CDIが検出された患者さんの感染対策について

たろー

内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院

皆さま日々お疲れ様です。 今勤めている病院で、ごく稀にCDIの検査で抗原陽性にひっかかる方がいます。毒素まで検出される方は更に少ないのですが、院内感染対策のため接触感染対策、手洗いの徹底をするんですが、いつまでその対応をしたら良いか明確な文献が見つけられませんでした。皆さんの病院、施設はどんなタイミングで接触感染対策から標準予防策に変えてますか?

2026/06/27

6件の回答

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一般的なガイドライン(CDC等)では「下痢消失後48時間」が目安ですが、病院のルール(ICTの取り決め)によって1週間など長めに設定されていることもよくあります。まずは自施設のICTやリンクナースにと確認してみるのが良いかと思います。 なお、ガイドラインの背景にある研究データでは、「下痢という水っぽい便が出ている時期が、最も周囲の環境を広範囲に汚染しやすく、感染を拡大させるリスクが圧倒的に高い」ということが分かっています。 ​形のある便(普通便や軟便)に戻ってから2日間(48時間)様子を見て、下痢が再発しないことを確認できれば、周囲への環境汚染リスクが大幅に下がったと判断して隔離を解除してよい、というのがエビデンスのロジックだそうです。

2026/06/27

質問主

なるほど。ありがとうございます。 ただ下痢の消失の判断が難しい場合ってありませんか?例えば入院疾患で抗生剤を投与している最中だったり、食べているものがペーストや補助食品、注入の場合など…VCM内服治療が終われば下痢でも解除? ICTやリンクに聞いてもその場の判断と…

2026/06/28

ICTがその場の判断と言いたくなる気持ちもよく分かりますが、現場はそれでは困りますよね。 以下に私なりの回答を提示させて頂きます。 まずは、その患者さんの普段の便性(ベースライン)と比較してはいかがでしょうか。一番の指標は、「CDI発症前の便性と比較してどうか」です。例えば、もともと経管栄養で軟便〜泥状便が1日1回あった患者さんなら、泥状便であっても「1日1回」に落ち着けば、それはその患者さんにとっての「下痢の消失(ベースラインへの回復)」とみなせます。 ​ また、VCMの内服が終わった直後の1〜2週間は、実はCDIの最も再発しやすい時期です。そのため、VCMが終わっても「まだ明らかに水様便が続いている(回数が多い)」状態であれば、隔離は継続すべきです。 さらに、​なぜ便が緩いのかのアセスメントし、もしVCM終了時点で便が緩くても、回数が減り、腹部症状(腹痛や張迫感)が消失していれば、「CDIは治癒傾向だが、他の原因(経管栄養など)で緩いだけ」と判断して解除に進めることができると思います。 ​そして、カンファレンスする際は、以下の条件が揃っているかをチェックするといいそうです。 ​①回数の減少:過去24〜48時間で、排便回数が明らかに減少(目安として1日3回未満、またはベースライン以下)しているか。 ​②全身状態の改善:発熱が収まり、炎症データが改善しているか。 ③​腹部症状の消失:腹痛や腹部膨満感がなくなり、排便時のしんどさが消失しているか。

2026/06/28

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「予防」のお悩み相談

感染症対策

整形の膝関節ヒアルロン酸注射で、処置のときに膿盆だけで針捨てボックス置かせてもらえません。 なので医師は消毒綿とかその他諸々のゴミ類は全部一つの膿盆に捨てられます。 普段から針刺しや感染症について厳しくいっている医師ですが、廃棄のときに刺さるよりかはってまとめて捨てるとその医師は怒ってくるくせに、自分では分別しようとしません。 同じ部署の主任看護師に相談しても、針刺しが怖いなら鑷子とか使うか他の人に捨ててもらうしかないと言われました。 確かに医師は忙しいし、小さい針捨てボックスにいれる余裕もない(それも本当ならおかしな話では?)と思いますが、これって私が悪いんですか? しかも針のメスキュードにそれ用のトングや鉗子・鑷子等なにもありません。 外来の処置室なのに小さい針捨てボックスは1つしかないし、ほとんど誰も使ってません。 なんなら採血のとき、みんな素手なの当たり前です。(指が短くて太くて手袋が合わなくて、私にとってはないほうがやりやすいことはありますが...) 確かに保険上とか監査としてっていうのはわかりますが、それ以前の話ではないでしょうか? くそオンボロ病院で狭いし、私も入職したばかりで勝手がわからないし、病院によって線引きが違うことも多いので皆さんのお声を聞きたいです。

