「施設」のお悩み相談（3ページ目）

ショウさん、お疲れ様です。 私も同じようなケースを経験したことがあります。 痩せている方や拘縮がある方は、どうしてもリハビリパンツと身体の間に隙間ができやすく、そこから尿漏れしてしまうことがありますよね。 私が勤務していた施設では、まずリハビリパンツやパッドの当て方を見直していました。パッドがしっかり立ち上がっているか、陰部にきちんとフィットしているかを確認するだけでも漏れが改善することがありました。 それでも漏れが続く場合は、サイズが本当に合っているかを再検討したり、メーカーを変更して試すこともありました。同じMサイズでもメーカーによってフィット感や股上、ギャザーの形状が違うため、相性が良いものが見つかることもあります。 また、拘縮が強い方は姿勢や体位によって尿の流れ方も変わるため、排泄後の状態を職員間で共有し、「どこから漏れているのか」を確認しながら対策を考えていました。 一度で解決することは少ないですが、オムツやパッドの種類、当て方、交換時間などを少しずつ見直していくことで改善したケースもありました。

うちの施設は派遣はとらないでなんとかまわしてます。 ひとがいないほうがよいと私は思います。

お疲れ様です。私の働いている施設でも、いわゆるVIP扱いの方はいます。いくら税金や補助金が入っているとは言え、人間関係があることは否めず、余程のことがない限り、現場、相談員レベルでは拒否できません。ただ、いつも思うのは、結局、御本人自身が、ほかの方に比べ距離を置かれたり、事務的な対応をされてしまう現実があること。仕事なので、割り切るしか仕方ないと思います。嫌な思いや苦労

　お疲れ様です。 　老健ですが、リクライニングの横側から立とうとするご利用者は結構いますね。対応としては 1.起き上がりたい理由を解決する 　どこか痛いなら除圧する、臥床したいなら時間を見てベッドへ、退屈なら紛らわせるテレビラジオCDなど用意する、などの対応をしています。 2.ADL的に問題なく本人にプラスなら普通型に乗っていただく 　普通型に乗れるなら、テーブルにセットした状態であれば、立位を取ろうとしても転倒リスクは減少するかもしれません。但し、目的が「転倒予防」であると行動制限による身体拘束にあたってしまうので、あくまで「ご利用者の機能改善によるADLの変更」による副次的な結果であるべきではありますが…。 3.適正に身体拘束する 　切迫性・非代替性・一時性の原則を満たし、ご家族のご同意のもと身体拘束を行い、徐々に解放時間を作って行くのも手だと思います。適正な身体拘束は虐待でなく、必要な安全管理です。もちろん、記録とカンファレンスと言う手間は増えますが、常時近位見守りで手が足りなくなるよりも現実的な対応かもしれません。 　参考になる内容だったかわかりませんが、ご検討いただければと思います。ご利用者にご負担なく過ごしていただけると良いですね。

私はGoogleカレンダーで十分だと思っています。どのデバイスからもアクセスできるのが便利です。個人のスマホでも、会社のPC 、スマホからもみれるので。他のサービスもGoogleカレンダーと連携しているものが多く、ワンタッチで登録できるもいいですね。

決められてはいませんが間違いなく決めた方がいいしルーティン化した方がいいと思います。 苦情に上がる率が高いです。

お疲れ様です。 大体は１週間くらいかけて行なうことが多いですね。 理由としては ①1日だけにするとお祝いされなかった利用者さんから不満が出る→継続利用に影響する可能性もある。 ②当日参加した利用者さんが参加出来なかった利用者さんに話してしまうことがある。それによる職員への信頼低下または利用者同士の不仲に繋がる。 ③当日参加予定だった利用者さんが欠席した際に不満が生まれる。 まあこういう行事関連って喜んでもらって、継続利用や周囲に『楽しかった』を伝えてもらう為に行なう目的もあります。売上や稼働率に対してマイナスに働く可能性があるなら、始めからやらない方がいいかなと思います。

