祖父のことについて、在宅医療?転院?

しちゃん

循環器科, 病棟

祖父(88歳)のことで質問します。今、4度目の腸捻転で入院中です。今回の入院で内視鏡では治せず、おそらく壊死が進む可能性が高いとの話でした。ですがイレウスチューブでの減圧、抗生剤で壊死にならず1週間経過しています。また食事をすると同じ様になってしまうため本人的には手術を希望しているのですが肺機能が悪く手術出来ないと言われてしまい、現段階では絶飲食で末梢点滴のみで経過しています。自分の意思がしっかりとしているため、指示を守らず手足の抑制をされています。今後の方針として点滴のままで在宅医療、転院等色々あると思います。本人は自宅を希望すると思いますが独居のため、介護してくれる方がいません。資源を使用すれば在宅は可能なのでしょうか?無理ならば転院ですが、抑制をせず自分の動きたいようにして欲しいのですが療養型病院ではどうなのでしょうか?

2024/09/29

2件の回答

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病院にいる間は、点滴治療の際に抜針の可能性があり、かつ指示が通らないのであればやむなく抑制を使用することになりますね。 経口もしくは胃ろう管理ができない病態と思われます。 本人には不本意ですが自宅療養に向けてCVポートでの管理などは検討してみてはいかがでしょうか?

2024/10/13

質問主

アドバイスありがとうございます。そうですね、CVでの高カロリーを検討してみたいと思います! ありがとうございましたっ

2024/10/14

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「介護」のお悩み相談

看護・お仕事

MCナースネット等で単発のデイサービスの求人を見ますが、具体的にどのような業務が多いですか? ブランクがあり医療的ケア(インスリン点滴フォーレドレーン管理等)がまだ怖くて、介護的なものが中心ならやってみたいなと思うのですが…。

単発ブランクデイサービス

Nana

内科, 消化器内科, クリニック

42024/02/27

おー

病棟, 脳神経外科, 回復期, 派遣

こんにちは。単発でデイサービス10箇所程行きました。 来所時・入浴前後のVS測定、皮膚処置(軟膏塗布、貼付など)、酸素流量確認、ボンベ交換、食事配膳、配薬、食事介助、経管栄養、摘便、トイレ付き添い、掃除...といった業務でした。 午前のメインはVS測定で、入浴に間に合うように測ります。 インスリンは場所によってあると思いますが居ても1〜2人ぐらいの少数。フォーレは浴後の固定テープ交換ぐらいでした。 医療的なケアは少なく、あまり心配はいらないと思いますよ。ただ利用者20名程の少ない場所から初めてみることをオススメします!午前中のVS測定が追いつかず、急かされ、疲れちゃうので💦(MCは問い合わせメールに利用者数が記載されてたはず...です) ご参考までに!

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看護・お仕事

特養や老健やグループホームなど介護施設でのお仕事経験のある看護師さんに質問です。 病院と違って良かった事や良くなかった事などあればお聞きしたいです。

介護施設介護施設

しろ

その他の科, ママナース, 離職中

62025/11/01

m

その他の科, クリニック, 介護施設, 慢性期, 終末期

しろさん、こんにちは。 私は子育てもほぼ完了に近い40代です。春から特養に移りました。  病院と違って良かったことは、時間の流れが緩やかで、すぐ命に直結することが少ないので、ピリピリした空気感がないことですかね。  良くなかったことは、特養で医師がいないので、自分達で判断を迫られることが多く、しかも認知症などの利用者様が多く、訴えも曖昧だと何が正解か?と対応に悩むことが多いです。  特養は、医療行為がほぼないため、技術力を落としたくない人にはあまりオススメではないかも。  あとは、シフト制になるので、年末年始や夏休みなどの長期休暇がなかなか取りにくいのが、難点ですかね…。それでも常勤でも夜勤なしで、そこそこ夜勤あり並みのお給料いただけているので、許容ってことで私は満足してます。

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看護・お仕事

エアマットの選び方についてみなさんの病院ではフローチャートはありますでしょうか? 当院ではαプラビオ、すくっと、ラグーナ、ここちあ、スーパー介助を採用しています。自動体交機能の有無くらいしか私は把握していないです…。 前の職場ではギャッチアップをするか、端座位になるかなどフローチャートがあったため選びやすかったので、自分なりに作りたいと思っていますがどのサイトを探しても見つかりません…。 みなさんの病院ではどのように選択していますか?

