終末期を迎えた方に対して思うこと

だるま

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 介護老人保健施設, ユニット型特養

高齢者福祉の職に就く者として、こんなことを言ってはいけないとも思うのですが、この先高齢者人口が増加して、社会の担い手が少なくなり、社会保険料の負担も増えていくなかにおいて、医療や介護のリソースを、どこまで回復の見込みのない終末期の高齢者に割くべきか議論すべきときではないかと思うのです。 もうすぐ100歳にもなる方に、精密検査をして手術をのぞむご家族もいますが、もうすでにほとんど口から食べられなくなっているのに、そこまでして寿命がいくぶん延びたとして、なんになるのか?ご家族の自己満足のために、ご本人の苦痛と莫大な医療費を費やしていいものなのか?と疑問に思います。 介護に関しても、気分で食べたくないのではなく機能的に食べられなくなっている方に、誤嚥のリスクに怯えながら「あと一口、もう一口…」と長い時間をかけて食事介助するのも、どうなのか?と思います。 「年寄りは見殺しにしてもいいのか!」と叱られそうですが、ご本人の意思も確認できない状態でとりあえず胃ろうや点滴で命を延ばすことは、かえって人間としての尊厳をそこなっているようにも思えるのです。やはりどこかで、回復の見込みのない方への医療行為はここまでですよ、介護ができることはここまでですよ、と線引きをしないかぎり、お互いが苦しくなっていく一方なのではないでしょうか。 終末期を迎えられた方には、医療も介護も、苦痛を軽減する目的にしぼっていくべきと、私は考えます。

2023/05/24

2件の回答

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 これからケアマネは、出来るだけ在宅介護を支援する様にシフトされたそうですね。。。  特養に勤めていた時、入居者様に、病院がお好きな方がいらっしゃいました。兎に角、行って安心したい様でした。95才。ご高齢でしたが、クリアな方でした。茶色い下り物が多くパッドに付着する様になり、受診された時、入院になるのでは?と思っていた所、帰って来られました。医師に、病気じゃないと言われたそうです。ペースメーカーを入れて居ますが、胸が苦しいと仰り受診なさいました。今度こそ入院かと思ったら、帰ってみえました。検査をしたけど、病気じゃないと言われたそうです。看取りと言うには早く、お元気でした。その後、下り物は、出たり、治ったりしましたが、もう病院に行かないそうで、先の話を繰り返しお伝えしていました。徐々に「私は死ぬるんかね?」と仰る様になり、「食べたく無い」と食事が取れなくなり、本人の希望で病院に行かれました。今回は入院して点滴するのかと思ったら、病気じゃないと言われ点滴して帰って来られました。その後、食事+補助食品になり、食べれずに、本人の希望でカップ麺になり、食べれなくなると、寝たきりになり、主任が、「水分強化」と言い、反比例して尿量が減りました。最後は、死への恐怖についてお話を伺い、それについて自分なりに話をしました。そんな状態で、2か月程経ち、呼吸が変化して、お亡くなりになりました。  今の職場では、救急車要請したけれど、受け入れ先が見つからず、搬送出来ない事がありました。コロナ禍でもありましたが、ベッドに空きがないそうでした。最近では、大腿部骨折され、手術に耐えられないとの判断で、手術なしになり、帰って来られた方も居ます。  看取り期(終末期)と言える方、そうじゃ無い方も含めて、誰が仰ったのか分かりませんが"医療にも優先順位がある"という話が耳に入りました。  最善なのは、未だ、元気な内に、延命治療について、家族で話をしたり、書面で残す事だと思います。私も、莫大な医療費を家族に支払わせる事になるのは望まないので、胃瘻、延命治療は望まないと、話しています。  特養入所の認知症ご高齢の方が、足の切断を医師に勧められた時に、ご自分の言葉でハッキリと「切りません」と仰ったそうです。意思確認が出来ると良いですね。) 「プラン75」という映画がありましたね。 日本では、認知症の方の平均寿命は、5年〜12年で、米国より長いそうですね。自分なら、囚われの身より、家族に心の準備が出来たら、悔い無く最期を迎えたいです。

