終末期を迎えた方に対して思うこと

だるま

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, 介護老人保健施設, ユニット型特養

高齢者福祉の職に就く者として、こんなことを言ってはいけないとも思うのですが、この先高齢者人口が増加して、社会の担い手が少なくなり、社会保険料の負担も増えていくなかにおいて、医療や介護のリソースを、どこまで回復の見込みのない終末期の高齢者に割くべきか議論すべきときではないかと思うのです。 もうすぐ100歳にもなる方に、精密検査をして手術をのぞむご家族もいますが、もうすでにほとんど口から食べられなくなっているのに、そこまでして寿命がいくぶん延びたとして、なんになるのか?ご家族の自己満足のために、ご本人の苦痛と莫大な医療費を費やしていいものなのか?と疑問に思います。 介護に関しても、気分で食べたくないのではなく機能的に食べられなくなっている方に、誤嚥のリスクに怯えながら「あと一口、もう一口…」と長い時間をかけて食事介助するのも、どうなのか?と思います。 「年寄りは見殺しにしてもいいのか!」と叱られそうですが、ご本人の意思も確認できない状態でとりあえず胃ろうや点滴で命を延ばすことは、かえって人間としての尊厳をそこなっているようにも思えるのです。やはりどこかで、回復の見込みのない方への医療行為はここまでですよ、介護ができることはここまでですよ、と線引きをしないかぎり、お互いが苦しくなっていく一方なのではないでしょうか。 終末期を迎えられた方には、医療も介護も、苦痛を軽減する目的にしぼっていくべきと、私は考えます。

2023/05/24

2件の回答

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 これからケアマネは、出来るだけ在宅介護を支援する様にシフトされたそうですね。。。  特養に勤めていた時、入居者様に、病院がお好きな方がいらっしゃいました。兎に角、行って安心したい様でした。95才。ご高齢でしたが、クリアな方でした。茶色い下り物が多くパッドに付着する様になり、受診された時、入院になるのでは?と思っていた所、帰って来られました。医師に、病気じゃないと言われたそうです。ペースメーカーを入れて居ますが、胸が苦しいと仰り受診なさいました。今度こそ入院かと思ったら、帰ってみえました。検査をしたけど、病気じゃないと言われたそうです。看取りと言うには早く、お元気でした。その後、下り物は、出たり、治ったりしましたが、もう病院に行かないそうで、先の話を繰り返しお伝えしていました。徐々に「私は死ぬるんかね?」と仰る様になり、「食べたく無い」と食事が取れなくなり、本人の希望で病院に行かれました。今回は入院して点滴するのかと思ったら、病気じゃないと言われ点滴して帰って来られました。その後、食事+補助食品になり、食べれずに、本人の希望でカップ麺になり、食べれなくなると、寝たきりになり、主任が、「水分強化」と言い、反比例して尿量が減りました。最後は、死への恐怖についてお話を伺い、それについて自分なりに話をしました。そんな状態で、2か月程経ち、呼吸が変化して、お亡くなりになりました。  今の職場では、救急車要請したけれど、受け入れ先が見つからず、搬送出来ない事がありました。コロナ禍でもありましたが、ベッドに空きがないそうでした。最近では、大腿部骨折され、手術に耐えられないとの判断で、手術なしになり、帰って来られた方も居ます。  看取り期(終末期)と言える方、そうじゃ無い方も含めて、誰が仰ったのか分かりませんが"医療にも優先順位がある"という話が耳に入りました。  最善なのは、未だ、元気な内に、延命治療について、家族で話をしたり、書面で残す事だと思います。私も、莫大な医療費を家族に支払わせる事になるのは望まないので、胃瘻、延命治療は望まないと、話しています。  特養入所の認知症ご高齢の方が、足の切断を医師に勧められた時に、ご自分の言葉でハッキリと「切りません」と仰ったそうです。意思確認が出来ると良いですね。) 「プラン75」という映画がありましたね。 日本では、認知症の方の平均寿命は、5年〜12年で、米国より長いそうですね。自分なら、囚われの身より、家族に心の準備が出来たら、悔い無く最期を迎えたいです。

