2021/02/24
短期入所(ショートステイ)の利用者さんへのリハビリ評価について疑問があります。特に2泊3日や3泊4日など、本当に短期間の利用の場合、初日に詳細な評価(ROM、MMT、バランステスト、ADL評価など)を行うと、それだけで1日目のリハビリ時間が終わってしまいます。そして、評価結果を踏まえて介入しようとした頃にはもう退所という流れになってしまい、「結局、評価だけして終わった」ということが少なくありません。でも、評価をしないと算定できないし、記録も残せないし、何より利用者さんの状態が分からないまま介入するのも不安です。施設長からは「短期でも評価はしっかりやるように」と言われていますが、現場では「評価に時間かけるより、少しでも体を動かしてあげた方が利用者さんのためでは?」という意見もあります。また、レギュラーで月に1回など定期的に利用される方の場合は、毎回評価が必要なのか、それとも初回だけで良いのかも悩みます。皆さんの施設では、短期入所のリハビリ評価をどのように行っていますか?効率的な評価方法や、優先的に見るべきポイントなどがあれば教えてください。
評価ショートステイ記録
こうちゃん
PT・OT・リハ, 病院
碧空
PT・OT・リハ, サービス付き高齢者向け住宅
お疲れ様です。 1意見として見ていただけたらと思いますが、『評価はしっかり』と言うのはわかりますが、短期の入所でそこだけに時間を割くのはもちろん、他の入居の方も含めメリットはないですよね？ましてや計測でないので。 また、リハビリは毎回評価・訓練の繰り返しをしていることと思いますので、詳細な評価と言われるといつまでも終わらないはずです。 その人のショート利用の理由から必要な動きに直結する動作を見ていく、(寝たきりの人であれば可動域が中心、端座位保持レベル、移乗介助レベル、歩行レベルなど、)家でこれだけはできないと帰ってから大変と言うものを中心に見て行くのはどうでしょう？ そもそもショートの利用でその日数なのは割と家族の都合が多いのでショートに入っている人は暇つぶしの人が多いなという印象が多いです。 毎日リハビリしないと悪くなる人は居ないですし、自宅と同じように生活していれば自宅に帰っても問題はないですから。 あと、レギュラー利用の方も同じように入所以外の生活に必要なことができているか、前回より動作として落ちている、可動域が狭くなって家族が困ってしまうことはないかを考えてそこから評価するのはどうでしょうか？
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皆さん、お疲れ様です。今日で一週間経ちましたが、まだ利用者さんの名前と顔を覚えることから頑張っています。その中で清掃したりシーン換えて、先輩の入浴介助、送迎、を一緒いったりで、一週間過ぎました😁😁 ほか最新の注意に伴い、仕事で評価されやすいことは何がありますか。進んで取り組めること、何があるんだろう？？？？！…とつぶやいていると、半日が過ぎてます（泣）😁
ショートステイ
パンダ
ショートステイ, 無資格
よしはる温泉
介護福祉士, 従来型特養
素直さと修正力。 注意されたときに言い訳せず、「すみません、次こうします」とすぐ切り替えられる人は、ベテランから見ると安心材料になります。プライドが高くて反論する新人は、実力があっても評価が落ちやすいです。
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ショートステイの利用者さん夜間体交が必要な事を一切言わないo(｀ω´ )o理由は臀部に褥瘡になりかけている箇所がある事を訪看の記録を見て知るo(｀ω´ )o 日勤から遅番への申し送りも無く、記録上１７時体交してから何にもしてない事を訪室して発見する。 かなりの赤みではあったがそれ以降体交しながら様子を見て朝には赤みは消えていたᕦ(ò_óˇ)ᕤ 早番に申し送りしたがノーコメントᕦ(ò_óˇ)ᕤ 新規入居の利用者が風呂場で怪我をしたらしく、 看護師が対応した記録を読みながら次の人受診までは分かった。それも何にも言わないo(｀ω´ )o 他にもたくさんあるけど、業務上必要がある事は共有しないとダメなんだけど、そもそも職員間のコミニュケーションが少ないし、ポンコツ管理者もその通り。 最低限の事ですら出来ないのに、何故か非正規社員にはマウント取ろうとするᕦ(ò_óˇ)ᕤ 大した知識も経験も無い筈なんだけどᕦ(ò_óˇ)ᕤ グループLINEもお気持ち表明の場に去年からなってる。休日にまでどうでもいいお気持ち表明迷惑だから グループLINE退会したのにo(｀ω´ )o