2023/05/24

質問主

病院や施設で働いている職員で、「私も胃ろうしてでもできるだけ長生きしたい」という意見の人は皆無ではないでしょうか。ふだん目の当たりにしているからこそ、その境遇を自分に当てはめるとよけいに耐えられないと思います。認知症にしてもそう。忘れっぽくなることには、それほど抵抗を感じませんが、家族の顔も認識できなくなる、排泄のしかたもわからなくなる、食べ物とそうでないものの区別がつかなくなる、卑猥な言葉を発したり、すぐに他人に対して暴力をふるうようになるなど人格が変貌してしまう、という現実を知ってしまうと「自分はこうなる前に人生を終えたい」と思わずにはいられません。 「プラン75」という映画は話題になりましたね。見てはいないのですが、話題になるということは潜在的に「寿命はただ長ければいいというものではない」という社会の意識があるということでしょう。「スーパーノヴァ」という映画も認知症と診断された当人が、パートナーに対してある決断をするという考えさせられる内容でした。 死の前段階として食べられなくなるというのは、人間に備わった重要な機能であると思います。ご本人の身体が食べ物を受け付けなくなっているのですから、むりやり栄養を入れようとする行為はむしろ暴力的にも思えます。すべての年代の国民が同様の医療を受けられないのは差別ではないと思います。 不妊治療を30代で受けるのは理にかなっていますが、50代60代で受けるのはどう考えても無理があるのと同じです。自治体の補助金の申請に対して一定の年齢制限があることを誰も「50代に産む権利はないのか!」と文句いう人はいませんね。 医療も介護もサービスではありますが、保険料というみんなの大きな財布からも負担しているので、一定の制限は必要。そうでないと、制度じたいが破綻してしまいます。

2023/05/24

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「胃ろう」のお悩み相談

資格・勉強

今度喀痰吸引4手技(胃ろう腸ろう、経鼻経管、口腔内吸引、鼻腔内吸引)を法人からの指示で、受講しに行きます。 学校の紹介先で受講ですが、緊張してきました。 普段接する利用者とは別の方々で、余計にうまく出来るかなと。 失敗や上手く出来なかっらどうしようと。 難しかったですか?

胃ろう喀痰吸引

マイク

介護福祉士

22024/02/29

介護福祉士, ユニット型特養

研修はあくまでも練習なので恐れずにチャレンジしたら良いと思いますね。 実際には本番でうまくやれるようになっていれば良いわけですから。 最初は怖いかもしれませんが慣れたら全然大丈夫ですよ。誰でもやるだけ慣れるものなので、逆に研修へ行っても現場で行う機会がなければ自信もつかないし持っててももったいないことになります。

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きょうの介護

今日から現場入りです。 これから担当になるであろう利用者さんは 90代、認知症、気管切開で呼吸器の為喀痰吸引必須、胃ろうをお持ちの方という情報。 「初日からバリバリ医療的ケアかよ!なんか難易度高そうだし!」と思いつつも勉強出来るいい機会なので困難を楽しんでいくスタイルで頑張ります。

胃ろう喀痰吸引訪問介護

nobu│

介護福祉士, 障害福祉関連, 障害者支援施設

52024/03/09

真司

介護福祉士, ユニット型特養

ファイトです☺️

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雑談・つぶやき

うう、昨日朝6時起きで4件訪問回して終わって帰宅したら22時 今日も朝7時起きで、自分がうまく行動援護に持っていった障害サービスで若い方と徒歩1時間以上あるいて通所先に付き添いして、精神の方の居宅1時間半ゲームに付き合って最後、作業所からの帰りの付き添いの行動援護で17時で仕事終わりだけど身体がバキバキ… しかし、昼休みは社長に許可得て2時間中抜けでラーメン… これから嫁さんの実家に行ってクリスマスー チキン買えるかなーw こんな1日を過ごす訪問ヘルパーもいます。明日はALSの重度訪問6時間、障害の身体の子の入浴介助1時間、最後に社長の奥さんの胃ろうの身体介護…

