nurse_NQVQA-76Rw
仕事タイプ
プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
職場タイプ
内科
お疲れ様です。 今回の診療報酬改定で、身体拘束最少化の案件が盛り込まれましたよね。 今働いている病院では、介護服や抑制帯・ミトン、ベッド柵で囲む状況はもちろん、離床センサー類(離院センサーを含む)まで全て身体拘束にしています。介護服や抑制帯などは行動制限なんで分かるんですが、離床センサー類は見守り目的で使用しているので、あまり納得できず調べて見ましたが明確な答えが見つからず…(厚生労働省の資料では、衣服や身体に触れる何らかの用具とありますが、センサー類も触れると言えば触れる…) 皆さまの病院の抑制って何になりますか?
転倒一般病棟病院
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
まめこ
消化器内科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
私の病院は介護服(つなぎ服)、抑制帯、ミトン、ベッド4点柵は拘束に該当します。 院内の勉強会で、見守りのためのセンサー自体は拘束には含まないけど、立ち上がろうとしてるところを制止する・部屋の外に出るのを不必要に制止する行為自体は行動制限に該当するため対応には注意していく必要があると言っていました。
回答をもっと見る
大病院や総合病院では中々ないと思うんですが、私が今の中小病院に転職した時に先輩から「これ読んどいて」と手渡された先生ノートと書かれた物がありました。そのノートは悪口ではなく[⚪︎⚪︎先生は外来診察中はメールでしか対応してくれない][✖️✖️先生はカルテ記載中に話しかけない]など各常勤の先生について書いてました。長年書き足されたようで古いものは20年以上前からあり、[▲▲先生は最近丸くなった]みたいな書き込みもありました。案外それに従うとスムーズに先生と対話出来るようになったので関心した思い出があります。みなさんの病院にもそのようなものはありますか?
人間関係病院病棟
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
ちょこまる
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 病棟, リーダー, 一般病院, 終末期
お疲れ様です 今はそのドクターが辞められたのでないですが、以前ありました! なんなら電子カルテなのにそのノートで指示受けしてましたね この方の薬が切れますとか点滴が切れますとかこれについての許可をくださいとか。 そしたらそれみて電子カルテに入れてくれるし、自分で終わったらチェックつけといてくれるので あ、確認してくれたんだなとわかりやすかったです! 確認したか分からないと、処方なかった時に電話したら 今処置してるから待ってと他のドクターみたいにキレられる事も無いからめちゃ楽でしたね〜いまはそういうの廃止されたから 指示受けで困るような人には使いたいくらいです笑
回答をもっと見る
看護必要度の研修が始まりましたね。 今回病院からの指示で参加しますが、最近看護協会の研修にしかり色々なセミナーのe-Learningでの事前学習があるのを見ます。 その事前学習ってみなさんの職場ではどう言う扱いになっていますか? 自分で希望して受ける研修なら仕方ないと思うんですが、病院からの指示の研修は当日だけ出張扱いで仕事になるけど、事前学習が自宅での自己研鑽って納得いかないのは私だけでしょうか…
研修モチベーション病院
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
すみれ39
小児科, クリニック
お疲れ様です。 e-Learningは職場で就労時間内に職場のWi-Fiを使用して行うようになっています。あくまで「仕事の一つ」という立ち位置です。自分の希望ではなく職場からの「職務命令」ならお給料発生してほしいですね。もやりますね。
回答をもっと見る
皆さま日々お疲れ様です。 今勤めている病院で、ごく稀にCDIの検査で抗原陽性にひっかかる方がいます。毒素まで検出される方は更に少ないのですが、院内感染対策のため接触感染対策、手洗いの徹底をするんですが、いつまでその対応をしたら良いか明確な文献が見つけられませんでした。皆さんの病院、施設はどんなタイミングで接触感染対策から標準予防策に変えてますか?
