終末期を迎えた方に対して思うこと

だるま

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 介護老人保健施設, ユニット型特養

高齢者福祉の職に就く者として、こんなことを言ってはいけないとも思うのですが、この先高齢者人口が増加して、社会の担い手が少なくなり、社会保険料の負担も増えていくなかにおいて、医療や介護のリソースを、どこまで回復の見込みのない終末期の高齢者に割くべきか議論すべきときではないかと思うのです。 もうすぐ100歳にもなる方に、精密検査をして手術をのぞむご家族もいますが、もうすでにほとんど口から食べられなくなっているのに、そこまでして寿命がいくぶん延びたとして、なんになるのか?ご家族の自己満足のために、ご本人の苦痛と莫大な医療費を費やしていいものなのか?と疑問に思います。 介護に関しても、気分で食べたくないのではなく機能的に食べられなくなっている方に、誤嚥のリスクに怯えながら「あと一口、もう一口…」と長い時間をかけて食事介助するのも、どうなのか?と思います。 「年寄りは見殺しにしてもいいのか!」と叱られそうですが、ご本人の意思も確認できない状態でとりあえず胃ろうや点滴で命を延ばすことは、かえって人間としての尊厳をそこなっているようにも思えるのです。やはりどこかで、回復の見込みのない方への医療行為はここまでですよ、介護ができることはここまでですよ、と線引きをしないかぎり、お互いが苦しくなっていく一方なのではないでしょうか。 終末期を迎えられた方には、医療も介護も、苦痛を軽減する目的にしぼっていくべきと、私は考えます。

2023/05/24

2件の回答

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 これからケアマネは、出来るだけ在宅介護を支援する様にシフトされたそうですね。。。  特養に勤めていた時、入居者様に、病院がお好きな方がいらっしゃいました。兎に角、行って安心したい様でした。95才。ご高齢でしたが、クリアな方でした。茶色い下り物が多くパッドに付着する様になり、受診された時、入院になるのでは?と思っていた所、帰って来られました。医師に、病気じゃないと言われたそうです。ペースメーカーを入れて居ますが、胸が苦しいと仰り受診なさいました。今度こそ入院かと思ったら、帰ってみえました。検査をしたけど、病気じゃないと言われたそうです。看取りと言うには早く、お元気でした。その後、下り物は、出たり、治ったりしましたが、もう病院に行かないそうで、先の話を繰り返しお伝えしていました。徐々に「私は死ぬるんかね?」と仰る様になり、「食べたく無い」と食事が取れなくなり、本人の希望で病院に行かれました。今回は入院して点滴するのかと思ったら、病気じゃないと言われ点滴して帰って来られました。その後、食事+補助食品になり、食べれずに、本人の希望でカップ麺になり、食べれなくなると、寝たきりになり、主任が、「水分強化」と言い、反比例して尿量が減りました。最後は、死への恐怖についてお話を伺い、それについて自分なりに話をしました。そんな状態で、2か月程経ち、呼吸が変化して、お亡くなりになりました。  今の職場では、救急車要請したけれど、受け入れ先が見つからず、搬送出来ない事がありました。コロナ禍でもありましたが、ベッドに空きがないそうでした。最近では、大腿部骨折され、手術に耐えられないとの判断で、手術なしになり、帰って来られた方も居ます。  看取り期(終末期)と言える方、そうじゃ無い方も含めて、誰が仰ったのか分かりませんが"医療にも優先順位がある"という話が耳に入りました。  最善なのは、未だ、元気な内に、延命治療について、家族で話をしたり、書面で残す事だと思います。私も、莫大な医療費を家族に支払わせる事になるのは望まないので、胃瘻、延命治療は望まないと、話しています。  特養入所の認知症ご高齢の方が、足の切断を医師に勧められた時に、ご自分の言葉でハッキリと「切りません」と仰ったそうです。意思確認が出来ると良いですね。) 「プラン75」という映画がありましたね。 日本では、認知症の方の平均寿命は、5年〜12年で、米国より長いそうですね。自分なら、囚われの身より、家族に心の準備が出来たら、悔い無く最期を迎えたいです。

