除脈、頻脈、考えられる原因は?

リコリコ

病棟, 慢性期

除脈、頻脈、考えられる原因は?

2019/03/15

14件の回答

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頻脈は、高血圧など心臓に関する疾患であり、狭心症、心筋梗塞、アテローム性動脈硬化症、心臓弁膜症、心不全、甲状腺疾患、電解質異常、アルコール依存、薬物依存、心理的ストレス、カフェイン入り飲料の大量摂取。 徐脈は、遺伝性心異常、薬物の影響による副作用、心臓発作による組織変化によるもの、洞不全症候群、加齢による老化減少などが挙げれますが、これはあくまでも一般的なものです。アセスメントして個々にあると思いますよ。原因が。 多分、また先輩に聞かれたのですかねー。 聞かれた時には、わかりません。答えれるように調べてきます。あっているか確認お願いしますとこちらからいいましょう。やる気スイッチを押して下さっているのだと思いますよ。そして、勉強した事は必ず、スキルアップになると思うのでね。 頑張ってねー。

2019/03/16

質問主

ありがとうございます! 実はあまりやる気が出ません。 ずっと仕事が楽しかったのに、仕事を覚えた瞬間飽きてしまったというか、止まってしまっています、

2019/03/16

あっ。言葉間違えてました。もうね。20年以上は看護師しているのよ。実は。10年過ぎてから楽しくなったよ。3年目はね。プリセプターしないといけないのに、理屈がわからなくてね。教えていくのに必死に勉強したかなぁ。でも、結果はその時勉強した事が今、身について判断できるから良かったと思ってますよ。 同じ学校卒業した子と一緒に働いた時に、まぁ。勉強してなく過ごしてきたんだと思う出来事が沢山あって、理屈がわからないから、なんとなくでね。だから判断が出来ずにいるから、しっかり観察ができてなくて。困った事がありました。医学は進歩するのでね。今でも、わからない事あったら、勉強です。看護師のプロとして信頼してもらっているから、スキルアップはかかせません。プライドを持ってやってますよ。 私はね。要領の悪い子だとその頃はよく言われてましたよ。でも、今では所長としてやっているんだけど、責任は大きいよ。 反対に先生から呼ばれて、相談される事もありますよ。褥瘡にはどの軟膏使うといいかとか。反対に先生にこんな薬にしてとか、こうしますからねとか、同等に言えるようになりました。そうすると、任すからと言われると。よしっ!って展開していく。少しでも良くなるとやったぁ!って思うんですよ。

2019/03/16

まず、それぞれの病名を調べる。慢性心不全とは狭心症とはからかな。で、その患者が飲んでいる薬について調べる。どんな薬を飲んで、どんな副作用があるか。何が禁忌か。じゃあ。今回どんな症状が出て、どう処置して今どんな経過をたどっているのか。検査結果はどうか処置する前と処置した後でも、検査結果違うと思うしね。そうすると観察ポイントが出てくるよ。例えば、慢性心不全の患者は心臓が上手く動いてないから、血圧の変動、脈の不整とか、徐脈、頻脈なのか結滞あるかリズム不整あるかとか左右差も見てね。心臓から遠いと血流も違うのでね。また、浮腫があるか、水分はどれくらいで、尿量がとか排便はどうかとかね。排便も出てないと血圧の変化あるしね。心臓の周りに水が溜まってくるといけないので肺副雑音の聴取も必要になるよね。ADLはどうかとかでも違うからね。浮腫が出ると両足背動脈の触知もうちではさせてるかな? そう。あんまり焦ってもいけないから一個一個勉強するのがいいと思うですよ。いっぺんにしても頭がパンクするからね。 まだ、3年はアセスメントなかなか出来ないと思うよ。知識も技術もその病院のやり方とか毎日が目まぐるしくて、あっという間に月日は経ち、もう3年なんだよね。3年いたらわかっていると先輩は思うんだけど、まだ、出来ない自分がいて模索する時期なんですよ。 うちにも、3年がいるけど、まだまだだなぁと思うけど、これがわかっていると自分のプライドがあるのかなぁ、聞いてこないんだな。だから、何がわかって何がわからないかがこっちもわからない。薬も大きい病院だと薬剤師がしてくれると副作用やなんの薬を飲んでいるかわからない。いつまで薬があるのかとか、この薬は飲みきりなのか継続なのかなどね。技術もできるかなと吸引すると、しっかり取れてない事もあって指導したよ。3年が私も一番しんどかったかなぁ。今までは先輩の後追って一生懸命だったけど、3年目からは自分で考える力をつけないといけないからね。でもね。先輩もリコリコさんに期待しているから教えていると思う。頑張る子だと思うから指導が入るからね。頑張らない子はほっておくから。 私はよく言うんだよ。所長はしているけどね。スタッフにも会社の更に上の上司にも、私は褒められて伸びますと。たまには褒めて下さいって、笑いながらわざと言うんです。そうすると、場もなごむ事ありますよ。

2019/03/16

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「脈」のお悩み相談

看護・お仕事

基本的な質問ですが2つあります ①血圧測定の時に、コトコロフ音が2〜3回聞こえた後、しばらく聞こえなくなり、さらに減圧していくとリズム良く聞こえてくる人に結構遭遇します。 その場合、最初に聞こえた数値にするか、リズム良く聞こえてきた時の数値にするか迷います。 不整脈や結滞では無さそうです (数値的に10から30くらいの幅があります) どちらを収縮期としてとるのが正解でしょうか? ②脈拍がすごく聞こえずらい人の原因はなんでしょうか  聞こえが薄すぎて聴取が厳しいです 検診会場での血圧測定です

