときは車通勤だったので、車での30分は長いなと感じていましたが、 関東に移住してきてから電車での通勤時間30分は短い方だと思うようになっちゃいました😅 私だったら、ちあままさんが今勤めているクリニックの方が魅力的に感じます✨(´✪ω✪`) 総合病院に出戻るメリットは、通勤時間以外にもありますか? 通勤時間のみなのだったら、私なら出戻らないですね😅

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看護・お仕事

皆さんの職場では、新送迎会はどういったものでしょうか? 今年に入り、私の施設では介護スタッフ2名(先月末・今月中旬)看護スタッフ1名(今月末)にそれぞれ退職しました。 介護スタッフA(15年のベテラン・仕事はイマイチ)→ フロアからのお餞別なく、有志でのお餞別・色紙・送別会あり。 介護スタッフB(2〜3年目の新人・仕事はイマイチ)→ フロア・有志からの餞別・色紙・送別会すらなし ※本当に慕っていた3〜4名で送別会のみ 看護スタッフC(正社員から格下げされてパートになって4年目ぐらい・仕事できないorイマイチ)→ フロア看護主任《看護部だけでお餞別を渡しましょう!》と一言。 私の中で素朴な疑問が芽生え、《フロアの位置スタッフとして仕事をしていたのであれば、お餞別をする・しないは別として、介護スタッフ・看護スタッフに声をかけるべきではないか?はたまた別のフロアから異動してきたCだし、昨年は異動して別フロアに一緒に仕事をしたスタッフにも声をかけた方がいいのでは?》と。 看護主任からは《やっぱりそうするわ…》 介護スタッフAは有志で集めたけど、フロアとしては何もしていない、Bに至っては有志・フロアからもなく…。 Bの送迎会をしたメンバーからアポを取って欲しかったと看護主任と言っていましたが、フロアの主任であるんだったら、Bのお餞別や送迎会どうするの?と介護チーフやサブチーフに尋ねて欲しかったです。

准看護師介護施設コミュニケーション

クロネコ

その他の科, 介護施設

02026/04/14
看護・お仕事

人事考課って導入されてますか? 看護師で人事考課って難しくないですか? 目標書いて出したら、当時の上司に「こんなの毎日出勤して働きますみたいなものじゃない!」と怒られたのですが。 みんなどんなこと書いて出してるんですか??教えてください。

正看護師

ちあまま

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, ママナース, 病棟, クリニック, 外来

22026/04/14

Ns

救急科, 急性期, 一般病院

委員会のこととか、チームの活動とかそういうのを書いてますね。

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一緒の勤務メンバーは😄?希望休みが取れているか㊡?日勤が続いていないか…?💦連休はある(いつ)かな…?✨夜勤の回数は…?🌃同期と休みが被るかな…?😊シフトは固定です!その他(コメントで教えてください)

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