気管切開と喉頭分離した患者で、経口摂取を多少している方がいます。 記録を読むとときおり咽せ込みがあるようなのですが、喉頭分離は物理的に食道と気管が分かれているため誤嚥や咽せ込みがなくなるのではという理解です。 咽せ込みが起こるのは、気管やその入口周辺に感覚器があって、そこを食べ物などの物が通ってしまうことで刺激されて…との認識です。なので喉頭分離したら、そこが刺激されることはないのではないかと考えています。 喉頭分離した人の経口摂取はどのような仕組みで起きているのでしょうか？

教科書手技研修

採血の多いクリニック勤務です。 先日、血管難易度の高い患者に対し同僚看護師が正中に血管を見つけられず手背（小指側）に翼状針にて採血をしたところ、採血終了後からピリピリとした痺れが広がってきたとクレームが出ました。 院長が看護師に正中で採血できないってことは下手くそなんだから、下手な人が手背で採血をするのは危険だから代わってください（私に）と言いました。 私は幸いまだ神経損傷の訴えを受けたことはありませんがうちのクリニックだと年1の頻度でクレームが出ています。皆さんの職場はどうですか？？ また手背での採血は浅く穿刺すればそこまで神経損傷リスクも高くないと判断し、難しい人は最初から手背を選択することもありましたが今後は禁止になりそうです。 手背で採血皆さんはやることもありますか？ また神経損傷や採決時のクレームなどあれば私も気をつけたいのでなんでも書き込んでいただければ参考になります。

手技インシデント採血

発熱で受診した患者さん。 インフルとコロナの検査をして陰性。 熱性けいれんの既往がある子だったので、追加でダイアップの処方がされた。 事務さんが本日の処方箋を渡しに行くと。夏に処方されたダイアップと手袋とビニール袋を家から持ってきて、看護師さんにダイアップを入れて欲しいと伝えてください。と。 その理由が、子どもが動いてしまってできないから。 けど、処方薬なので手技料もゼリー代もなにもとれず、看護師1人しかいなくて、処置に検査にバタバタしている時にそんなことを言ってくる患者さん。 なんとか自分で頑張ってくれよ。

手技コロナ子ども

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？

PNS情報収集記録

時短勤務の夜勤者への申し送りについてです。 今時短勤務で9:00-16:00で勤務をしています。 看護師３年目の年ですが、妊娠出産があり看護師歴は一年ほどなので新卒同様として今の職場に入りました。 現在は2人受け持ちをして何かあれば指導者さんに報告する形で動いています。 今の病院は夜勤さんへ直接申し送りをするので16:30までの勤務じゃないと申し送りができないため指導者さんに私が送りをして指導者さんから送ってもらっている形です。 1人の先輩から先輩から夜勤者へ申し送りしてもらうのは意味ないよねと言われました。 そのことがあり、プリセプターに日中の様子を紙に書いて送ってもらうほうがいいですかと聞いたところ、それだと二度手間になるし今後受け持ちの人数も増えたら大変になる。いつも記録の確認もするし、状態変化あったらその都度報告すると思うからそれで大丈夫だよと言われました。 プリセプターにそう言われたのですが、正直それでいいのか迷ってます。

中途申し送り転職

新卒1年目です。 4月に入職し適応障害で6月から休職して勤務していた病院の規則の関係で今月退職となりました。 現在転職活動をしているのですが、総合病院で働いていたので小児科を専門として頑張りたいと思い小児関係を調べて応募しています。 退職する時からわかっていたことではあるのですが、臨床経験が２ヶ月と短いうえに早期離職した新卒看護師なんてどこも雇ってもらえないんです。 小児をやりたい気持ちもありますが、休職する前は動悸や下痢が止まらない、薬を飲みながら変えながらでも中途覚醒が多い、明日起きたらこのまま死んでいないかなと思う毎日でした。 そんな中看護師として頑張れる自信も正直ありません。 両親も看護師で最初は心配してくれていましたがあまりにも復職出来ていない私に愛想を尽かして家から出て行けと言われてしまいました。 実際今は友人の家に泊めてもらっています。 やはり看護から離れて全く違う職種についたほうがいいのでしょうか。

中途人間関係転職

総合病院勤務です。現在育休中です。 日勤のみの仕事希望なので転職するとしたら訪問系、クリニック、施設(老人ホームなど)、健診センター、企業看護師などを候補として考えています。 子どもの急な体調不良などでも働きやすい職場は理想です。みなさんの職場はどんな感じでしょうか。 また訪問は訪問看護よりも訪問診療の方が興味があります。 ただ虫が大がつくほど苦手です…同じような方で働いてる方いますか？ 現在働いている方のご意見伺えればと思います。

子ども転職