終末期を迎えた方に対して思うこと

だるま

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 介護老人保健施設, ユニット型特養

高齢者福祉の職に就く者として、こんなことを言ってはいけないとも思うのですが、この先高齢者人口が増加して、社会の担い手が少なくなり、社会保険料の負担も増えていくなかにおいて、医療や介護のリソースを、どこまで回復の見込みのない終末期の高齢者に割くべきか議論すべきときではないかと思うのです。 もうすぐ100歳にもなる方に、精密検査をして手術をのぞむご家族もいますが、もうすでにほとんど口から食べられなくなっているのに、そこまでして寿命がいくぶん延びたとして、なんになるのか?ご家族の自己満足のために、ご本人の苦痛と莫大な医療費を費やしていいものなのか?と疑問に思います。 介護に関しても、気分で食べたくないのではなく機能的に食べられなくなっている方に、誤嚥のリスクに怯えながら「あと一口、もう一口…」と長い時間をかけて食事介助するのも、どうなのか?と思います。 「年寄りは見殺しにしてもいいのか!」と叱られそうですが、ご本人の意思も確認できない状態でとりあえず胃ろうや点滴で命を延ばすことは、かえって人間としての尊厳をそこなっているようにも思えるのです。やはりどこかで、回復の見込みのない方への医療行為はここまでですよ、介護ができることはここまでですよ、と線引きをしないかぎり、お互いが苦しくなっていく一方なのではないでしょうか。 終末期を迎えられた方には、医療も介護も、苦痛を軽減する目的にしぼっていくべきと、私は考えます。

2023/05/24

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 これからケアマネは、出来るだけ在宅介護を支援する様にシフトされたそうですね。。。  特養に勤めていた時、入居者様に、病院がお好きな方がいらっしゃいました。兎に角、行って安心したい様でした。95才。ご高齢でしたが、クリアな方でした。茶色い下り物が多くパッドに付着する様になり、受診された時、入院になるのでは?と思っていた所、帰って来られました。医師に、病気じゃないと言われたそうです。ペースメーカーを入れて居ますが、胸が苦しいと仰り受診なさいました。今度こそ入院かと思ったら、帰ってみえました。検査をしたけど、病気じゃないと言われたそうです。看取りと言うには早く、お元気でした。その後、下り物は、出たり、治ったりしましたが、もう病院に行かないそうで、先の話を繰り返しお伝えしていました。徐々に「私は死ぬるんかね?」と仰る様になり、「食べたく無い」と食事が取れなくなり、本人の希望で病院に行かれました。今回は入院して点滴するのかと思ったら、病気じゃないと言われ点滴して帰って来られました。その後、食事+補助食品になり、食べれずに、本人の希望でカップ麺になり、食べれなくなると、寝たきりになり、主任が、「水分強化」と言い、反比例して尿量が減りました。最後は、死への恐怖についてお話を伺い、それについて自分なりに話をしました。そんな状態で、2か月程経ち、呼吸が変化して、お亡くなりになりました。  今の職場では、救急車要請したけれど、受け入れ先が見つからず、搬送出来ない事がありました。コロナ禍でもありましたが、ベッドに空きがないそうでした。最近では、大腿部骨折され、手術に耐えられないとの判断で、手術なしになり、帰って来られた方も居ます。  看取り期(終末期)と言える方、そうじゃ無い方も含めて、誰が仰ったのか分かりませんが"医療にも優先順位がある"という話が耳に入りました。  最善なのは、未だ、元気な内に、延命治療について、家族で話をしたり、書面で残す事だと思います。私も、莫大な医療費を家族に支払わせる事になるのは望まないので、胃瘻、延命治療は望まないと、話しています。  特養入所の認知症ご高齢の方が、足の切断を医師に勧められた時に、ご自分の言葉でハッキリと「切りません」と仰ったそうです。意思確認が出来ると良いですね。) 「プラン75」という映画がありましたね。 日本では、認知症の方の平均寿命は、5年〜12年で、米国より長いそうですね。自分なら、囚われの身より、家族に心の準備が出来たら、悔い無く最期を迎えたいです。