2023/05/24

質問主

病院や施設で働いている職員で、「私も胃ろうしてでもできるだけ長生きしたい」という意見の人は皆無ではないでしょうか。ふだん目の当たりにしているからこそ、その境遇を自分に当てはめるとよけいに耐えられないと思います。認知症にしてもそう。忘れっぽくなることには、それほど抵抗を感じませんが、家族の顔も認識できなくなる、排泄のしかたもわからなくなる、食べ物とそうでないものの区別がつかなくなる、卑猥な言葉を発したり、すぐに他人に対して暴力をふるうようになるなど人格が変貌してしまう、という現実を知ってしまうと「自分はこうなる前に人生を終えたい」と思わずにはいられません。 「プラン75」という映画は話題になりましたね。見てはいないのですが、話題になるということは潜在的に「寿命はただ長ければいいというものではない」という社会の意識があるということでしょう。「スーパーノヴァ」という映画も認知症と診断された当人が、パートナーに対してある決断をするという考えさせられる内容でした。 死の前段階として食べられなくなるというのは、人間に備わった重要な機能であると思います。ご本人の身体が食べ物を受け付けなくなっているのですから、むりやり栄養を入れようとする行為はむしろ暴力的にも思えます。すべての年代の国民が同様の医療を受けられないのは差別ではないと思います。 不妊治療を30代で受けるのは理にかなっていますが、50代60代で受けるのはどう考えても無理があるのと同じです。自治体の補助金の申請に対して一定の年齢制限があることを誰も「50代に産む権利はないのか!」と文句いう人はいませんね。 医療も介護もサービスではありますが、保険料というみんなの大きな財布からも負担しているので、一定の制限は必要。そうでないと、制度じたいが破綻してしまいます。

2023/05/24

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「胃ろう」のお悩み相談

雑談・つぶやき

何年か前、腸閉塞疑いで入院した利用者さん。 食べることが大好き。 入院直前、食べれなくなったら死んだほうがマシ?と冗談めかして聞くと笑ってうなずいていた。 今は、ご家族の強い意向で胃ろう増設、転院している。できる限り長生きしてほしいのだと。 今でもやるせなく、切ない。 どうか、少しでも幸せを感じて生きられていますように。

胃ろう家族

クマ

介護福祉士, 生活相談員, 従来型特養, 有料老人ホーム, ユニット型特養, 社会福祉士

32024/08/28

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

胃瘻増設は、体力維持の目的がありますが、口腔摂取が不可能になる訳ではありません。 体力戻ったら、口腔摂取開始や、その後も昼だけ口腔摂取等、色々な取り組み方があります。 その為にも、嚥下機能を落とさない様に、STとリハビリしたり、日々の口腔ケアは重要になります。 口腔摂取は、どなたに置かれても、一番の楽しみですが、入れ歯と自歯では、味覚も違うと聞きます。 私は、胃瘻増設しないと決めていますよ笑

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資格・勉強

介護職です。 現在の勤務先で胃ろうの方を受け入れる様になりました。 胃ろう・腸ろうの介護が行える資格は取得してます。 介護はPEGのボタン式にチューブ脱着は医療行為に当たりますよね? 薬の注入も医療行為に当たりますよね? 以前の勤務先ではこれらの行為は看護が行い、介護は栄養剤と白湯のみの取り扱いでした。

胃ろう

ギン

介護福祉士, 有料老人ホーム

22026/02/17

りっちゃん

介護福祉士, 従来型特養

お疲れ様です。厚生労働省の定める医療的ケアの研修を終了している介護職が胃ろうに対して行えるのは、カテーテルにチューブが繋がった状態である事が必須ですね。ボタン式チューブの着脱は医療行為にあたります。ボタンやチューブに異常がある時はすぐに施設の看護師に連絡です。

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資格・勉強

1年と8ヶ月程前に施設からの要望で、胃ろう・腸ろう、経鼻経管栄養、口腔内の喀痰吸引、鼻腔内の喀痰吸引を修了しました。 今後そういう医療的ケアが必要な方も入居して頂くとの事でしたが、今までそういう利用者がいませんでした。 近い内にそういう利用者も入れていくとの事で、夜勤は吸引出来る人と出来ない人で組むとの事でした。 正直、学校でしただけで、それから現場でしてなくて不安です。 痰の吸引や胃ろう等の研修修了後、暫く使ってない方・学校以降現場での経験のない方等、思い出せましたか? 大丈夫かなと不安です。