予防
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
木村
循環器科, 救急科, ICU, 病棟, リーダー, 一般病院
一般的なガイドライン(CDC等)では「下痢消失後48時間」が目安ですが、病院のルール(ICTの取り決め)によって1週間など長めに設定されていることもよくあります。まずは自施設のICTやリンクナースにと確認してみるのが良いかと思います。 なお、ガイドラインの背景にある研究データでは、「下痢という水っぽい便が出ている時期が、最も周囲の環境を広範囲に汚染しやすく、感染を拡大させるリスクが圧倒的に高い」ということが分かっています。 形のある便(普通便や軟便)に戻ってから2日間(48時間)様子を見て、下痢が再発しないことを確認できれば、周囲への環境汚染リスクが大幅に下がったと判断して隔離を解除してよい、というのがエビデンスのロジックだそうです。
回答をもっと見る
今年度からプリセプターになり新人指導をしています。ただ世代の差なのか、経験の差なのか新人から報告に視点のズレを感じています。ただそれをどう伝えたら良いか分からない私…みなさんは新人の時の視点から今の視点に変化したキッカケって何かありましたか?
プリセプター指導
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
はち
精神科, 病棟, 一般病院
どこを見たらいいかわからない、が大きかった気がします。優先順位も、どれが一番?が本当にわからなかったです。これも気になるし、こっちも心配だし…みたいな。 今はなんとなく症例たくさんみたり少し経験して、ここみといたらいいだろう、こんなことが起きそうだ、と考えられるようになったのかなあ、と思います。
回答をもっと見る
ネーザルハイフローは流量とFiO2を設定しますが、 流量をいじってないのに変わってることってないですか?50%から40%に変わってしまったり…
正看護師病院病棟
ゆう
内科, ママナース
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れ様です 基本的にはありえないと思います。 原因としてはカニューレが汚れなどで閉塞しかかっているか、排出口が鼻腔内の壁に当たっているか…あとはルートなどが屈曲しているかですかね。 最悪機器の故障が考えられるので取り扱っている業者さんへ修理を含めたご相談をして頂いた方が良いかと思います
回答をもっと見る
転職先に悩んでいます。ご意見いただきたいです ①訪問看護ステーション ・母体が訪問診療 ・76時間以上インセンティブ30分毎 ・オンコール手当、時間外訪問は夜間早朝、深夜、年末年始手当として支給 ・賞与なし? ・年間休日120日以上 ・面接は看護に対する価値観も含めてコミュニケーションがとれた ・初めての管理者かつ、同い年 ②地域包括支援センター ・手取り20万円台 ・年間休日125日 ・慣れてきたら土曜日出勤あり(平日振休 ・ボーナス額面100万弱 ・面接官とのコミュニケーションはよく取れたが、配属先はわからず実際の上司や働く先の雰囲気などは不明 ・相談業務が主体で医療処置はなし、高齢者の虐待事例やごみ屋敷など困難事例への介入あり
中途保健師訪問看護
りんすけ
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
訪問も場所は選べないので、場合によってはごみ屋敷みたいな所はあると思いますが… 実際にどんな仕事をしたいかによるかと。
回答をもっと見る
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
エージェント経由で転職しました。希望していた年収に届かない場合は交渉すると言ってもらっていましたが、内定が出てからお願いしたらエージェントは「できません」と。その時は追求しませんでしたが、後々その内定先に入職してから部長と話す機会があり、その際に交渉には応じていないとはっきり言われました。 しかし、縁故入職の方は前職のお給料を考慮して色を付けてくれたそうです。交渉とは違うかもしれませんが…。
回答をもっと見る
3年目看護師で、急性期の循環器内科病棟に転職予定です。 慢性期病院でしか勤務経験がないのですが、循環器疾患に興味があり志望しました。 転職までに心電図を学びたいと思うのですが、おすすめの本はありますか?いろいろな本がありすぎて、どれが良いのかわかりません💦 循環器病棟にお勤めの方、以前勤めていらっしゃった方、教えていただけるとありがたいです!
