内視鏡のことについて。

がっちゃ

内科, 外科, ママナース, クリニック

内視鏡介助について質問なのですが、スネアやかんしの操作は看護助手にしてもらうこと、許されていますか?

2023/01/30

11件の回答

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器械出しに日本では資格はいりませんので、全く問題ありませんよ。

2023/01/30

質問主

ありがとうございます。

2023/01/30

そもそも日本の看護補助者への位置づけは非常に曖昧で、さらにオペ看や内視鏡、カテ室は曖昧なことしてます。 しっかりと導くなら欧米のように器械出し看護師や内視鏡、カテナースに資格をつくらなくてはならない。 それくらい不安定な領域なんですよね。 言われた器械を渡すだけである器械出しという業務にプロとして、看護が加わることで初めて器械出しの完成となりますが、そこを医者が求めていなければ、学生だって、器械出しできますし、なんなら、先生がやりゃいい。無資格者にやらせてはいけない行為だけ明確にしてあげれば法的には何もひっかからない。 かんしをわたすだけ、言われた器械を渡すだけ。は大丈夫ですが、キシロカインを吸ったり、生食を準備したりはできないでしょう。薬品はあつかえません。 その辺曖昧じゃなきゃ、やっても良いでしょうね。 もうちょっと補助者の在り方勉強してみます。

2023/01/30

さらにしつこく調べてみました。 医療行為は業として行わなければ、これを全面的に禁止する法令はない。無資格者であっても、前述の条件を満たすなどの上で正当性があれば、心肺蘇生法や自動体外式除細動器の使用などの応急処置を行うことができるのは、業として行うのではないからである。 また、医師以外の者に禁止されている「医業」は「医行為」を業として行うことと解されている。「医行為」は医療行為全てを指すものではなく、「歯科医業」のうちの口腔外科以外の歯科領域や、「調剤」は医療行為であるが医行為ではないため、医師が業として行うことはできない。ただし、調剤は医師も行うことができる例外が定められている。 なお、自分自身の体に行う行為は該当せず、家族は本人に準ずるとして家族に対する医療行為は事実上容認されている。 業とするをもうちょっと調べてみます。

2023/01/30

さらに調べてみたら、かなり議論されていることがわかりました。 以外、一部抜粋ですが、コピペです。 今後の動向に注目しましょう。 以外コピペです。 星総合病院理事長の星北斗氏は「看護師でなければ器械出しができないのか。患者さんに触れれば別だが、手術室に入って器械を出すという行為は診療の補助ではない。どこの誰がやったっていい。器械出しは看護師の仕事だと明示するのか」と述べ、特定の看護師のみができるB(特定行為)に位置付ける厚労省案に反対した。  これに対し、厚労省医政局医事課課長補佐の石井安彦氏は「器械出しには様々あり、医師が道具を受け取る時に手元を見るような場面もあるし、術野から目を離さず手元を見ないで受け取るような状況もある」と説明、「医行為に該当するかを個別具体的に判断させていただく」と答えた。 「他職種への影響に注意が必要」  他職種との関係も問題になった。「CT・MRI検査の画像評価」について厚労省は「B2またはE」としており、「行為を実施するタイミング等について判断の難易度が高い」(B2)とする一方、「医行為に該当しない」(E)と判定した。

2023/01/30

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「クリニック」のお悩み相談

職場・人間関係

4年目の経験者(26歳)の子がクリニックに入職したのですが、一回り離れていてジェネレーションギャップを感じています。スマホをポケットに入れて持ち歩く、隙があればこそこそそのスマホをいじる、トイレに長時間消えるなどちょっと考えられない態度です。 根はいい子のようですが、すきあらばさぼる感じです。 26歳周辺の方、または若い世代と働いている方、スマホ仕事中にいじるのは普通ですか?持ち歩きますか?こういうスタンス当たり前ですか?

入職コミュニケーションクリニック

すみれ39

小児科, クリニック

7・2026/02/07

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

うちにも似たような年代の方が中途で入ってきました。 仕事中にスマホを持ち歩いているかは不明ですが、勤務時間中に休憩室に入る頻度が多くてなかなか出てこないってことがあるので、スマホ弄ってるのかなぁと思っています…。あと、隙あらばサボる感じも分かります。手が空いても周りの手伝いはせずに病棟内をうろうろ歩いてますし(ラウンドかなと思って様子を聞いても答えられず、モニターアラームやコールが鳴っているのに未対応なので)、周りが忙しい時間はふらっと居なくなって終わり頃になると顔を出すということが多いです。 同年代の新人さんも見てきましたがここまで酷くなかったので、中途ということで、それまで働いていた職場でのやり方のままだったりもするのかな?と思ったりします。 スマホ自体は、うちの病院は持ち歩いている人が多く、場合によっては弄ってることもあります。トイレで使用している人もいます…。なのでそういうスタンスは普通ではないと思いますが、普通としている職場もあって、それに慣れていたら次でもやってしまう可能性があるのかなと。個人的には普通ではないと思います。

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看護・お仕事

看護師増員に伴い、新しく入職してくれた方への接し方に悩んでます。 仕事ができる・できない以前に人として、社会人としてこれでいいのか?と思う場面が多く、一緒に仕事をしていく中でそれらが職場内に支障をきたすのは避けたいですが、対応の仕方がわかりません。 ①業務を教えてもらう際の相槌が「うん、うん」「あー、そっかー、うん」という様子 ②先輩の説明を聞きながら、クロックス脱いだり履いたり、足元に緊張感がない ③教えてもらったり、ほかスタッフが手伝った事に対して「ありがとうございます」など感謝の言葉がない 他にも色々ありますが。 看護師7年目のこの方への指導や対応、接し方のアドバイスなどいただけませんか?

