2020/12/13
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2020/12/13
2020/12/13
2020/12/14
2020/12/16
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排尿カウントの仕方について質問です。 透析病院に勤めています。尿測のある患者の排尿カウントをビニール製の排尿バックに入れてカウントをしています。 破棄するときに私は排尿バックに書いてあるメモリを読んでそれを記録して破棄していました。 ですが、それを知った先輩に「なぜメスシリンダーや、カウントカップ(メモリのついたカップ)に移さずに破棄をしているのか?正しい測定方法ではないでしょ?」と言われました。 正直排尿バックに書いてあるメモリと、カップのメモリの差に10mlの誤差はありました。 ですがそこまですることなのか?カップを汚して?洗う手間を増やしてまで?汚染のリスクをかぶってまで?と疑問になりました。 他の方の意見、または病院毎の考えを聞きたくなり質問しました。
予防コミュニケーション病院
ぼぶ
泌尿器科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析
まーる
救急科, 外来
透析患者さんの尿測ならば厳密にするべきなのではないでしょうか。 体動困難では動けなくてバルン挿入してる人の尿測定とかとはバッグのメモリでも良いかもしれませんが、 心不全患者さんや透析患者さんのインアウトの計算は厳密にすべきだと思います。 手間や汚染のリスクは業務都合で、患者さんの管理が優先されるべきだと思います。
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褥瘡が悪化し、治療目的で転院となったケースについて相談です。 中央に白い壊死組織があり、デブリードマン後に処置を行っていましたが、 軟膏が合わなかった可能性もあり、その後一気に悪化してしまいました。 実施していたこと ・分散マットレス使用 ・2時間おきの体位変換 ・指示通りの軟膏処置 ・栄養管理 一方で、 ・褥瘡の専門医がいない ・WOCが不在 ・下痢しやすく、排便コントロールが難しい背景あり という状況でした。 WOCがいない環境で、褥瘡を悪化させないために ・ケアの工夫 ・観察のポイント ・医師への相談タイミング ・他職種との連携で意識していること など、皆さんが現場で実践している対策があれば教えていただきたいです。
予防看護技術
もっちもち
病棟, 神経内科
きみちゃん
内科, 循環器科, 超急性期, ICU, CCU, その他の科, 病棟, 介護施設, 老健施設, 離職中, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣
褥瘡の専門医ということは、通常の皮膚科はかかれないということでしょうか? デブリは何科がやってくれたんでしょう? ・白いふわふわ、水っぽい壊死組織なら、看護師サイドが毎日しっかり洗って(洗浄が超重要!)抗菌剤入りの軟膏をしっかり塗っていましたか? ・部位は、仙骨でしょうか... 2時間と言わず、左右体位変換だけでなく、創部を完全にフリーにできるくらいの体位の工夫もできそうでしたか? ・創部が便や尿で汚染されないように、フィルム材などを工夫されましたか? WOCがいれば、確かに具体的に体位の調整の工夫や洗い方、フィルム材の上手な使い方も教えてくれると思いますが、 病棟の年長者や主任さんとかならそういう工夫上手な方いらっしゃるのでは🤔 とにかく、しっかり洗う! 汚染しない!正しい薬を使う!正しいドレッシング材を使う!血流を良くする! なんだかまとまりのない文章ですみません😅
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高齢者介護施設で働いています。 コロナ禍のときは面会制限していましたが、GWから完全フリーとなり、夜間以外はいつでも面会可となりました。 玄関先にはアルコール消毒も置いてありますが、使用されない方も多く、マスク着用も自由となっています。 施設管理者には、抵抗力の弱い高齢者かたくさん入居されているのだから、マスク着用や時間制限を設けてほしいと伝えたものの、家族との時間を大切にしてもらいたいからと聞き入れてはもらえませんでした。 今どきは、高齢者介護施設では面会制限なんてないんでしょうか?
予防介護施設人間関係
まかろん
その他の科, 訪問看護
おこめ
ママナース, 介護施設, 慢性期
私の働いている施設では2022年までは面会制限がありましたが、2023年から面会制限はありません。(施設内でインフルなどが流行した場合のみ面会制限あり) 手指衛生もマスクも、できればしてほしいもののご家族の意向にお任せです。 「治療するところ」ではなく「生活するところ」なので、看護師が求める衛生環境を施設でも求めるのは難しいですね…。
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尿破棄について質問です。 以前まではバルーン留置している患者さんの尿は各部屋のトイレに破棄する形でしたが、感染予防上汚物処理室でのみ破棄に代わり1人ウロバッグ空っぽにしたらその尿はすぐに汚物処理室に持っていくという非効率な方法になってます。尿破棄人数は10人近くになるので病室と汚物処理室を10往復する形に。結果尿破棄に時間がかかってます。 以前の病院では尿破棄用ワゴン下段に蓄尿袋を患者さん分セットしワゴン下段に乗せて破棄していき最後まとめて汚物処理室で破棄してたのでその方法はダメなのか?と疑問抱いてます。もちろん汚物見えないようワゴンにカバーする等対策して。 皆さんの病棟ではどのような方法取られてますか?
手技正看護師病棟
ぷー
内科, 外科, 泌尿器科, 病棟, 一般病院
ま
産科・婦人科, 病棟, オペ室, 小規模多機能
急性期で勤務していた時は蓄尿瓶を人数分用意して、使用した蓄尿瓶に蓋をして巡回していました。
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異動や転職された方にお聞きしたいのですが、これまで働いていて自分に合っていると感じたのは何科でしたか? また、どんなところが合っていると感じましたか? 私はこれまで脳神経外科、リハビリ科、透析室と経験しましたが、どこもしっくり来なくて悩んでいます…。次回の転職の参考にさせていただきたいです😭
復職異動クリニック
もちくろ
リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 透析
まどれーぬ
その他の科, クリニック
私は新卒で大学病院に入職し、配属されたのが眼科・耳鼻咽喉科病棟でした。 耳鼻咽喉科の看護や処置が死ぬほど嫌だったのですが、眼科は自分に合っていて好きだったので、そこからずーっと眼科で働いています。 大学病院に在籍していると必ず異動があるため、永遠に眼科病棟に居続けることは不可能なので、 異動の声がかかる前に眼科クリニックに転職しました。 そこから先は何か所か眼科クリニックを転々として今の職場に至る、という感じです。
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新人看護師が指示や報告の内容を上手くメモできません。情報量が多いのか、はたまた重要なものとそうでないものの仕分けができないのか… 肝心な事柄を逃してしまいます。何かよい指導方法はないでしょうか? 出来るだけゆっくり指示・報告するよう皆で努力しています。
指導新人病棟
dog person 🐕
外科, 一般病院
まゆナース
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 泌尿器科, 病棟, 消化器外科, 一般病院
新人さんが書いたメモを一緒に確認し、「この情報はなぜ重要なのか」「今回は省いてもよい情報はどれか」を一緒に考えるとよいと思います。 ただ間違いを指摘するのではなく、患者さんの状態や報告の目的に照らして振り返ることで、重要度を判断する力が少しずつ身につくのではないでしょうか。最初は情報を多く書いてしまうことも自然だと思うので、繰り返し一緒に整理しながら、必要な内容を選べるよう支援するとよいと思います。
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・新たに資格を取得したい📖・今の分野をこのまま経験したい😊・仕事でいっぱいいっぱい💦・どんな自分になりたいか探し中🧐・その他(コメントで教えてください)
・禁止されてます🚫・全くしません🙅・15分前後😊・30分前後🤓・1時間はないくらい🤔・1時間以上…😨・その他(コメントで教えて下さい)