心電図循環器科3年目
まるみ
新人ナース, 病棟, 慢性期, 回復期
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れ様です。 目指す志望動機が明確で良いですね 以前循環器病棟に勤めていましたのでご参考までに。 正直言ってどの本も同じくらいだと思います。ただ、その本にどれだけその波形について特長が書いてあって理解できるかだと思います。いっぱい波形が乗っていても、あくまで教科書的な波形のため、実際患者さんの基礎疾患や体格やモニター心電図であれば貼る位置などによって見え方が変わります。なのでどの本を買うかより、正常な波形の特長と照らし合わせ、何が違うのかを見極める力を持ってるようになるべきだと思います。 明確な解答でなくて申し訳ありませんが、ぜひ頑張ってくださいね
回答をもっと見る
先輩が怖すぎる こんなことあったら命に関わるかもやん モニターついてなくてもその赤ちゃんの事もっと見やんとダメやん どこに目つけてるねん。家族が顔色モニターみれてても近くにおれよ。なにがカルテ記録しやんととか考えてしてるねんみたいな事強く言われて反応に困ってごめんなさい気づけなくてって謝ってたらヘラヘラしてるとか思われて、なにヘラヘラして笑ってるんとか言われて笑ってもないのに。その人退職するみたいですけど普通にしんどいです。
指導先輩メンタル
りーたんさん
新人ナース, NICU, GCU
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れ様です。色々きつい事言われてしんどいですね…心中お察しします。 新人看護師の間はやっぱり優しい先輩が良いですよね。話しをきちんと聞いてくれて、何かあれば助けてくれる。理想的です。ただ、私もその先輩ではないので全部は分かりませんが、やはりNICU/GCUは何かあれば命に直結することが一般病棟に比べてとても多い事はご理解頂いてると思います。憶測ですが、その先輩は色々修羅場を経験してきたからこその強いあたりかもしれません。もちろん言い方や態度を改める必要はあると思いますが、ぜひ先輩がいる間に1つでも認めさせてやるぐらいの心意気を持っていただきたい。それがあなたの強みになり今後素敵なナースになる一歩になると思います。 しんどい時や何をしたら良いか分からない時はプリセプターや上司に相談してみるのも良いと思います。先輩を抜きにして今の場合が好きなのであれば、ぜひ頑張ってくださいね
回答をもっと見る
看護師疲れました… 病棟5年、訪問看護3年目、 人間関係とか状態悪化の兆候を見逃したらだめだというプレッシャーでどんどん自信がなくなり臨床から離れたいと思っています。 メインで行動するよりも誰かのサポート業務の方が 自分の性格には向いてるなと今実感しています。 看護師の資格を活かしながら、サポート業務(看護師さんの転職や人間関係、その他の悩みなど)に携われるお仕事ってないですよね? ご存知の方いたら教えていただきたいです。
人間関係転職ストレス
タケノコ
内科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, その他の科, ママナース, 病棟, 慢性期, 回復期
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れ様です。 毎日肉体的にも精神的にま大変ですよね… 例えばですがメディカルライターとかはどうでしょうか? どうやって転職したか、や人間関係、悩みなど実体験を入れながら記事を書くと需要があると思います
回答をもっと見る
介護福祉士でも患者さんに説明出来ますよね。患者さんからお腹の調子が悪いから 夕食食べたくないと言うナースコールが来ました。その事を聞いた介護福祉士は何も 説明なしで看護師に言いに来ていました。 その話を近くで聞いていたんですが 何か説明は出来なかったのかと思いました。
介護ストレス病院
め
病棟, 慢性期, 回復期
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
時と場合によるかと。 病的な症状の可能性がある場合は報告に来たのは間違いないと思います。介護士さんは医療知識は求められる事が少ないので。 まぁ同じような不定愁訴が多い患者さんなら説明して軽く流す説明してくれたらありがたいとは思いますが… 少なくとも病院なんであれば状態観察→様子観察or医師への報告の判断は看護師がするべきだと思います
回答をもっと見る
39才独身ブランクあり、急性期3年半、慢性期13年、派遣3カ月やり半年くらいブランクあり 病院は、前残業や残業あり嫌で訪問看護師も進められたが方向音痴なので厳しく、近くの介護療養型老健に行こうか迷ってます。かなり、忙しいですか?