終末期慢性期介護

Y

病棟

42025/12/25

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

細かく選定基準があり、一覧表みたいなのがあるのでそれを見て選定しますね。

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👑子育て・家庭 殿堂入りお悩み相談

子育て・家庭
👑殿堂入り

旦那に困ってます。 子供が1人いるのですが、準夜は回数を決めてしています。 人手不足や病欠で、師長が来月この日準夜できるかと、無理ならいいからとお願いがありました。 私も子供の熱や体調不良で何度も夜勤が出来なくなったことがあります。 旦那に聞いてみると、子供がいる家庭に夜勤を頼むなんておかしい。師長は何を考えているのか、と怒り、俺に考えがあるから夜勤はしてもいいと言われました。考えって何?って聞くと今度なにかあったら文句いいにいってやると、怒鳴り込みに行ってやるわと言われました。 今までもそう言って怒鳴り込みに行ったことはないのですが、しないとも限りませんし、無理なら無理と断ってと伝えても、いいよ夜勤して、と譲りません。 こんなに理解ないものでしょうか?子供の世話といっても赤ちゃんではなく、トイレは自分でできますし、父親の言うこともちゃんと聞きます。 家計が苦しいので私は夜勤をして正社員でいなければならないのに、夜勤そんなに嫌ならやめたほうがいい?と聞くとそうではないと。とにかく怒って話になりません。 子どもの為に離婚は考えてないのですが、病棟のお荷物になるのも嫌です。ですが、このまま病棟のお荷物になるなら辞めた方がましです。 師長さんに言うのに泣いてしまいそうです。 みなさん、旦那さんは理解ありますか?分かった上で結婚したのにこうなるなんて思ってなかったです。

おつぼね

内科, 病棟

312019/07/26

辞めたい

内科, 外科, リハビリ科, ママナース, 病棟, 一般病院, 慢性期

旦那さんにその夜勤を伝える時「師長にこう言われたんだけど…」って言ってませんか?もしそうだとしたら旦那さんは「嫁に負担かけやがって!」と思うのかも知れませんよ。もしくはおつぼねさんを働かせてしまってることに申し訳なさをかんじているのかも。分かった上で結婚して、子供さんが生まれていざ夜勤をする現状に旦那さんも慣れていないのではと感じました。 「あんたの稼ぎが少ないから夜勤してるんだよ!」までは言えなくても、今一度話し合う必要があるように思えます。

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

看護師です。2つ質問があります。 ①患者さんの点滴が漏れてしまい、抜針した際、手袋をした手に当たってしまいました。抜針した針は、内筒のプラスチック針です。患者さんに感染症はありません。 ②患者さんの導尿をした際、アイシールドはしていましたが、尿が跳ね、尿が目に入ったかもしれません。患者さんに感染症はありません。 上記、感染のリスクはありますか?検査はした方が良いでしょうか?

点滴

いちごあめ

病棟, 一般病院

22025/12/30

マル三角

内科, リハビリ科, その他の科, 介護施設

患者さんに感染症があるかないかの確認は大事ですね。 まず、内筒のプラスチック部分は、皮膚に刺さりません。 試しに、期限切れまじかのサーフローでも探して自分に当ててみて下さい。 次に、アイシールド越しなら目に入りません。 試しにじぶんの目に目薬、やってみて下さい。沁みますよね。 それがなきゃ大丈夫。 あとは、そういった心配があるなら、職場を変えるといいです。 私は、採血、ルート留置、けいびいかん挿入などがやらない職場に行くように変えたので、精神的にラクになりましたよ。 毎日、針刺しプレッシャーは、きつい。

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キャリア・転職

私は結構バリバリ病棟ナースとして働いていたのですが、子供ができて転職するか迷っています。まだ育休中なのですが、臨床が好きなので、クリニック向いてないかなーと思いながらもクリニックで良かった!などママさんたちのご意見を伺いたいです。

育休クリニック子ども

こち

外科, 救急科, 超急性期, ICU, HCU, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 一般病院

32025/12/30

おさかな

内科, 一般病院

臨床がお好きなのであれば、クリニックだと物足りなくなるかもですね。

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看護・お仕事

クエチアピンを4時間開けなかったのはまずかったですかね?結構不安が酷く指示にも従ってくれず安全面を考えて2回目を飲ましたら怒られました。 この場合、効果がなく安全が保たれない時みなさんならどうしますか?

安全

しち

内科, リーダー

22025/12/30

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

いや、別に良いと思いますよ。うちの総合病院では精神科Drがおり、認知やせん妄など対応困難な患者には介入してもらってます。その中で、不眠時不穏時ではクエチアピン1時間開けたら使用可という指示もあったりします。 よく精神科Drには不穏になりかけてる時や興奮し出したときに使用しないと効果が無いよと言われます。やはり不穏になってからでは効果がイマイチだったり拒薬されたりされますしね。なので、ちょっと不穏になってきた時とかは不穏時指示とか不眠時指示を使いますかね。

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貯金や投資😊ローンや奨学金の支払いに…🥺洋服やバッグ、旅行などご褒美を🥰推しにつぎ込みます❤生活費の補填かな~👛賞与がありません🤢その他(コメントで教えて下さい)

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