2023/05/24

質問主

病院や施設で働いている職員で、「私も胃ろうしてでもできるだけ長生きしたい」という意見の人は皆無ではないでしょうか。ふだん目の当たりにしているからこそ、その境遇を自分に当てはめるとよけいに耐えられないと思います。認知症にしてもそう。忘れっぽくなることには、それほど抵抗を感じませんが、家族の顔も認識できなくなる、排泄のしかたもわからなくなる、食べ物とそうでないものの区別がつかなくなる、卑猥な言葉を発したり、すぐに他人に対して暴力をふるうようになるなど人格が変貌してしまう、という現実を知ってしまうと「自分はこうなる前に人生を終えたい」と思わずにはいられません。 「プラン75」という映画は話題になりましたね。見てはいないのですが、話題になるということは潜在的に「寿命はただ長ければいいというものではない」という社会の意識があるということでしょう。「スーパーノヴァ」という映画も認知症と診断された当人が、パートナーに対してある決断をするという考えさせられる内容でした。 死の前段階として食べられなくなるというのは、人間に備わった重要な機能であると思います。ご本人の身体が食べ物を受け付けなくなっているのですから、むりやり栄養を入れようとする行為はむしろ暴力的にも思えます。すべての年代の国民が同様の医療を受けられないのは差別ではないと思います。 不妊治療を30代で受けるのは理にかなっていますが、50代60代で受けるのはどう考えても無理があるのと同じです。自治体の補助金の申請に対して一定の年齢制限があることを誰も「50代に産む権利はないのか!」と文句いう人はいませんね。 医療も介護もサービスではありますが、保険料というみんなの大きな財布からも負担しているので、一定の制限は必要。そうでないと、制度じたいが破綻してしまいます。

2023/05/24

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「胃ろう」のお悩み相談

介助・ケア

誤嚥性肺炎を繰り返すため、胃ろうになっている方がいます。 頭ははっきりしている方です。 お腹がすくからなんか食べたいと言われるのですが、医師から責任が持てないからと飲食の許可が出ません。 多分リハビリをしても状況は変わらないだろうとも言われています。 皆さんなら職員としてどう対応されますか。

胃ろう施設職員

たけぽん

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護

42022/12/29

kazu

介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設

私の職場では唾液でむせたりしなければ、綿あめ出してます。

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資格・勉強

1年と8ヶ月程前に施設からの要望で、胃ろう・腸ろう、経鼻経管栄養、口腔内の喀痰吸引、鼻腔内の喀痰吸引を修了しました。 今後そういう医療的ケアが必要な方も入居して頂くとの事でしたが、今までそういう利用者がいませんでした。 近い内にそういう利用者も入れていくとの事で、夜勤は吸引出来る人と出来ない人で組むとの事でした。 正直、学校でしただけで、それから現場でしてなくて不安です。 痰の吸引や胃ろう等の研修修了後、暫く使ってない方・学校以降現場での経験のない方等、思い出せましたか? 大丈夫かなと不安です。

胃ろう喀痰吸引

フミ

介護福祉士, 有料老人ホーム

32025/10/31

ポン太 abs

介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

実地研修もされて、登録も済まされてるのですか 個人と施設側の登録も必要だと思います ブランクあると大変ですね 私も離れて4年くらい経ちますので、いきなりは無理だと思います