2023/05/24

質問主

病院や施設で働いている職員で、「私も胃ろうしてでもできるだけ長生きしたい」という意見の人は皆無ではないでしょうか。ふだん目の当たりにしているからこそ、その境遇を自分に当てはめるとよけいに耐えられないと思います。認知症にしてもそう。忘れっぽくなることには、それほど抵抗を感じませんが、家族の顔も認識できなくなる、排泄のしかたもわからなくなる、食べ物とそうでないものの区別がつかなくなる、卑猥な言葉を発したり、すぐに他人に対して暴力をふるうようになるなど人格が変貌してしまう、という現実を知ってしまうと「自分はこうなる前に人生を終えたい」と思わずにはいられません。 「プラン75」という映画は話題になりましたね。見てはいないのですが、話題になるということは潜在的に「寿命はただ長ければいいというものではない」という社会の意識があるということでしょう。「スーパーノヴァ」という映画も認知症と診断された当人が、パートナーに対してある決断をするという考えさせられる内容でした。 死の前段階として食べられなくなるというのは、人間に備わった重要な機能であると思います。ご本人の身体が食べ物を受け付けなくなっているのですから、むりやり栄養を入れようとする行為はむしろ暴力的にも思えます。すべての年代の国民が同様の医療を受けられないのは差別ではないと思います。 不妊治療を30代で受けるのは理にかなっていますが、50代60代で受けるのはどう考えても無理があるのと同じです。自治体の補助金の申請に対して一定の年齢制限があることを誰も「50代に産む権利はないのか!」と文句いう人はいませんね。 医療も介護もサービスではありますが、保険料というみんなの大きな財布からも負担しているので、一定の制限は必要。そうでないと、制度じたいが破綻してしまいます。

2023/05/24

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「胃ろう」のお悩み相談

雑談・つぶやき

何年か前、腸閉塞疑いで入院した利用者さん。 食べることが大好き。 入院直前、食べれなくなったら死んだほうがマシ?と冗談めかして聞くと笑ってうなずいていた。 今は、ご家族の強い意向で胃ろう増設、転院している。できる限り長生きしてほしいのだと。 今でもやるせなく、切ない。 どうか、少しでも幸せを感じて生きられていますように。

胃ろう家族

クマ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, ユニット型特養, 社会福祉士

32024/08/28

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

胃瘻増設は、体力維持の目的がありますが、口腔摂取が不可能になる訳ではありません。 体力戻ったら、口腔摂取開始や、その後も昼だけ口腔摂取等、色々な取り組み方があります。 その為にも、嚥下機能を落とさない様に、STとリハビリしたり、日々の口腔ケアは重要になります。 口腔摂取は、どなたに置かれても、一番の楽しみですが、入れ歯と自歯では、味覚も違うと聞きます。 私は、胃瘻増設しないと決めていますよ笑

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職場・人間関係

人によって態度を変える看護師っていますか? いつも、その看護師に悩まされます。 お気に入りのスタッフが困っていたら、当日の日直に「なんで1人にしたんだよ。私がフロア来るまで1人だったんだよきちんと配置しなさいよ💢」やヒヤリハットや事故報告が上がったら「それは仕方ないよね。」と済ます看護師 そうでないスタッフがアクシデントなどを起こすと、「なんで?どうしてそうなった?理由教えて。」や「指示出ししろよ」や「何考えてんだよ」と大きな声で怒鳴りあげる看護師 パートさんは「人の欠点を見つけては色々と言いたい人なんだよ。働き方変えないと駄目だよ。」と。 お気に入りのスタッフが休憩時間に入ったり帰宅する時間帯にフロアから抜けていてほしいときにいないってど言う事?とは思います。 私個人的には極力関わりたくないです。人のミスを追求し注意したがるし胃ろうを流す時間が決まってんのに、人がおむつ交換している時に「はやくしろ。胃ろうが待ってんだよ」と急かしたりして来て困ります。 今日も夜勤明けで同じ明けのスタッフとエレベーターから降りて看護師とすれ違いに同じ夜勤明けの同僚が「お疲れ様です」と言うと笑顔でお疲れ様と言い自分がお疲れ様ですというと無表示で返事もしないってなんだこの差は? って思ってしまいます。このような看護師って皆さんの施設にもいますか?

アクシデント胃ろう事故報告

ゆず

介護福祉士, 従来型特養

122024/10/27

なしゅお

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, ショートステイ, デイケア・通所リハ

日々のお仕事お疲れ様です。 私の施設にはここまで酷くありませんが、職員によって態度を変える看護師はいます。 特に夜勤者に多い気もしますが… 私も基本的には接触しないように避けています。 なるべくストレスの種には触れないようにするのが1番と思います。

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雑談・つぶやき

明日、夜勤出勤したくない。又、パワーハラスメントみたいな事言われるのかなあと思うと‥今日は休みだから良いけど、明日出勤時に昨日の剥離の事故の件とか胃ろう組の件(看護師)を再度持ち出し、ハラスメント攻撃されるのかなあと思うと‥

胃ろうヒヤリハット看護師

ゆず

介護福祉士, 従来型特養

22024/10/05

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

転職された方が良いのではないですか?