予防医者整形外科

むりすぎる

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診

62025/05/15

みるくちぃ

外科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー

先生って変というか頑固というかそういうのは多いですよね、、 上の人がそんなこと言うのは、おかしな話やと思います。自分の身を守るために鉗子を使用して針専用ゴミ箱に捨てるしかないですね。優しい先生は捨ててくれるんですけどね

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看護・お仕事

病院勤務で感染委員会だった者です。 あまり研修や制度が整っていない病院だったもので、他の病院の委員会活動について参考にさせてください。 各フロアの感染対策のラウンドや毎月の感染者数の統計を取り、その予防策を報告すること以外どんな事をしていましたか?

ラウンド委員会予防

もいもい

急性期, 病棟, 外来, 慢性期, 終末期

22026/02/06

すみれ39

小児科, クリニック

お疲れ様です。 感染性廃棄物のゴミの処理法についてまとめたり、講義をしたり、抜き打ちラウンドやクイズ形式にして知識の普及に努めたりしました。小さな病院なので同じく「これでいいのか?」と手探り状態でして、私も他の病院の感染委員のお仕事知りたいです。参考にさせていただきます。

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感染症対策

高齢者介護施設で働いています。 コロナ禍のときは面会制限していましたが、GWから完全フリーとなり、夜間以外はいつでも面会可となりました。 玄関先にはアルコール消毒も置いてありますが、使用されない方も多く、マスク着用も自由となっています。 施設管理者には、抵抗力の弱い高齢者かたくさん入居されているのだから、マスク着用や時間制限を設けてほしいと伝えたものの、家族との時間を大切にしてもらいたいからと聞き入れてはもらえませんでした。 今どきは、高齢者介護施設では面会制限なんてないんでしょうか?

予防介護施設人間関係

まかろん

その他の科, 訪問看護

22026/05/20

おこめ

ママナース, 介護施設, 慢性期

私の働いている施設では2022年までは面会制限がありましたが、2023年から面会制限はありません。(施設内でインフルなどが流行した場合のみ面会制限あり) 手指衛生もマスクも、できればしてほしいもののご家族の意向にお任せです。 「治療するところ」ではなく「生活するところ」なので、看護師が求める衛生環境を施設でも求めるのは難しいですね…。

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パートからそのまま正社員にあげてもらった方はいますか? 育児中のため、パートで働いていますが、子育て落ち着いたら、人間関係がいいところなので、このまま正社員になってもいいかなと考えています。 ・パートから正社員に変わるとこんな変化があった(メリット、デメリット) ・スタイルに合わせて正社員として転職した(メリット、デメリット) ・そもそも正社員にあげてもらえなかった、何年もかかった ・こんな場所だと働きやすかった などあれば教えていただきたいです!

パート子ども

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精神科, 病棟, 一般病院

32026/07/01

すみれ39

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お疲れさまです。職場側からは人手が欲しいので正職員になってほしいという圧はあります。メリットは給与が上がること、退職金が出ること。デメリットは休みが取りにくくなることでしょうか。「正職員なんだから」と公休ギリギリで働かされます。

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32026/07/01

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看護・お仕事

看護必要度の研修が始まりましたね。 今回病院からの指示で参加しますが、最近看護協会の研修にしかり色々なセミナーのe-Learningでの事前学習があるのを見ます。 その事前学習ってみなさんの職場ではどう言う扱いになっていますか? 自分で希望して受ける研修なら仕方ないと思うんですが、病院からの指示の研修は当日だけ出張扱いで仕事になるけど、事前学習が自宅での自己研鑽って納得いかないのは私だけでしょうか…

研修モチベーション病院

たろー

内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院

22026/07/01

すみれ39

小児科, クリニック

お疲れ様です。 e-Learningは職場で就労時間内に職場のWi-Fiを使用して行うようになっています。あくまで「仕事の一つ」という立ち位置です。自分の希望ではなく職場からの「職務命令」ならお給料発生してほしいですね。もやりますね。

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387票・2026/07/08

1ヵ月以下1ヵ月~2ヵ月2ヵ月~3ヵ月3ヵ月以上ボーナスはありません💧その他(コメントで教えてください)

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489票・2026/07/05