胃ろう昼休憩居宅

よっし

介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連

32019/12/25

雪うさぎ

介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅, ショートステイ, 実務者研修, ユニット型特養

体バキバキ…わかります😭 2ヶ月ほど前から 仕事前にザバスのプロテインを 飲むようになったのですが 体のバキバキが少し楽になっています ( ・∇・) 行動援護、入浴介助、身体介助… 体力と精神力、注意力めちゃくちゃ使うので 疲労困憊よね… お互い頑張りましょう‼️

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👑雑談・つぶやき 殿堂入りお悩み相談

雑談・つぶやき
👑殿堂入り

今から6年前、失業保険をもらい ながら初任者研修を取った。 学校からの紹介で面接を受けたが不採用。 その後、その施設から連絡があった。 「学校を通すと紹介料かかるので、 直に応募してもらえないか。 それならすぐに正社員で雇うから」 生活があり、お金が欲しかったので すぐに契約することに。 (※こんなことする会社はブラック 確定です。絶対に入らないように) 面接時の話では18万+各種手当のはずが 契約書には16万円、2万円も低かった。 「初心者の見習い期間だし、 研修終われば元の金額に戻すし、 残業とボーナスはしっかり出るから」 引っかかるところありありだが、 1日も早くお金が欲しかったので 働くことにした。 入居者は全部で16名。 顔と名前、食席、居室、3日で覚えろ。 排泄、食事介助、お風呂、タンの吸引、 すべて初めてで何か何だかよく分からない。 「1週間後に独り立ちだからしっかり覚えろ」 何度も怒鳴られた。 何より分からなかったのがパソコンでの記録。 何度説明してもらってもまったく分からない。 9〜18時の出勤時間だったが、7時に出勤し、 退勤するのは毎日23時過ぎだった。 1週間後、勤務中に貧血を起こして倒れた。 ひとまず独り立ちは見送ることになった。 翌日の夜、一人で残って記録をしていると、 夜勤さんが話しかけてくれた。 「風来坊さん、家族がいるのにたいへんな ところに入っちゃいましたね。 16万から金額上がるって嘘ですよ。 残業代や他の手当もつかないし、 ボーナスなんか一度も出たことない。 給料でさえ支払い遅れることがある。 ケアマネや介福さんはじめほぼ全員が 辞めたがってるけど辞めさせてもらえない。 今、ケアマネさん親の介護休暇で1ヶ月 休み取ってますが、戻ってくるかどうか…」 目の前が真っ暗になった。 数日後、再びめまいと、さらに腕全体の しびれとともに腕に力が入らなくなった。 病院に行くと「頚椎捻挫」の安静で 全治1〜2ヶ月との診断。 そのことを伝えると、 「給料払えないから 今日で辞めてください」 約2週間でクビになった。 ちなみに毎日5〜6時間 残業したが1円も付かず。 10日ほどすると体調も良くなり、 改めて職探しを初めた。 5件ほど応募したが書類て落とされ 面接にたどり着けたのは1件だけ。 その面接の帰り、ハローワークによった。 たまたま介護の説明会がやっていたので 予約なしに飛び入りで参加した。 他にも説明会参加者いたにも関わらず 約2時間話を聞いてくれた。 後日施設見学をすることになり 入社したのが今の職場。 今年4月で入社5年目になる。 基本給は20万だが 各種手当がついて 総支給額は毎月30万後半、 はじめの職場の2倍以上の金額を 貰えるようになった。 今になってつくづく思う。 はじめに勤めた会社、 2週間でクビになって 本当によかったと。

失業保険契約休暇

風来坊

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護事務, 送迎ドライバー

192020/02/16

鈴木よねこ

申し訳ございませんでした。介護の説明会が理解できていませんでした。本日は皆様のトークをよく見学勉強したいと思います。よろしくお願いします。

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

あけましておめでとうございます! 福祉に関わる仕事は介護職だけではなく、ケアマネや相談員、行政機関といったように、専門学校を出なくても様々な仕事ができる可能性があるかと思います。 そのような中、皆さんは今後も介護職として仕事されますか?それは何故ですか? 介護職として続けることに否定的なわけではありません。純粋に色んな方の意見を聞きたいなと思ったので質問させて頂きました。

