血圧低下時の対応

さえこっこ。

急性期, 病棟, 学生

循環器病院で勤めています。 先日緊急入院で、もともとMRかASかの手術歴がある患者が来ました。今回の主訴は「発熱と関節痛」CT行い、肺炎初見なし、コロナ抗原陰性。術後1ヶ月なのて心臓とは関係なさそうでしたが心内膜炎否定のため入院になりました。全身の痛みが強くここ1週間くらい食事や飲水が少なくなっていたそうです。オペ後毎日家で血圧を測っていたそうで、普段は80台〜90台とのこと。入院時血圧が60台、自覚症状はありませんが低血圧に対して生食60ml/Hとノルアド2ml/Hが始まりました。 医師からノルアドオーダーが出るまでの間、下肢挙上と血圧インターバル測定することで対応しました。夜勤で他にも受け持ちがいたので、ずっとはみてられませんでした。しかし後から先輩に 心負荷がかかるので 下肢挙上は不適切 との指摘を受けました。 心臓に戻る血液が増えて 結果として心臓に負担がかかってしまうので、確かに良くなかったと思いますが…EFは50-60%くらいだったと思います。 やはり 血圧低下=下肢挙上という考え方は安直でしょうか?今回のような場合、どう対応するのが良かったのでしょうか?

2022/02/22

2件の回答

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心疾患があることを頭にあるのであればアセスメントしての足挙上もしくは、カテコラミンオーダー依頼など先輩に報告できたら良かったのかなと個人的に思います。 ただ、人命救助のためにしたケアなので責め切れませんが💦

2022/02/22

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「緊急入院」のお悩み相談

看護・お仕事

3交代の方に質問です。16時半頃に緊急入院の連絡が来て、患者さんが病棟に上がってくるのは17時過ぎるというのがわかっている場合、日勤と準夜どちらがとりますか?ちなみに16時半の時点でカルテ情報は何も入っていないとします。

緊急入院三交代カルテ

YOU

内科, 一般病院

52025/01/03

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

うちは院内統一で補完システムがあるので17時からは補完に託しますね

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雑談・つぶやき

前の精神科は急性期にも関わらず、一日1人でも入退院があれば多いほうでした この前、連休いただきましたが、かなり患者さんが入れ代わって焦りました。 部屋の移動を含めると一日で10人近く変更?になることもあります。 てか、いよいよ空床がなくなりました。 そのためか今日も残業…

緊急入院退院内科

hiro

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 急性期, 病棟, 神経内科, 一般病院, 慢性期

42024/09/17

カリイ

産科・婦人科, ママナース

産科なので4日〜7日で皆さん退院されますし、出産ラッシュは爆発的に入院増えます。夜勤明け2休のあとはほとんど「はじめまして」です。 20床ほどですが、入院患者さん全員の情報をサラッと知っておきたいので、情報収集に時間かかります。 しょっちゅう出入りしますよ〜

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夜勤

皆さんは夜勤帯にかぶる入院の場合どこまでやりますか? 上がもう夜勤の時間だからって全部送ろうとしてて 一応指示諸々の確認と点滴の準備とアナムネは入れて帰ったんですけど。 夜勤の人もやるよーとは言いつつ、こっちも不安で。 どこまでやってあげようかなっていつも悩みます。 30分残業して、他にも指示確認しなくちゃいけないものもあったのでそれくらいしか手伝えなかったんです。ステルベンも少し手伝って夜勤に送って。 寝たきりで食どめの患者さんなので、すぐにどうこうはなかったのですが。 今思うと夜勤に申し訳ないとも思うし 夜勤で満床になったので後はゆっくりできるでしょうと少し甘えた所もあります。 あと1人1時間の残務した人もいますが、ステルベンの対応で残ってただけで入院はノータッチです。

緊急入院夜勤正看護師

よしこ

整形外科, ママナース, 病棟, 一般病院

12025/12/22

カリイ

産科・婦人科, ママナース

クリニックの病棟勤務で夜勤は2人です。 人数カツカツのうちのクリニックは日勤が連絡受けた時点ですべて日勤者で完了させます。緊急のオペも日勤で決定していたなら日勤者が残ります。夜勤ルーティンが落ち着いているなら夜勤から1人入るくらいでしょうか… 申し訳ないし、自分のターンで放置されたらキツイのわかってるのでみんな手伝いますね。お互い様です。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

10年ほど臨床から離れており、看護師としての職場復帰を考えています。 ブランクが長いため、いきなり病棟勤務は難しいのではと感じています。 同じようにブランクから復帰された方がいらっしゃいましたら、 ・復帰時の働き方(常勤/非常勤/派遣など) ・復帰しやすかった診療科や部署 ・復帰前にやっておいて良かった準備(勉強・研修・心構えなど) を教えていただけると嬉しいです。 現実的な体験談やアドバイスをいただけたら助かります。

ブランク

まる

外科, 一般病院

32026/01/18

いろえんぴつ

内科, ママナース

私もブランク10年ほどで復職しました 私は初め眼科のクリニックでした 病棟勤務も考えましたが、勇気が出ず💦 眼科クリニックのオペ室、次に健診クリニック、今は内科クリニックでパートしています 頑張ってください!

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キャリア・転職

私訪問看護に飛び込み未経験でも大丈夫!との会社でしたが、ブランクありの私には、とにかく難しいことばかりの中を続けてきました。 管理者が良い方で、色々配慮頂いていたのですが、近々理解者であった管理者が退職されるとのことで、 もう不安しかなく、退職交渉中です。 そんな中、傾聴やメンタルヘルスに興味があるので、今後は精神科訪問看護の方向も視野に入れています。 精神科訪問看護にお勤めの方、お仕事内容など教えて頂けたら嬉しいです

ブランク精神科退職

ai

内科, 精神科, 心療内科, 耳鼻咽喉科, 急性期, その他の科, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 慢性期, 終末期, 派遣

02026/01/18
キャリア・転職

内科外科クリニックの面接を受けようかと思っています。ブランクが長いので何と答えて良いかわかりません。今の仕事はケースワーカーです。色々突っ込まれると頭真っ白になるので何故内科外科クリニックを受けたかどうやって答えて良いかわかりません。ブランクがあっても大丈夫というところで決めました。他に良い答え方があったら教えてください😅ちなみに実践力としてはないです。勇気をください。

ブランク外科内科

ぴよこ豆

内科, 病棟

22026/01/18

まどれーぬ

その他の科, クリニック

「ブランクがあっても大丈夫」という理由だけではやはり弱すぎると思うので、 嘘も方便じゃないですけど、なんとか他の理由も捻り出すしかないですね(´・ω・`; ) ケースワーカーのお仕事からそちらのクリニックに転職してみようと思った理由が何かあるんですよね? ブランクありでも可という理由だけではなかなか転職しようという気にはならないかなと思ったのですが、いかがでしょうか? 単純にどうしてぴよこ豆さんがそちらのクリニックに転職してみようと思ったのかが気になります ⑅◡̈*

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看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

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492票・2026/01/23

元気に退院されてた時✨ケアや処置を評価してもらった時✨感謝の気持ちを伝えられた時✨笑顔を見れた時✨病状や怪我が快復した時✨その他(コメントで教えてください)

509票・2026/01/22