胃ろう喀痰吸引

フミ

介護福祉士, 有料老人ホーム

32025/10/31

ポン太 abs

介護福祉士, デイサービス, デイケア・通所リハ, 介護事務, 実務者研修, 小規模多機能型居宅介護

実地研修もされて、登録も済まされてるのですか 個人と施設側の登録も必要だと思います ブランクあると大変ですね 私も離れて4年くらい経ちますので、いきなりは無理だと思います

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👑雑談・つぶやき 殿堂入りお悩み相談

雑談・つぶやき
👑殿堂入り

私は将来介護職を目指しており学校の授業で介護の人材不足について調べています。 そこで介護の仕事をやめた理由についてアンケートをさせていただきたいです。(賃金が低い、重労働、人間関係など) 多くの回答が必要なので本人ではなく知人の方がやめた理由などでも教えていただけると助かります。 ご協力お願いします🙇🏻‍♀️ (前回応えていただいた方も良ければ)

人手不足退職転職

学生

462025/08/30

たつ

介護福祉士

1社目は、お給料のミスが多くて信用できなかったから。 2社目は、責任者とどうしても合わなかったから。

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

介護に限らず福祉ってなんでこんなに、職員の人権が守られないのかと常々思います。 利用者主体は理解できますが、そういったことが行き過ぎている感じは否めません。 特に、利用者からの暴力・暴言、家族からのクレームをいつまでも我慢するのは心情としておかしいのではと思います。(今どき、お客様は神様というのは…) 介護職員というより福祉人として間違っている考えだとは思いますが、割りきって仕事をしていく必要があるのでしょうかね。 心身をやられたりしたら、介護職員をやりたくなくなると思うんですよね。

クレーム暴力暴言

こう

介護職・ヘルパー, 初任者研修, ユニット型特養

122024/05/24

ベテルギウスⅡ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養

全く同感です。 今まで何度も沢山の傲慢で我儘の酷いモンスタークレーマーに出逢いました。 そういう人達は、最早利用者でも何でも無く、ただのキ○ガイです。 無理難題を言って来るこの人達には、毅然とした態度や対応が必要かと思いますが、上司などの上役の方針や対応次第で幾らでも状況は変わります。 上司が味方、力になってくれないと現場の職員の不平不満は高まり、精神がやられた結果辞めて行きます。 東京都のカスハラ条例は、カスハラ撲滅の第一歩です。他の自治体や他職種にも拡大して、介護職に取っても働きやすい職場環境になってくれたらと願うばかりです。

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雑談・つぶやき
👑殿堂入り

みなさんは家族が面会から帰る際何と言っていますか? 私は先輩の真似をして「ありがとうございました」と言っていました。しかし先日祖父の入所している施設に面会に行った際職員さんに「ありがとうございました」と言われ少し違和感を感じました。 入所させてお金は払ってはいるが迷惑や手間をかけている。それなのになぜ面会しただけで「ありがとう」と言われるのか?面会は家族の権利であって施設に頼まれて行ったわけではないのになぜお礼?お店を利用したみたいにご利用ありがとうございます的な意味なのか?何に対しての「ありがとう」なのか?嫌味か?など色々考えてしまいました。 そんなことを一度考えてしまうと自分の職場でも面会時に「ありがとうございました」と言えなくなってしまいました。前みたいに何も考えてないときは言えたのに自分の言葉に疑問を持ったら「お気をつけて」としか言えませんでした。 なのでみなさんの施設では家族が帰る際にどのような声をかけているのか?ありがとうございましたの場合何に対して言っているのか?を教えてもらいたいです。 先輩や上司に聞いてみても考えたことなかったと言われモヤモヤしています。