介護施設
なっち
その他の科, 離職中
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
お疲れ様です 私も数年ですが老健で働いた経験がありますが、半年のブランクは老健だとさほどマイナスにはならないと思います。前残業は施設にもよると思いますが、基本的に入れ替わりが病院に比べて少ないと思います。残業は基本ありませんでしたが、状態変化による搬送や亡くなった場合、インシデント、アクシデントなとイレギュラーな事案がある場合は致し方なくって感じです。 基本的に決められた義務が流れていくので忙しさは感じにくいですが、処置が多く体力はいるかなと思います
回答をもっと見る
先日から世を賑わせている、兵庫県で若者が警察に拘留されて、強い精神的ストレスを伴う取り調べで摂食障害になり、釈放後の1,2週間ほど後に栄養状態の低下により死亡してしまうという痛ましい事件がありました。 そこでいわゆる拒食症についての質問です。入院や在宅でCVや経管栄養、胃ろうなどをして栄養をとる方法もあると調べて分かりました。 上記の事件でどうだったかは分かりませんが、①そうした処置をしていても栄養状態の低下で亡くなることもあるのでしょうか。②また拒食症では突然死もあると聞きますが、そうしたことにならないよう予防的に何かをすることは出来ないのでしょうか。③あと未成年の患者の場合は、本人が反対していても保護者の意向や医療者が生命への危険性を考えたときにCVなどの栄養投与は出来るのでしょうか。 分かる方がいらっしゃったらご教示下さい。
経管栄養CV医者
さとえ
新人ナース, ママナース, パパナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 学生, 離職中, 一般病院, 大学病院, 保育園・学校, 派遣, 小規模多機能
たろー
内科, プリセプター, パパナース, 病棟, リーダー, 一般病院
はじめまして あの事件は痛ましい内容でしたね…悲しさを感じます。 私が分かる範囲内でお答えしますね ①確かに経管栄養法、経静脈栄養法はあります。しかし、低栄養状態の患者さんに急激に栄養を与えると低リン血症となり不正脈などの突然死の原因となります。それをリフィーデング症候群と言いますので検索してみて下さい。②まず病院で出来る事は少しずつ低カロリーから血液検査で電解質を確認しながら勧めて行きます。高カロリーな物を急に与えない事が大切です。 本人の訴えに合わせながらゆっくりゆっくり摂取カロリーを増やして行くと突然死の予防につながると思います。 ③未成年の年齢にもよりますが、一応保護者の同意だけでも可能ですが、ご本人への説明が必要になります。また緊急時は医師の判断のみで可能とはなりますが説明とフォローは必要になります。 分かりづらい説明でしたら申し訳ありません
回答をもっと見る
2つの病院の面接を受け、本日1つ内定をいただきました! どちらの病院も地域包括なのですが、地域包括で看護師をするにあたって学習しておくべき看護技術、その理由を教えていただきたいです。 (逆質問で病院側に聞いてみましたが、どちらも何も勉強しなくていいよと言われてしまい…) また、取った方がいいと思う資格などあれば教えてください!
看護技術勉強病院
ま
産科・婦人科, 病棟, オペ室, 小規模多機能
るる子
内科, 外科, 整形外科, 急性期, 病棟, 老健施設, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
地域包括での勤務経験があります。私も面接時に勉強した方が良いことはないか聞きましたが、未経験じゃないから大丈夫!と言われました。実際に肺炎や心不全、尿路感染、圧迫骨折などが多かったので今までの経験や知識でなんとかなりました。技術は主に末梢ルート挿入が多かったです。BaやMa挿入、ごくたまにCVや胸ドレ介助がありました。わからないことは入職してからスタッフに聞いて教えてもらうのも良いと思います。
回答をもっと見る