2020/05/14
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同僚や後輩看護師の自主性の向上や、看護師としてのフィジカルアセスメント力・論理的思考力の育成について悩んでいます。 皆さんの事業所や病院では、 ・自主的に考えて行動できる力 ・アセスメントをもとに根拠を持って判断する力 を育てるために、どのような研修や勉強会、日々の取り組みを行っていますか？ 私たちの事業所では現在、 ・「何かあった時に見るマニュアル」から「日々の振り返りに使えるマニュアル」へと内容を整理・変更 ・ペーパーペイシェントを用いた振り返り といった取り組みを行っています。 他施設での具体的な工夫や、うまくいっている方法があれば教えていただけると嬉しいです。
やりがい指導モチベーション
はる
内科, 呼吸器科, 小児科, 病棟, 介護施設, リーダー
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
私のところは病棟で、急性期なので疾患の理解や対応、アセスメント、記録について日々一緒に取り組んでいる所です 人それぞれ進み具合は違うので難しいなと思います 自主的に考えるために、まずその日の受け持ち患者のタイムスケジュールを確認します 何時にこれをする。みたいなのを書いてもらってそれを確認 あとは、今日この人オペだからどんなことするか？どんな事に気をつけないといけないのか？考えてそれを先輩が聞いて助言するようにしています。 状態が変わった方とかにはどう対応するべきか？まず自分で考えてそれを伝えてから合ってれば実際にやる。 かならず横に先輩がつくようにしています。 忙しい時は振り返りまではその時は出来ないのであとで、この人こうだったけどなぜそうなったか？どうすればよかったか？を帰る時に振り返りします。 実際起こった事はこれからも起こる可能性が高いものが多いのでどういう対応するのかは、わかっておく必要がありますし、きちんと報告するという事も常に忘れないように新人のうちからしておくことで 勝手に行動してしまってインシデントになったと言うことが減るのではと思っています 新人さんに何か聞かれた時は忙しくてもちゃんと聞いて一緒に考えるようには心がけています。たぶん先輩が威圧的だと報告したくなくなると思うので💦
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４月から来た新卒の子の指導について相談です。 ５月に中央研修が終わり、6月から病棟で勤務が始まっています。 そろそろ、三ヶ月が過ぎようとしていますが、ルーティーン業務（曜日固定の保清など）でも、いちいち指示を出さないと動けません。 やることは、毎回同じなので、声をかける前に動いてほしいと思ってしまうのですが、高望みしすぎでしょうか？ 手技的には問題なく、患者様とのコミュニケーションもほぼ問題ありません。
手技コミュニケーション指導
ちよこ
その他の科
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
三ヶ月ならルーティンくらいは自主的に動いてもらいたいですよね。お気持ち分かります。 その新人さんが動かない理由ってなんでしょうか？ルーティンを覚えてない？それともやろうと思っていたら指示がきた？それとも一人で動くなと言われている？理由にもより指導方法が違うのかなと思います。 新人さんにお話を伺ってみて、新人さんにあわせて指導していくのがいいと感じました。
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オムツ交換時に陰部洗浄をしていない病院があったら、代用でなにをされてるか。また、何にもしてない。など教えてください。当院は以前拭き取り式を使用していましたが、オムツ業者がかわり、洗浄用拭き取りがなくなりましま。そこからそのまま、清拭以外の患者さんに毎日陰部洗浄をしないままになってます。何度つたえても、実施してなく、困っております。拭き取りも考えましたが、おしり拭きとの違いがいまいち感じられない割に高額なため、躊躇してます。患者さんの事を考えると…頭を悩ませてます。
指導正看護師
tomomo
精神科, リーダー
リーフレタス
リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能
私が今の職場に転職する前に、チラッと短期間だけ勤務したところでは、陰部拭き取り用にお湯で絞ったタオルをたくさんバケツに入れて、オムツ交換に回っていました。 便が出た時など、それで拭いてましたが、拭いた後のそのタオルは、洗濯して再利用していました😱
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
ナースシューズシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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外科病棟2年半勤務し育休中です。復帰はまた急性期病棟で経験を積むか、両立しやすい訪看か迷っています、、今現在育休中でブランクも心配なので何か資格を取りたいのですが、急性期ケア専門士、終末期ケア専門士、認知症ケア専門士など色々出てきますが、どこの場所でも役に立つおすすめの資格があったら教えてください🥹🥹
ブランク育休訪問看護
ぁああ
外科, 病棟
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
第3回急性期ケア専門士に合格しましたが、正直名前だけなところはあります。3回とも4000人越えの受験者で合格率は60%台なので国試より難しいと思います。 訪問看護が魅力的なのも分かりますが全領域が対象です。それに対応できる技術や知識はありますでしょうか？
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単体で関わると普通だけれどもそのコンビが組み合わさると悪口や愚痴を言ってそれをネタにしてる同期がいます…。 自分自身のことを言われてないかもしれないし、自身の悪口を聞いてないのに想像と事実を結びつけるのはよくないとわかっていても、 なんとなく自分のことなんだろうなと感じてしまいます。 (あとは自分のことを言われてると大体雰囲気でわかりませんか⁇) 仕事でのコミュニケーションでは、普通なので仕事上での一定の関係は保つことができています。(よくいる更に仕事の関わり方までに持ち込んでる面倒くさい方々と比べたらまだマシだと思っています。) なので私の1番の問題は、 「言われてるかもしれない」 ↓ 「次は私何かしたかな」 ↓ 今までの過去を振り返る ↓ 過去の嫌な事や、自分の悪口を言われてた事とかを想像する といった思考回路を断絶して仕事に集中したいです。 こういった余計な考えを持たないようにするにはどうすれば良いのでしょうか。 やはり自分に自信がないんですよね、 また、仕事に身が入ってないんだろうな…。 人間関係も2:6:2の法則があるってことも頭に入れてるのに…🥲 皆さんはどうやって卒なく仕事をこなしていますか…？ ちなみに、 体力や暇がある職場に限って人の悪口や愚痴をネタにしてる人達は、ずっとそんな会話をネタにしててプライベートが充実してないのでしょうか… 他に話のネタってないんですかね、、
同期メンタル正看護師
おもち
急性期, 病棟, 一般病院, 回復期
2月に回復期リハビリ病棟に転職したばかりで色々学びたいけど何からすればよいか何がいいかが分からなくて…。勉強するのにおすすめの教材または本などはありますか？ また何について深めたらいいですか？
回復期リハ勉強
ゆ
内科, 病棟, 一般病院, 回復期
・しーんとして静か・和気あいあいとして明るい・メンバーによって変わる・忙しくざわざわしている・訪問看護なので基本会いません・その他(コメントで教えてください)