先輩家族上司

ササヤン

介護福祉士, 介護老人保健施設

202026/04/09

やる気のないぬこさん

介護福祉士, 生活相談員, 施設長・管理職

お疲れ様です。 日本ではビジネスシーンにおいて『区切り』としてありがとうございましたを使うことが多いです。 商談が終わった際や面接が終わった際などに『もうお互いに確認することや伝えたいことはありませんね?それではこれでお開きになります』って意味合いで使われます。 なので感謝を求められたり嫌味として言われてるわけではないです。 相手にありがとうございましたと言われたらありがとうございましたと返せば、『こちらも伝え忘れたことや聞きたいことなどはありません。お開きでいいです』となります。

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話題のお悩み相談

新人介護職

新人スタッフの指導について。 皆さんの施設では新人さんに何日程度同行しますか? 今まで働いていたところはまちまちで、人員がいたら二日間程度(日勤、早番などそれぞれ)みっちりマンツーマンです。逆に人手不足のときはその日出勤している、異なるシフトのスタッフに聞きながら業務でした。 よろしくお願いします。

指導人手不足シフト

みさきん

介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院

42026/07/01

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

みさきんさん、お疲れ様です。 私がこれまで勤務した施設では、本当にさまざまでした。 数日間マンツーマンで同行した後に独り立ちするところもあれば、2~3週間ほど指導担当がついて、一つひとつ確認しながら進める施設もありました。 個人的には、「〇日経ったから独り立ち」ではなく、その方が業務内容を理解し、自信を持って対応できるかどうかが大切だと思っています。介護は利用者さん一人ひとりで対応が異なりますし、分からないことをそのままにせず、報告・連絡・相談ができることも重要だと感じます。 人手不足で十分な指導期間を確保するのが難しい施設もあるとは思いますが、焦って独り立ちさせるより、安心して働ける状態を作るほうが結果的に利用者さんの安全にもつながるのではないでしょうか。 新人さんが「一人でやっていけそう」と自信を持てるまで、周りがフォローできる環境が理想だと思います。

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介助・ケア

介護施設でヘルパーとして勤務しています。ご家族様がいらしてる中でオムツ交換などの介助が苦手です。予定にないことを頼まれたりしないか不安で緊張してしまいます。皆さんは訪室してご家族様がいらした時、どうされていますか?

家族ケア

めぐ

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅

22026/07/01

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

おかまいなし。 私は訪問です。 とにかく本人に笑顔で対応、話しかける 家族が予定にないことを頼まれた時は時と場合によるけど、「私はやりたいのですが、申し訳ないです、上に判断を仰がないとなんですよ、ニコッ」 もちろん「それくらいやってくれたっていいじゃないか」 でしょうけど、そこは淡々とですね。 お互い頑張りましょうね

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レクリエーション

現在デイサービスで勤務しています。利用者様が喫茶店のように気軽に通える、居心地の良い雰囲気づくりを目指している施設だと聞きました。入浴前などの空き時間に気軽に取り組める、準備があまり必要ない脳トレやレクリエーションがあれば教えて欲しいです。実際にデイサービスなどで好評だったものがあれば、ぜひ参考にしたいので教えてください。

レクリエーションデイサービス介護福祉士

りどっと

介護福祉士, デイサービス

62026/07/01

m.a.kuma

介護職・ヘルパー, ユニット型特養, 社会福祉士

お疲れ様です。 左右の手でグーチョキパーのジャンケンをするレクは、準備もいらず手軽に脳トレできます。 右手はグーチョキパーの順、左手はパーグーチョキの順で同時に出して、右手がジャンケンに勝つ形を繰り返します。

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最近のリアルアンケート

イベントを行います規模を縮小して行います今年は行いませんまだ分かりません元々そのような行事はありませんその他(コメントで教えてください)

402票・2026/07/08

ベテランの意見に共感する時👀新人の気持ちが分かる時🥺両者の間に入る時🤝不満や愚痴を聞く時💦毎日何らかの原因で板挟み…😂板挟みは感じませんその他(コメントで教えてください)

513票・2026/07/07

ありますありませんその他(コメントで教えてください)

574票・2026/07/06

極力関わらないようにする休憩中にストレスを発散するどうしようもないのであきらめる訪問等いつも1人で業務をしているその他(コメントで教えてください)

627票・2026/07/05