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職場・人間関係

人によって態度を変える看護師っていますか? いつも、その看護師に悩まされます。 お気に入りのスタッフが困っていたら、当日の日直に「なんで1人にしたんだよ。私がフロア来るまで1人だったんだよきちんと配置しなさいよ💢」やヒヤリハットや事故報告が上がったら「それは仕方ないよね。」と済ます看護師 そうでないスタッフがアクシデントなどを起こすと、「なんで?どうしてそうなった?理由教えて。」や「指示出ししろよ」や「何考えてんだよ」と大きな声で怒鳴りあげる看護師 パートさんは「人の欠点を見つけては色々と言いたい人なんだよ。働き方変えないと駄目だよ。」と。 お気に入りのスタッフが休憩時間に入ったり帰宅する時間帯にフロアから抜けていてほしいときにいないってど言う事?とは思います。 私個人的には極力関わりたくないです。人のミスを追求し注意したがるし胃ろうを流す時間が決まってんのに、人がおむつ交換している時に「はやくしろ。胃ろうが待ってんだよ」と急かしたりして来て困ります。 今日も夜勤明けで同じ明けのスタッフとエレベーターから降りて看護師とすれ違いに同じ夜勤明けの同僚が「お疲れ様です」と言うと笑顔でお疲れ様と言い自分がお疲れ様ですというと無表示で返事もしないってなんだこの差は? って思ってしまいます。このような看護師って皆さんの施設にもいますか?

アクシデント胃ろう事故報告

ゆず

介護福祉士, 従来型特養

132024/10/27

なしゅお

PT・OT・リハ, 介護老人保健施設, ショートステイ, デイケア・通所リハ

日々のお仕事お疲れ様です。 私の施設にはここまで酷くありませんが、職員によって態度を変える看護師はいます。 特に夜勤者に多い気もしますが… 私も基本的には接触しないように避けています。 なるべくストレスの種には触れないようにするのが1番と思います。

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👑雑談・つぶやき 殿堂入りお悩み相談

雑談・つぶやき
👑殿堂入り

私は将来介護職を目指しており学校の授業で介護の人材不足について調べています。 そこで介護の仕事をやめた理由についてアンケートをさせていただきたいです。(賃金が低い、重労働、人間関係など) 多くの回答が必要なので本人ではなく知人の方がやめた理由などでも教えていただけると助かります。 ご協力お願いします🙇🏻‍♀️ (前回応えていただいた方も良ければ)

人手不足退職転職

学生

452025/08/30

たつ

介護福祉士

1社目は、お給料のミスが多くて信用できなかったから。 2社目は、責任者とどうしても合わなかったから。

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

介護職の女性の皆さんへ。 皆さんは何にお金を使うのが一番楽しみですか? 私は化粧品(メナード)を買ったり国内旅行ですかね💭🤔

職種

あい

有料老人ホーム, ユニット型特養

452025/09/30

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

買い物ですね

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

ついに退職しました💦 19歳にこの業界に入り、認知症の方の対応や身体介護、介護の仕事を通して、色んな介護観、利用者様の気持ちを考え人手不足の中日々戦ってきました。楽しいこともありましたがとても辛く自分には向いてないなと思い続けてました。 1年前から、仕事行こうとすると体調悪く、仕事してても体調イマイチのまま、頑張ってきましたが、休みもなく毎日暴言を言われ続け、職員からも色んなことを押し付けられ、自分の中でどんどん苦しくなってしまいました。 最近は眠れず、食べれず、涙止まらず、起き上がれず精神科にも通い始めとうとう仕事にも行けなくなりました。まさか行けなくなるとは思わなくて、、シフトに穴を開けてしまったことただただ申し訳ない気持ちでいっぱいです。 これから先不安な気持ちでいっぱいです。社会復帰できるかな、だけどもう介護からは一旦離れたいです。

暴言人手不足退職

実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

242024/09/14

かおりん

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム

大変でしたね。私は住宅型有料老人ホームで勤めていました。私は先輩からのいびりや、入居者さんからのいじめに耐えて仕事をしていましたが、もう辞めよう…この世界から退こうと決め、今飲食店に転職してフライパンを振りながら、とても怖いけど優しい先輩から可愛がられて、毎日頑張っています。 私も精神的な病気を持ってるんですよ。薬を飲んでなんとかやってます。 主さんに必要なのは、少しのお休みだと思います。 今まで頑張ってこられたではありませんか! 美味しいものを食べ、ゆっくり休んで休養を取りましょう。

