「バルーン」のお悩み相談

表向きはダメですね

介護保険制度が始まる前は、髪は切るわ、髭は剃るは、水虫爪なんかニッパーでザクザク切り取り、水銀血圧計で血圧を計り、経管栄養もつないで落とし、吸引も鼻から喉から気切からもやって、内筒洗浄だってやっていました。 今は家族ができるようなことさえ医療行為に。 何でもナースさんに丸投げできて楽ですけど、その弊害で考える・判断する能力の低い介護士が多いように思います。 ナースさんの中には、細かい仕事が増えて、それくらいで呼ばないでとイラつく方も見てきました。 くまさんの正義は全うです。 知らないで命に関わるようなことをしたなら、厳しく指導や取り締まるも良しですが、ダメと分かった上でもその人のため良かれと正しい手技を用いたことを責め、即通報するのは、個人的な感情があるのだろうと思ってしまいます。

袋に入れるのはパックが濡れると拭かなくちゃならない手間になるからです。 バルーンチューブが強く引っ張られることなく、パックが膀胱より高い位置になって流出した尿が逆戻りしないように膀胱の位置より下になっていれば大丈夫です。

お疲れ様です。 寝たきりならともかく、ズボン履いているなら多少しょうがない所ではありますよね。 ウロバックが下にあるなら流れるんじゃないですかね？ 全く貯まらないなら改善必要ですが

施設ケアマネがプランを作成するので相談はケアマネさんに行うのが一番ですが…ケアマネ次第になりますね。 仰る通り医療行為になります。ミルキングをケアマネがどう解釈をしているか。自分に都合の良いように解釈してたらちょっとおっかないです。万が一逆流させて感染症、体調不良による容体の急変など起きた場合、家族への説明、どのようにするのかなあと同じケアマネでも思うことがあります。 ケアマネが対応してくれなさそうな人でしたら、監督をしている介護保険課や高齢者福祉課に通報しても良いのかもしれません。（違反行為などを発見した場合は、報告義務があります。ほとんどされることがないですが。）

病院で働いている時に何度もありました。リハビリ場面では車椅子にバルーン本体を固定した状態で立ち上がった結果、抜けてしまう事故が多かったですね。 あとは認知症、せん妄の方が違和感を取り除こうとして自己抜去してしまうことも多々ありました。 その場合はミトンをしたり、車椅子に移乗してスタッフの目の届く場所に誘導してレクリエーションをしてもらっていました。

コメント失礼します。 うちもグループホームスタッフですが、バルーンの方みえますよ。 引っ張らなないことと、逆流からの感染に気をつければ、それ程大変ではないし一般浴でも大丈夫ですよ。

特定の個人を攻撃するため、もしくは言いやすいから八つ当たりのように非難してくる方、どこの施設にも居られますよね。まさに理不尽です。 適当に流してても無意識にストレスは溜まって行くものだと思います。 ストレス発散の方法を考えるか、完封できる対策を考えるか、環境を変えるか…色々あると思いますが、心身の負担の軽減を最優先してくださいね。

片麻痺の方の車椅子やベッド移乗はあったと思います。バルーンはやった記憶ないです。介護福祉士がヘルパーとしては最上級資格だと思いますが、やたら片麻痺ばかりやった記憶があります。バルーンもですけど、完全寝たきりの方とかもやらなかったと思います。

入浴時と夜間帯１回です。

私の病院も同じでTENA使ってます。 そもそもTENAは尿漏れのないように考えられているので、便失禁にあまりむいてないそうです←オムツなのに、、、 スリップで鼠径に気をつけてあてるしかないそうです💦 アドバイスになってませんが頑張ってください

モーニング時、16時、イブニング、23時巡視の4回ですね。(定期的に確認はしてます。) 機械浴の方は、湯が入らないように引っ掛けてます。 一般浴の方は、桶にパウチ側を入れて浮かせてます。

バルーン留置をして在宅で管理をしている方は増えている気がします。 よく訪問看護に依頼することもありますが、基本1時間の枠で依頼をすることが多いです。基本は15分〜30分でケアが終わるかもしれませんが体調管理や内服確認、尿の廃棄や生活指導なども含めると時間がかかるものと考えてます。 また浮遊物や詰まりやすいかたなどは膀胱洗浄などの処置も入るため、依頼先や主治医と相談して設定するのが無難かと思います。

お風呂の時に外してはダメなんですか？ どうせ洗うし、わざわざ何回も開ける必要もないかと思います。わたしは一緒にできることは一緒にしちゃいたいタイプなので、もし手間だと思うのならすみません、、

男の人一人バルーン入ってます　その方は便をしたくなると動き出し不穏にもなるのでもしかしてと聞くと排便したいんやと訴えるのでそれでトイレへ連れていきます

浅座りは危険なレベルの浅さですかね？ 移乗後に浅座りになること自体は普通なことなので、その後座り直しで深座りできるといいですね。

看護師です。経管栄養って胃ろうということでよかったでしょうか？シチュエーションが分からないので答えようがないですが、バルーンの方は男性が上から管を出す、女性は下から管を出すようにする引っ張らない、体で管を踏まないようにする(尿が出なくなる)などを気をつけて実施することです。

