CDIが検出された患者さんの感染対策について

たろー

内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院

皆さま日々お疲れ様です。 今勤めている病院で、ごく稀にCDIの検査で抗原陽性にひっかかる方がいます。毒素まで検出される方は更に少ないのですが、院内感染対策のため接触感染対策、手洗いの徹底をするんですが、いつまでその対応をしたら良いか明確な文献が見つけられませんでした。皆さんの病院、施設はどんなタイミングで接触感染対策から標準予防策に変えてますか?

2026/06/27

6件の回答

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一般的なガイドライン(CDC等)では「下痢消失後48時間」が目安ですが、病院のルール(ICTの取り決め)によって1週間など長めに設定されていることもよくあります。まずは自施設のICTやリンクナースにと確認してみるのが良いかと思います。 なお、ガイドラインの背景にある研究データでは、「下痢という水っぽい便が出ている時期が、最も周囲の環境を広範囲に汚染しやすく、感染を拡大させるリスクが圧倒的に高い」ということが分かっています。 ​形のある便(普通便や軟便)に戻ってから2日間(48時間)様子を見て、下痢が再発しないことを確認できれば、周囲への環境汚染リスクが大幅に下がったと判断して隔離を解除してよい、というのがエビデンスのロジックだそうです。

2026/06/27

質問主

なるほど。ありがとうございます。 ただ下痢の消失の判断が難しい場合ってありませんか?例えば入院疾患で抗生剤を投与している最中だったり、食べているものがペーストや補助食品、注入の場合など…VCM内服治療が終われば下痢でも解除? ICTやリンクに聞いてもその場の判断と…

2026/06/28

ICTがその場の判断と言いたくなる気持ちもよく分かりますが、現場はそれでは困りますよね。 以下に私なりの回答を提示させて頂きます。 まずは、その患者さんの普段の便性(ベースライン)と比較してはいかがでしょうか。一番の指標は、「CDI発症前の便性と比較してどうか」です。例えば、もともと経管栄養で軟便〜泥状便が1日1回あった患者さんなら、泥状便であっても「1日1回」に落ち着けば、それはその患者さんにとっての「下痢の消失(ベースラインへの回復)」とみなせます。 ​ また、VCMの内服が終わった直後の1〜2週間は、実はCDIの最も再発しやすい時期です。そのため、VCMが終わっても「まだ明らかに水様便が続いている(回数が多い)」状態であれば、隔離は継続すべきです。 さらに、​なぜ便が緩いのかのアセスメントし、もしVCM終了時点で便が緩くても、回数が減り、腹部症状(腹痛や張迫感)が消失していれば、「CDIは治癒傾向だが、他の原因(経管栄養など)で緩いだけ」と判断して解除に進めることができると思います。 ​そして、カンファレンスする際は、以下の条件が揃っているかをチェックするといいそうです。 ​①回数の減少:過去24〜48時間で、排便回数が明らかに減少(目安として1日3回未満、またはベースライン以下)しているか。 ​②全身状態の改善:発熱が収まり、炎症データが改善しているか。 ③​腹部症状の消失:腹痛や腹部膨満感がなくなり、排便時のしんどさが消失しているか。

2026/06/28

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「予防」のお悩み相談

看護・お仕事

皮下注射をする時、アンプルから吸ってトレーにシリンジを置いておくとおもうのですが アンプルは実施するまで捨ててはいけないのですか? 外来の処置室なのですが、薬品棚とミキシング台代わりの薬品棚のテーブル?、薬用冷蔵庫が全て狭い空間にあって開封したアンプルと吸う時の18G針は一時的に中くらいのカップに入れて、シールを所定のところに先に貼っていたとしても終わるまで捨てるなと言われました。 激狭で人の移動が多い場所に開封したアンプル置いてたままでいいのか?と疑問に思いました。 また他院の病棟勤務の時は、ミキシング台でアンプルから吸ったらシールをシリンジに貼ってアンプル自体はすぐ捨てていました。 何が正解なのでしょうか?皆さんの職場ではアンプルをいつ破棄していますか?教えてください😓 ちなみに小さい針捨てボックスはあってないようなもので、基本使うなと言われています。通常の針捨てボックスは処置室の端っこ一箇所で、薬品棚から一番離れた場所にあります。

予防手技薬剤

むりすぎる

内科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, その他の科, 病棟, 外来, 神経内科, 一般病院, 回復期, 検診・健診

62025/06/20

りな

内科, 外科, 整形外科, 救急科, 急性期, 超急性期, 病棟, リーダー, 神経内科, 一般病院

投稿を読んで、「たしかに現場によってやり方が違うんだな」と思いながら拝見しました。 私は病棟でしか働いたことがないのですが、アンプルは吸ったらラベルを貼って、内容確認後すぐに破棄するようにしています。 というのも、アンプルって転がって割れやすいし、割れたガラスで怪我をするリスクや、その際の出血・感染のリスクもあるからです。 他にも、誰かが破棄されたと思って捨ててしまったり、どの薬だったか分からなくなるなど、インシデントの原因にもなりやすいと病棟の話し合いで出てました。 狭いスペースで作業が集中する外来の状況も大変だと思いますが、現場に合った安全な運用ができるといいですよね。

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看護・お仕事

企業の保健師として働き始めたところです。 保健指導や基礎知識などで 勉強方法やおすすめの本などあれば教えてください。 また、日常的に普段どのくらいの学習時間を取られていますか?