職種転職職場

八咫烏

介護福祉士, 従来型特養

212024/01/03

しんや

介護福祉士, ケアマネジャー, 施設長・管理職, 介護老人保健施設, 社会福祉士

介護職6年とケアマネ15年していますが、個人的には利用者との距離がより近い介護職の方が今は好きです。将来のキャリアの為にケアマネや社会福祉士の資格を取っておくことは必要だと思います。

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

介護職辞めようか本機で悩んでいます 利用者様との関わり、夜勤、全てが嫌になりました。 現在正社員。介護福祉士持ってます 介護業界から離れようと思っています。 休みもボーナスも安定している仕事に付きたいです! ローンも組んだばかりですがやっぱり手取り20以上は欲しい……

ボーナス正社員職種

ひまわり

介護福祉士, 有料老人ホーム

302020/01/09

うさ

看護助手, 従来型特養, 病院, ユニット型特養

あたしも今のリーダーから フル無視されてて 仕事も行きたくないぐらい憂鬱で やめたいって思ってます。

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話題のお悩み相談

お金・給料

私の職場では残業をした分早上がりをさせられます。これは普通ですか?? 残業の理由は、注入者の対応、会社から残業をしてほしいと言われる時等、会社側から頼まれる残業です。早上がりをさせられ残業代から引き帳消しにされてしまいます。

残業職場

ラムネ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, 有料老人ホーム, 初任者研修, 実務者研修

32024/05/20

ひけしんぼ

介護福祉士, 看護助手, ショートステイ, デイサービス

たぶんダメですよ。 就業規則で勤務時間が定められているはずです。そのやり方はフレックス制になります。 もしかしたらフレックス制かもしれませんが… たぶんダメだとおもうよ

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資格・勉強

ユニット型特養にて勤務をしている新人2か月目です。 皆さんは勤務する施設などで研修などありますか? 私は研修などの機会がなく、介護技術向上をしたい為、外部で自ら研修をしたいと思っております。 主に東京都などでそういう場所はあったりしますか? 費用なども含め、アドバイスをいただけますと幸いです。よろしくお願い申し上げます。

ケア

こう

介護職・ヘルパー, 初任者研修, ユニット型特養

32024/05/20

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

東京は最先端な感じがするのであるかもですが、一般的には、無いと思います。技術=手技ですよね?例えば、職訓校や期間が長いコースの"実務者研修"はどうでしょうか?しかし、お気持ちは分かりますが、過去質問を払拭する事にはならないと思います。施設には、その施設のやり方があって、その通りに出来る事を求められ、違うやり方は、事故に繋がる=施設の評判を落とす と考えられています。

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キャリア・転職

特養ばかりで働いてきましたが、 その人らしい生活の実現とか自立支援とかケアの提案とか、特養でやってきたようなことは介護付き有料でもできますか? それとも、お客様のご要望に応えるのみのサービス業みたいな感じですか?

特養ケア

八咫烏

介護福祉士, 従来型特養

12024/05/20

まるみ

介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, デイサービス, デイケア・通所リハ

小さな有料ですがウチは後者です。 今回は勤務日数と給料面で入職したので気にしていませんが通常の正社員入職なら速攻辞職してますね💧

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最近のリアルアンケート

利用者さんに感謝された時利用者さんとの何気ない会話無事に1日が終わった時利用者さんの家族に感謝された時やりがいはない…その他(コメントで教えてください)

619票・2024/05/27

毎日欠かさず食べるたまに食べる特に何も食べない飲み物だけ飲むその他(コメントで教えて下さい)

737票・2024/05/26

何事にも正直な上司利用者さん想いの上司スタッフを大事にする上司自己犠牲的な上司コミュニケーションが取れる上司その他(コメントで教えてください)

732票・2024/05/25

あるないが興味はあるないし多分使わないその他(コメントで教えてください)

782票・2024/05/24
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