お疲れ様です。 基本的には何も付けていない患者さん？利用者さん？と同じです。 ただバルーンカテーテルを付けている方に際しては、抜けないようにすることが大切です。 注意したいのは、患者さんで手が動く方がいらっしゃいます。職員がオムツに集中し過ぎて、カテーテルを抜こうとする行為を見逃してしまい最悪抜けてしまうこと。 本来なら２人介助がベストですが、どうしても手が出てしまう人は１人ではなく２人が良いです。 １人でやる際は体交用枕を入れて体を傾けてオムツ交換するとスムーズです。たまに体交ゴロゴロすると尿をしてしまう方もいらっしゃるので、名前を覚えておいてパッドを横に当てて置くのもコツです。 交換後のカテーテルの位置(左右)は最初の位置を覚えておき、その向きでオムツ止テープ上から出してください。 またカテーテルの付け根(ペニス先 尿道先)からパッド内に漏れがあった際は、汚れたパッドは捨てずに漏れがあったことをナースに報告です。 ベッドを上下させる時にカテーテルを挟んだりムリな力が入らないように注意してくださいね。 経管栄養の方は経鼻から鎖骨近辺から直胃型PEG等があります。 逆流防止のため、いつも頭部はギャッジアップしていると思います。 ベッドはフラットにはせず少し下げて行いましょう。経管栄養系の方の弁は緩いので注意が必要です。下痢状態の場合はナースに報告してください。 オムツ交換後、頭部ギャッジアップは忘れずに行ってくださいね。 逆流防止のためです。

事故が起こるのはしょうがない部分はありますが、笑い事ではないかと… 確実に事故報告になるかと思います。 対策をしっかりたてて次にいかしましょう

お疲れ様です。 眠剤の効果が早く切れてる可能性ありますね💦 薬に関しては医療職に相談するしか……ですね。 その前にユニットでその状態をは託して、リーダーなり 代表になる人に働き掛けてもらわないと難しいですね。

アセスメントはプラン変更時にいつも更新してます。繰り返すのであればその理由を記載しておけばよいとは思いますが、、 私のところは繰り返す方はいませんがバルンカテーテルの方がおり、自室内も引きずって移動されるためリスクとして抜去の可能性は記載してます。手順書はどちらのパターンも用意しておいて、職員がわかるようにテプラなりで区別しておけばどうでしょう？

一応使っています。バルーン留置のご利用者一名なので基本消毒してません、

まあ色々やりましたが役にたっているのもあればわすれてるのもありで

チューブですが、陰茎から出した後、テープで皮膚に留めていると思います。その辺りが良く水泡になり易いのですが、そこに、タオル地ハンカチを半分に切ったものを巻いて、直接皮膚に当たらない様にしていました。 その後は、肌を伝って、腰か、足首から、パックに向かってチューブを這わせました。 水泡が出来易い方は、ハンカチタオルで巻いた後、オムツの上(ウエスト)で巻いたハンカチごと一緒に、若干緩めに留めていました。ラインが肌に触れない様に肌着で皮膚をカバーしたりしました。(便の心配だけなので、便が緩く無ければ、緩めに留めても大丈夫でした。) その後、チューブを、オムツのサイドのテープとテープ間から出すと肌に触れる部分が減りました。尿の流れが逆流しない様に、様々試したので、絶対これですと言うより、常にNSとCWで工夫して変化していました。 肌にテープで固定すると思いますが、下に、防水フイルムを貼って保護した上に、テープ留めしたり。オムツの股の方へラインを取ったりと、なるべく同じ皮膚の所に負担が掛からない様に、変更しました。 CWも複数人居ますし、何故だか新しい水疱が直ぐに出来てしまうので、大変でした。 今思えば、パルーンで水疱が出来た方は、スキンケアをされていない方ばかりでしたので、入浴後や、日々適宜な保湿剤等の塗布で違いがあるかも知れません。 語彙力が足りませんが、何か参考になれば幸いです。

要らないと私も思ってます。何であるのかは知らないのですが、使ったことないので、要らないと個人的には思ってますね。 よろしくお願いいたします

バルンの自己抜去、とても危険ですね。 基本的にみまもり、声かけが必要です。でも、拒否があると、言いたくなくなりますよね。 バルン固定は、していらっしゃると思いますが、病院で使われているの固定テープで強化する。 ショルダーバッグや腰の辺りに身に付けられるものもあります。 事故抜去があまりにも多い場合は、病院でですが、バルンの必要性を再評価した方がよいですね。 どの方法でも家族と看護、医療との連携が必要となってきます。 いい方法が見つかるといいですね。

以前看護師をしていて色んな方をみてきましたがそういう片はみたことがなくて…。製品を変えることは難しいですか？

先日ナースから尿漏れ報告したら「ミルキングとかしてね」と言われました。 だからしてもいいと思いますが‥

家族がつなぎを着せてる所はありました。 しかし、四肢がある程度うごけば、防ぎようはほぼないでしょう💧 どうしても、必要がある方なら、病院であれば拘束対応やむ無しです。 声かけ等もずっとは出来ないので、根本的な解決は、可能であれば抜去してもらうしかないです。