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👑雑談・つぶやき 殿堂入りお悩み相談

雑談・つぶやき
👑殿堂入り

みなさんは家族が面会から帰る際何と言っていますか? 私は先輩の真似をして「ありがとうございました」と言っていました。しかし先日祖父の入所している施設に面会に行った際職員さんに「ありがとうございました」と言われ少し違和感を感じました。 入所させてお金は払ってはいるが迷惑や手間をかけている。それなのになぜ面会しただけで「ありがとう」と言われるのか?面会は家族の権利であって施設に頼まれて行ったわけではないのになぜお礼?お店を利用したみたいにご利用ありがとうございます的な意味なのか?何に対しての「ありがとう」なのか?嫌味か?など色々考えてしまいました。 そんなことを一度考えてしまうと自分の職場でも面会時に「ありがとうございました」と言えなくなってしまいました。前みたいに何も考えてないときは言えたのに自分の言葉に疑問を持ったら「お気をつけて」としか言えませんでした。 なのでみなさんの施設では家族が帰る際にどのような声をかけているのか?ありがとうございましたの場合何に対して言っているのか?を教えてもらいたいです。 先輩や上司に聞いてみても考えたことなかったと言われモヤモヤしています。

先輩家族上司

ササヤン

介護福祉士, 介護老人保健施設

202026/04/09

やる気のないぬこさん

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職

お疲れ様です。 日本ではビジネスシーンにおいて『区切り』としてありがとうございましたを使うことが多いです。 商談が終わった際や面接が終わった際などに『もうお互いに確認することや伝えたいことはありませんね?それではこれでお開きになります』って意味合いで使われます。 なので感謝を求められたり嫌味として言われてるわけではないです。 相手にありがとうございましたと言われたらありがとうございましたと返せば、『こちらも伝え忘れたことや聞きたいことなどはありません。お開きでいいです』となります。

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

私は将来介護職を目指しており学校の授業で介護の人材不足について調べています。 そこで介護の仕事をやめた理由についてアンケートをさせていただきたいです。(賃金が低い、重労働、人間関係など) 多くの回答が必要なので本人ではなく知人の方がやめた理由などでも教えていただけると助かります。 ご協力お願いします🙇🏻‍♀️ (前回応えていただいた方も良ければ)

人手不足退職転職

学生

452025/08/30

たつ

介護福祉士

1社目は、お給料のミスが多くて信用できなかったから。 2社目は、責任者とどうしても合わなかったから。

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

介護職の女性の皆さんへ。 皆さんは何にお金を使うのが一番楽しみですか? 私は化粧品(メナード)を買ったり国内旅行ですかね💭🤔

職種

あい

有料老人ホーム, ユニット型特養

452025/09/30

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

買い物ですね

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話題のお悩み相談

資格・勉強

介護系の資格とりたいのですがおすすめありませんか? 実務者研修・介護福祉士等以外でお願いいたします。 認知症基礎研修 初任者研修 重度訪問介護統合過程

趣味初任者研修研修

オニギリ

介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修, 障害福祉関連

42026/05/11

くまきち

介護職・ヘルパー, ケアマネジャー, 精神保健福祉士, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設, 社会福祉士

衛生管理者はいかがでしょうか?

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きょうの介護

カイテクで実際に単発バイトをしたことある方にお聞きします。 カイテクを使って働いてみてここ良かったなと思う点とここなんかちょっとなと思う点ありましたら教えて頂きたいです。

アルバイト施設職場

ロド

介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修

12026/05/11

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム

デイサービス、特養、有料、さまざまカイテクで行きました。 スタッフの平均年齢が若い、この施設しか知らない介護士が多いところは、カイテクに期待するのは、とにかく指示通りにして、余計な口を挟まない。 経験豊富、他の施設も経験ある平均年齢中くらいのところは、スタッフがそれなりに大変な業務、気を抜いて欲しくない点を熟知していて、きちんと説明をしてくれるので安心です。 結論、施設の規模に関わらずカイテクの仕事ぶりを高く評価してくれるところはあまりありません。控えめに働いてひとつの施設にこだわらない、あくまでも外から働きに来ています的な態度で、「今日のカイテク良くもなく、悪くもなく普通」と思われるのが一番だと思います。 もっとこうした方がいいのに、的な発言をして出禁になったことがあります。

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感染症対策

溶連菌になりました。 金曜日に発熱し、土曜日から抗生剤飲んでます。 咳が少し残りますが出勤は可能でしょうか?

病気休み

かな

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ユニット型特養

32026/05/10

ぺぺ

介護福祉士, 従来型特養

溶連菌辛いですよね。 食べ物は食べられますか?ご自身で仕事を出来る体力は回復してますか? 施設の感染症対策の基準があるかと思います。 溶連菌もいちよう出席停止の感染症ですよ… 自分の施設では、感染症は、解熱後3日目から出勤出来ます。溶連菌は、抗生剤飲んで2日後?かつ解熱後3日から出勤出来るだったかな? 咳があるのならマスク2重とかにしたら、周りの人も安心かと思います。 お大事に

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うどん派そば派どちらでもないその他(コメントで教えてください)

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利用者さんにプレゼントを贈りました母の日にちなんだレクを行いました特別な食事が出ました何もしていませんその他(コメントで教えてください)

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手当は出ません1000円未満1000円以上3000円未満3000円以上5000円未満5000円以上1万円未満1万円以上2万円未満2万円以上3万円未満3万円以上介護福祉士は持っていませんその他(コメントで教えて下さい)

630票・2026/05/15