訪問看護申し送り遅番
( ◠‿◠ )
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, デイサービス
ゆず
介護福祉士, 従来型特養
きちんと伝達してほしいですよね。 記録だけ残されて後から聞かされて、えっ‥知らないってなりますよね。送ることは送ってね。って思います
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新しい職場の特養は悪くないけど、職員を採用しようって気持ちは弱く、今のいる職員でまかなおうとしている… 今の職場の前の老健も人手不足だったけど、まだ、職員を採用しようという気持ちがあった… これじゃ、現有戦力、職員が更に潰れるよ…
人手不足モチベーションストレス
よう
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, 実務者研修, ユニット型特養
タルト
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
残業ありきシフトのところはそうですよね。 本来、 8時〜17時の早番を 8時〜20時 22時〜8時のショート夜勤を 20時〜9時半や10時… 日勤と遅番を1人の人間が通しでやっていることになりますよね。 どうしてこんな発想ができるんでしょうね。 そこも特養ユニット型ですが、ほぼ新規の職員の採用はなく、入ったとしても1年以内に辞めています。 残業代が入るから良いという人もいますが、12時間以上の拘束となり、かなりしんどいのではないでしょうか。
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特養に勤務しています。 1ヶ月経ちますが、周りの人（先輩方から）行動が迅速じゃない、ゆったりしている、のんびりしていると言われます。 早出で、7時に起床介助、ほぼ全員介助の食事介助、口腔ケア、入浴の方のバイタル測定、9時までに終わらせて臥床させる。入浴の方はフロアに待機、それが終わったら記録（手書き）を10時までに終わらせて隣のユニットに行って陰部洗浄、目が回るくらい忙しいです。トイレにも行けない。 リーダーからは、〇〇さんは丁寧にやるから時間がかかるのよと言われました。 私たちが相手にしているのは物ではなく人間です。 何時までにこれやってあれやってって言われても私は機械じゃないんだからできるわけないじゃないですか？ オムツ交換も時間がかかりすぎと言われます。 食事介助も急いで食べさせたら誤嚥性肺炎の危険があるし、移乗介助も世間一般的にやってはいけないことも安全のためならいいよとか、例えば利用者様の足の間に職員の足を入れて移乗するとか、 先日も先輩が意思疎通のできない利用者様に食事介助してましたが、スプーンてんこ盛りに入れて無理やり口に運んでいました。私は側で見ていて、利用者様の表情が嫌がっているのがわかりました。 でもまだ入社して日が浅いので何も言えず、ここに入社したのは間違ったのかなと思いました。 で、その先輩が食べ終わらせたのは、食べ始めて8分です。早すぎませんか？ いつも指導してくださる時は、立派なこと、正しいことを教えて下さっていたので、悩んでいます。 ゆったりのんびりしている人には特養は向いてないのでしょうか？
排泄介助食事介助先輩
カスミソウ
介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
ゆう
介護福祉士, グループホーム
経験はないので、申し訳ないですが……(ユニット特養は経験なさし) ただ特養勤務の友達は同じような事言ってました。 早めに行って、仕事回さないと終えれないって話してました。 あとは単純にそのユニットのやり方によるんじゃないでしょうか？ 慣れてきたら 一日の流れがわかるようになり、利用者さんとも上手く出来るようになれば オムツ交換1つ手早くなると思います。 なんと言うか身体介助って、体で覚えてる動作なので場馴れすれば楽になるように思います。 ただその配属先のユニットに、新人を育てる余裕があるかないか によっても違いますよね💦 教育がちゃんとしてないユニットは、結局新人さんがパワハラっぽい圧に耐えられなくて辞めると言う感じに思います。 余談ですが、私はスピード重視しすぎる機械的な介護現場が苦手で…… 結局特養はなんとなく、そういった話耳にするので挑戦できずです（._.）