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

仕事を辞めるまで、残り数日になりました。 介護未経験で4月に入社して、気づけばもうすぐ1年になります。 前のところで7か月、転勤して今のところで4か月働きました。 最初は分からないことだらけで、不安や大変なこともたくさんありましたが、その分いろいろな経験をさせてもらいました。振り返ってみると、本当にいろいろなことがあったなと思います。退職することについては、利用者さんが悲しんでしまうかもしれないから、伝えないようにと言われています。私自身も、わざわざ「辞めます」と伝えるつもりはありません。それでも、もし私のことを覚えていてくれる利用者さんがいたら嬉しいなと思ったり、ふと思い出してくれることがあったらいいなと思ったりします。認知症のある高齢の方が多いので、きっとすぐに忘れてしまうかもしれません。それでも一緒に過ごした時間が少しでも楽しい時間だったなら嬉しいです。 これから先のことは分かりませんが、利用者さんたちがこれからも元気に過ごしてくれたらいいなと思っています。考えれば考えるほど名残惜しい気持ちもありますが、残り数日、最後まで自分なりに頑張りたいと思います。

未経験初任者研修退職

オニギリ

介護職・ヘルパー, 訪問介護, 初任者研修, 障害福祉関連

42026/03/10

たろ

介護福祉士, ユニット型特養

そんなことを思われるのなら、辞めなくってもって思ってしまいます。 でも、続けることが出来なくなってしまったんですよね😭 ならば、次のお仕事で(介護ではないかもしれませんけど...)頑張ったら良いのではないでしょうか? 退職することを決めたのに、利用者さまとの関係性に未練があるなんて、、、、 いまのお仕事が嫌いではないんですよね? 私はそんなオニギリさんとお仕事がしてみたいです。

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お金・給料

給料日は毎月10日ですが、今月は明日11日に振り込まれるそうです。理由は手続きの日にちを間違ったそうです。先々月は控除分の手続きを忘れ総支給全額が振り込まれ、あとから私達が控除分を手渡しして返金しました。ボーナスも遅れて支給された事もあります。今まで何ヵ所の場所で仕事をしてきましたがこんな事は初めてです。こんな事はあってはいけないと思うのですが銅なんでしょう。

ボーナス給料

なしえこ

介護福祉士

22026/03/10

ちゅうかりょうり

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 介護老人保健施設, 初任者研修, 実務者研修

前の施設がそうでした。 給料日が祝日または日曜日の 場合は翌日でした。 今の施設は土日祝日のときは 前日ですね。

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介助・ケア

グループホーム勤務です 夜勤の際に私物のお菓子を利用者にあげている職員がいます。その他にもいろいろ重なって、一部利用者から「お菓子をくれる優しい職員」と「厳しくてケチな職員」に分かれた見方をされるようになりました。 指示など入りづらくなり仕事に支障が出てきました。 お菓子についてはあげることは禁止になりましたが実際は続いているうえにあげる職員も増えているようです。 わたしは一切あげずになんとかかんとか言葉などだけでやっているのですが以前より時間も精神も使うようになり、なかなかしんどいです。 みなさんならどうしますか?あげちゃいますか?

おやつグループホーム

さんのみや

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修, 実務者研修

152026/03/10

真司

介護福祉士, ユニット型特養

常識から考えて職員から利用者に物をあげるのは駄目だと思います。が利用者から職員が貰うのもいけないと思います。物で釣っている感じですかね?

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406票・2026/03/18

紙ですアプリやサイトです曜日・時間固定ですその他(コメントで教えてください)

571票・2026/03/17

やりがいがあるから介護技術が身についたから職場の雰囲気がいいから休みがとりやすいからなんとなく続けてきたその他(コメントで教えてください)

599票・2026/03/16

昭和生まれです平成生まれですその他(コメントで教えてください)

654票・2026/03/15