派遣副業

こころ

病棟, クリニック, 外来

62025/06/19

内科, ママナース, クリニック, 外来, 検診・健診, 派遣

最初に聞こえた数値ですね。

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新人看護師

脈拍と心拍は違いますか❓ すみません。こんな事質問して。

新人病院

趣里

総合診療科, 急性期, 新人ナース, 透析

22024/11/15

しょうへい

訪問看護, 慢性期

こんばんは! 参考までに 1. 心拍数(Heart Rate) 定義: 心臓が1分間に収縮する回数のことです。 測定方法: 心電図や心拍計などで直接測定されます。 本質: 心臓の内部活動に関する情報を提供します。たとえば、不整脈がある場合、心拍数と脈拍が一致しないことがあります。 2. 脈拍(Pulse Rate) 定義: 動脈を流れる血液の拍動を1分間に感じ取る回数のことです。 測定方法: 手首や首など、動脈の表面近くを触って測定します。 本質: 血管を通じて体の各部に伝わる血液の流れの反映です。 --- ポイント 正常時:心拍数と脈拍はほぼ一致します。 異常時:不整脈(例えば心房細動など)があると、心臓は規則的に収縮していないため、心拍数が脈拍より多くなることがあります(脈拍欠損)。 簡単にまとめると、心拍数は心臓の動きそのものを指し、脈拍はそれが血管を通じて外部で感じられる現象を指します。

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看護・お仕事

足での血圧測定ができません! 看護学生です。実習で足で測定するかもしれなくて困っています。 両上肢測定禁止のとき、足で血圧測定しなければなりません、、教科書には載っていなかったのでネットで方法を調べたのはいいのですが、足背動脈でも後脛骨動脈でも触知すらうっすらできているかな、という感じです。調べたものも写真ではなくイラストが多く、巻き方も苦戦しています。 くるぶし2~3cm上でマンシェットを巻くのですが何度動脈の上に巻き直しても全く測れません。 血圧計のメモリがそもそも上腕で計っている時のように振れていないので、聴診器を当てる位置以前に巻く位置が悪いのだと思います😭 腕とは違ってふくらはぎは上下で太さが違うのでどのようにマンシェットをまくのが正解か分かりません。 足での血圧測定のコツがあれば教えて頂きたいです😢

聴診器看護技術

まる

新人ナース

42023/05/14

よしくん

その他の科, 大学病院

足背を触れながら、触診ではかるというのはどうですか?機械だけに頼るのではなく、五感を使ってみてはいかがでしょうか?

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

内視鏡室に白いドーナツ型の物品が何個もあるんですけど、使ってるの見た事なくて、あれってなんですか?直径7cmくらいなんですけど、名称が分からないので検索に引っ掛からなくて あと、機械についている電話線みたいなグルグルのやつもあれなんですか?💦使ってるの見た事ないです。なにかくっつけて使いそうな感じですけど…

正看護師

ねむ

ママナース, 外来

22026/04/05

リーフレタス

リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能

白いのは、多分マウスピースではないでしょうか?口に嵌めてから、内視鏡を挿入するのに使っていた記憶がありますが、今は使わないのでしょうか? 機械についてる電話線みたいなグルグルのやつ?これはわからないです💦

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キャリア・転職

正看護師です。 初めて就職した大病院を半年で退職し、現在はほとんど臨床経験がない状態です。 ですが、もう一度看護師としてしっかり学び直したいと考えています。 急性期での勤務は自分には負担が大きかったため、今後はある程度時間や体力に余裕が持てる慢性期や回復期で働きたいと思っています。 退職後の2〜3年は、看護師の派遣アルバイトや全く別の仕事をしており、職歴としてはあまり一貫性がない状況です。 そのため中途採用というよりは、新人看護師と同じように初期研修から受け直したいと考えています。 そこで質問です。 新卒でなくても初期研修を受けさせていただける病院はあるのでしょうか? また、そのような病院はやはり大学病院や大規模な急性期病院に限られるのでしょうか? ちなみに今は特別養護老人ホームの看護師として1年契約で働いています。

離職復職入職

みー

その他の科, 新人ナース, 派遣

12026/04/05

えくせ

内科, 呼吸器科, 精神科, 急性期, その他の科, パパナース, 病棟

私の所はちっこい病院ですが、そのような方に向けた教育システムあります。新卒、第二新卒と一緒に一から学ぶことができます。この時期なら春の合同説明会とかに参加して聞いてみるのも手かもしれません。

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キャリア・転職

慢性期病棟で働いている4月から3年目になる看護師です。3年目の3月いっぱいで退職しようか悩んでいます。正直知識や、技術面での不安はまだあるのですが、夜勤が体に合わず夜勤なしの職場に転職したい気持ちでいます。3年目での病棟から他の職場に転職するのは正直早いですか?転職経験がある方など教えて頂きたいです。

慢性期退職夜勤

ぱんだ

学生

22026/04/05

カエデ

内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期

3年目の途中で転職しました。 私も新卒から療養病棟だったので知識も技術も未熟で不安でしたが、拾ってくれるところはたくさんありましたよ。むしろ療養→療養だったので、今までの知識も経験も大いに役立ちました。転職するなら同じ分野だと安心かも知れません。ただ、1年目で辞めた人も転職してきたりしたのでもっと学びたいなら違う分野でも転職は可能だと思いますよ。 夜勤以外はその職場は悪くないなら、まずは師長に夜勤をなくすか減らして貰えないか、または夜勤のない外来等に異動等の交渉してからでもいいのかな、と思います。

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