予防保健師

おるりば

内科, 病棟, 保健師, リーダー, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 検診・健診

62025/09/21

みなも

その他の科, 保健師

行政保健師ですが、以前保健師として働いていました。特定保健指導も行っていました。まずは保健指導の本を何冊か買って読んでいたのと、日常的には病態に関する知識に必要な本を買って学んだりしていました。また最新の情報に更新していくためと、対象者との話題作り等のために、新聞を読んでインプットもしていました。時間は毎日ではないですが、ちょこちょこやっていました。

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感染症対策

障害者通所施設にいます。 嘔吐処理のセットですが 利用者さんの便失禁や、排尿失禁にも持っていって使いました。 色々入っていると いきなり何を使っていいのかシュミレーションできなくて、 今日は便失禁を手袋をして拭き取り袋に入れアルコールペーパーで拭き、ハイターで作った消毒液でふきとりました。 ガウンもせずにでした。利用者さんの尿や便を処理する上で参考になるものはありますか?教えて頂きたく宜しくお願い致します。

嘔吐予防施設

ウメ

その他の科

22026/07/09

あかり

外科, 美容外科, 皮膚科, その他の科, クリニック

汗を除く分泌物も排泄物も感染源とみなすので、スタンダードプリコーションの徹底が大切です。 まずはご自身の個人防護具を身につけなれければいけませんので、手袋・ガウンは必須です。 陰洗などが必要で排泄物が飛び散る可能性があればマスクかゴーグルも状況に応じて必要になります。 スタンダードプリコーションは感染症対策の基本なので、これを参考に調べてもらえるといいかなと思います。

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話題のお悩み相談

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死亡診断書を書けるのは医師のみですが、手の不自由な医師から代わりに書くように指示されました。流石に断りましたが、結構な悪態をつかれました。かなり時間をかけてご自分で書かれてましたがご遺族を待たせる形になってしまいました。みなさんならどうしますか?

人間関係病棟

のん

整形外科, リハビリ科, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 回復期

12026/08/28

はまだ

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, GCU, 消化器外科, 一般病院, 回復期

お疲れ様です 私は経験として、手が不自由な先生ではないのに「緊オペ入るから俺の名前書いといて」と言われ、断る前に走られて逃げられたことがあります。 その際は他の先生に事情説明して記載してもらい、記録にも書いてもらいました(;;)

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特養看護師です。 わたしが待機の時ではなかったですが、夜勤専従の介護士が、看護師にオンコールせず利用者に自己判断で鎮痛剤を服薬させました。服用後、体調不良とかはありませんが介護士には判断して与薬させる資格はありません。事故報告書は上げてもらいましたが、医師法違反にあたりますが、処分はそれだけなんでしょうか?

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ゆー

その他の科, 介護施設

22026/08/28

のん

整形外科, リハビリ科, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 回復期

介護士が内服させるは怖いですね。薬効や副作用もわからずですよね。そもそも飲ませるかどうかのアセスメントもなしでということだと思いますがありえないですね。 ただ処分に関しては施設長や部署の管理者の判断によると思います。もし法的な処分をとお考えでしたら法人が動かなければあなたが警察に通報するか家族に報告して家族から通報してもらうかという形になると思います。正直、そこまでして処分を科したいという法人はないでしょうからおそらくは報告書で終わりだと思います。モヤモヤするのは分かりますができるとすれば再発防止に向けて上長から全体へ通達してもらうということぐらいでしょうか。

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看護・お仕事

施設内訪問看護で働く予定です。雇用前健康診断は自費と言われました。定期健康診断は会社もち。 訪問看護で働くのは初めてです。 皆さんは雇用前健康診断は自費でしたか?

健康診断施設訪問看護

ちも

訪問看護

82026/08/28

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

大学病院中途で入りました!自費でした!最近は結構当たり前に自費かと思います!雇用前まで面倒みてくれるのは素晴らしいかと思います。

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329票・2026/09/04

患者に優しい・思いやりがある🥰責任感がある💪何でも頑張る✨周りを支えられる🤝冷静に考えられる🤔まだ探し中🌱その他(コメントで教えてください)

416票・2026/09/03

恐竜みたいな「デザレックス」🦖森の妖精みたいな「ムコスタ」🍄花屋さんみたいな「アレグラ」🌷うさぎみたいな「ミラペックス」🐰キャラみたいな「タケキャブ」🧸名前を言えない「アンテベート」✨その他(コメントで教えてください)

432票・2026/09/02

通常通り面会OKです時間制限があります人数や年齢制限がありますパーテーションやガラス越しです面会は元々ありませんその他(コメントで教えてください)

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