入職指導クリニック

あかり

外科, 美容外科, 皮膚科, その他の科, クリニック

4・2026/07/02

くま🐻

内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

いつもお疲れ様です。 新卒じゃなくて7年目というところに引っ掛かりますね… 素直に伝えてみてはどうでしょうか? 新入職者の方にプリセプター的なメンバーはついていますか?ついているのなら、その方に相談して、その現場ですぐに注意する方がいいと思います! 現場で注意せず、後から第三者(その現場を全くみていない別の人)から指摘されるのとでは印象が違うと思うので、見たまんまの時に指摘するの方がトラブルにもならないかなと思います😊

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職場・人間関係

自分で言うのもなんですが、昔からわりと採血や点滴類が得意です。 ほぼ失敗しないのですが、新しく入職してきた4年目の子が本当に穿刺系が苦手で、患者さんからもNG出されてます。 ある程度はセンスの問題もあると思うのですが、血管選択の際にフォローをしたり、他スタッフで練習をしたりしているようですが、上達しません。。。 クリニックなので、いつもつきっきりでフォローできるわけではなく、なにか良い方法はないのかと悩んでおります。 苦手だった方が上達した方法などがあればご教示頂きたいです。

4年目入職採血

AKI

内科, 整形外科, クリニック

8・2026/10/05

みる

小児科, 病棟

フォローお疲れ様です。 それは大変そうですね、、 刺す時に緊張するのは一因かもしれないですね。 よくセンスと言われますが慣れは大きいと思うのでとにかく模型とかで何度も練習してもらうのが必要だと思います。 あとは、どんな血管を選んで(選んだ時にその理由)、穿刺の時、針を進めるときの感覚とかを言語化してもらうと、どんなふうに考え、感覚的に感じていて何が先輩と違うのかが分かるかなと思いました。応援しています。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

32・2021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

19・2020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

8・2020/01/26

a

外科, 整形外科, 急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 終末期

今、働いてる病院がPNSで前の病院はPNSではありませんでした。 私はPNSはあんまり好きではありません。 ペアで動くのでちょっとした安心感はありますけどタイミングが悪ければ処置や検査出し、オペ出しが経験出来ません。 また、先輩に頼ってしまったりしてアセスメント力も心なしか低いように感じます。

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キャリア・転職

今まで脳外科、整形外科、呼吸器内科、小児科の病棟で働いてきました。それぞれの診療科で特徴があり、勉強になることばかりでした。まだまだ経験不足を感じるので、今後どのような診療科を勉強していこうかと考えているところです。 みなさんが今まで経験した診療科目の特徴や、こんなことがオススメ、こういう分野が強くなるよ!など教えてください。

やりがい転職病棟

kae

内科, 呼吸器科, 小児科, ママナース, 病棟

0・2026/10/29
新人看護師

復職に向けて、ゼロから勉強中です。 バイタルサイン、フィジカルアセスメントから勉強しようと思います。 どのように勉強されているのか、教えていただきたいです。ノートにこのようにまとめているや、実際にこのようにアセスメントしているというようなこともあれば含めて教えていただきたいです。よろしくお願いします!

バイタルアセスメント勉強

ひまわり

一般病院

1・2026/11/03

はる

内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー

自分が読んでわかりやすいと思う本を一冊用意して、座学していくのと、病院だったら患者(異常がないか、回復傾向にあるかに視点をよせる)、デイなどであれば利用者(普段と変わりないか、増悪傾向はないかに視点をよせる)と対象に合わせて日々アセスメントしてみると結構力がつきます。 今は復職に向けてと文面にあるので、身近な家族など毎日健康観察して、それを何故健康に分類できたのか、相手に安心できる伝わる言葉で伝えてみて欲しいです。 例えば朝の健康観察の際に、軽度むくみ、血圧上昇が家族にみられたとき、昨日は何を食べましたか?の質問が出てくるのか、夜は寝れたかどうか聞いて、ある程度結びつけられるかどうかだと思います。 バイタルサイン、フィジカルアセスメントは数こなすとスムーズになる技術でもあるので、頑張ってください😌

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看護・お仕事

訪問でインスリン投与を見守りの利用者がいます。 手技は大体出来ており、その日も特に口をほとんど挟まず見守っていました。 その方は立位でいつも注射しています。注射部位の腹部を消毒し、インスリンペンを腹部に押し付けてから注射し、音が鳴るまでボタンを押し込み、もう一度鳴った後は10ほどカウントをしてから離しました。 手技に問題ないと思ったのですが、注射器を離したときに少量の透明な液体が注射部位から出て来ました。 状況から考えると、たったいま打ったインスリンの薬液と推測されますが、なぜこうなってしまったのでしょうか。こうした現象を防ぐ手段はあるでしょうか?

手技薬剤慢性期

さとえ

新人ナース, ママナース, パパナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 学生, 離職中, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能

1・2026/11/03

てーな

皮膚科, リハビリ科, 総合診療科, その他の科, 訪問看護, 終末期

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421票・2026/11/08