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昨日急遽勤務変更あって遅番(12:30~21:30)だったんですけど、今日早番(6:30~15:30)で出勤したら、またリーダー兼係長に怒られて、『責任もった仕事出来ないの？！このままじゃ面倒みきれないし10月の移動対象車になってもいいの？！てか、もし続けるにしろ今のままだと人事考課三角だからね！！そんなんじゃボーナスにも響くしそこまで来たらあんたもうこの会社にはいらないのよ。』と言われました。その後は傷つきながらも、できる限り抜けがないように仕事に務め、15:30から17:00までは自分の係の委員会に出席して帰宅しました。もうヘトヘトでメンタル破壊され、人が信じられないのと同時に対人の仕事にも嫌悪感を抱くようになりました。もう自分自身もうどうしたらいいか分かりません😭
新人ユニット型特養介護福祉士
やまみー
介護福祉士, ユニット型特養
やまロー
介護福祉士, 生活相談員, 看護助手, 介護老人保健施設, 病院
はじめまして、コメント失礼します。リーダーが言うべき発言じゃないような気がしますね💦自分もいま、リーダーって立場で仕事をさせて貰ってる身なんですけど、みんなが働きやすく声をかけたりしながら雰囲気を作って行くのがリーダーの仕事なんじゃないかなって思います💦 自分の個人的な意見ですけど、体調崩してまで我慢する必要はないかなって思いますよ💦
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歯ブラシの交換について。 皆さんの施設では、歯ブラシの交換日を設けていますか？ 私の施設では個人で用意するので、汚れたらその都度交換しています。なかには家族が定期的に交換してくださる方もいらっしゃいます。 よろしくお願いします。
家族ケア施設
みさきん
介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院
りりひゃん
介護福祉士, 有料老人ホーム
施設では、往診歯科に大体月に一回注文するようにと、言われていますが、守られているやら？と言う状況です。各自担当を持っているので、一応責任を持って対応することにはなっています。私もそろそろやらなきゃ💦
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認知症の入居者の方へのレクリエーション内容について悩むことがあります。 参加していただける方と難しい方の差があり、全員が楽しめる内容を考えるのが難しいと感じています。 刺激が強すぎても負担になりますし、単調すぎても集中が続かないことがあります。そのため、どの程度の内容が適しているのか試行錯誤している最中です。 みなさんは、認知症の方に行うレクリエーションを考える際に意識していることや工夫している点はありますか。
レクリエーション認知症施設
のっち
介護福祉士, 有料老人ホーム
ケアワーカー
介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院, 訪問介護, ユニット型特養, 小規模多機能型居宅介護
私は小規模多機能で、デイサービス的な役割でレクが行われます。認知症の方には、レベルが高い文字並べは、ほぼ毎日何回も実施して皆さん頑張ってます。たまにありがちな輪投げ。プリントは間違い探しを両面コピーして毎日やってます。トランプもしょっ中行ってます。私はデイサービス時代に色々な事準備しましたがほとんど忘れてます。 フロアの担当は、お風呂の方 トイレ誘導、バイタル測定 そして間違い探しの後、ラジオ体操、お昼の準備で午前中終えます。午後はお風呂の方と、口腔ケア、トイレ誘導後にレクがスタートします。あっという間におやつ、そして送りがスタート。晩御飯まで食べて行く人、泊まりは7名までとっても覚えきれません💦
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・週に1本消費します・月に2本消費します・月に1本消費します・2ヵ月に1本消費します・3ヵ月に1本消費します・3ヵ月以上持ちます・ハンドクリームは使いません・その他（コメントで教えてください）