お疲れ様です。 基本的には利用前・入所前に行なっています。理由としてはやはり集団生活や集団利用になるので、感染症などがあると拡大するリスクがあるからです。 私が勤めていたデイでも利用前に健康診断を受けた所、感染症が発覚。本人はほとんど認知症もなかったが全く知らなかった。そして血液感染するものだったので、同居していた家族さんも調べてみたら感染していた事が発覚。とかありましたよ。 一定期間の適切な治療で問題なくなりましたが、調べずにいたら入浴介助で職員も他の利用者さんも感染する可能性が極めて高い案件でした。

ん？ダイエットすると脂肪減少で汗をかかなくなるという事なのでしょうか？ それとも暑くて食欲なくてダイエットになっちゃうという事でしょうか？ 仕事としての暑さ対策では、入浴介助では首と背中を冷やす保冷剤装着必須、スポドリ等2本は水分摂取します。 また、途中や最後に太ももから足先や肩から手先に水をかけて冷やしてますよ。 入浴以外の業務の時は、肘くらいまででも気づいた時に洗うと良いですよ。 うちは窓を開ければ涼しい日も少なくないので、扇風機は弱、寝る時に太めのネッククーラー、氷枕、手足が触れる所にキャンプ等で使うデカい保冷剤を適宜使用します。 オススメは、500mlのペットボトルを水を入れて冷凍する事です。 熱中症になった時は、四肢や首の下、股に挟むなど、太い血管のある所にサイズ的に挟みやすいですし、溶けたら飲料水など利用できます。 停電時の防災のための保冷剤とや飲料水としても使用できます。 停電中の冷蔵冷凍庫を冷やしたり、停電時の場合は携帯扇風機や、停電でないなら扇風機等で冷凍ペットボトルの後ろから風を当てると気過熱で冷気を感じますよ。 保冷バッグも高性能の物を用意して入浴業務で使用してますよ。

カイテクを利用してるので、自分も気をつけようと思いました。😅

あいさんはケアマネだからナースに対しても「指示」できる立場なんですよね。 そのナースは「私のいうことききなさいよ」「私がすべて仕切るわ」くらいの「私を怒らせたらわかってるわよね〜」みたいな人なんですか？

施設の管理者をしていた時は利用していました。 今は在宅ケアマネですが、在宅の利用者さんも移動スーパー喜んでおられます。 ヘルパーさんに代行より良いと思っています。

お疲れさまです 特養なんですが、多目的ルームで使用していた場所があったので、そちらでペットと面会してもらったことがありました。

自分の介助が雑だったかもと不安になるあなたは、責任感が強く、日々頑張ってらっしゃるのだなと思いました！ 私は気持ちに余裕のない時、とにかく優先順位だけは付けて動くようにしています。もちろん、優先順位を付けても上手くいく事の方が少ないですが、もう割り切ってます。笑 忙しい日は、100点の介護でなくても、利用者様が安全に過ごせたらまずは合格だと私は考えています！

10年ほど前の話ですが、当時勤めていた特養で併設していたショートステイのロングショートの96歳の男性利用者の担当をしてました。いわゆるセクハラ利用者でしたが、愛嬌がよく、冗談も通じる面白い方で女性職員からも人気のある方でした。 例えば、 利用者「おい、ちょっとお尻触らせてくれよ」 女性職員「じゃあ10円ちょうだい！無料じゃないです」 利用者「か～。金持ってねぇからダメかぁ」 みたいなやり取りでセクハラを辞めてくれる方でした。ちなみに俺のケツも触って来たので「俺男だよ！？」と伝えたところ、「若けりゃ男も女も関係ない！！」とかおっしゃる方でした。どうにかしてあげたいが、本物を心行くまで触らせることはできない為、俺の私物としてシリコンでできたCカップの胸を購入してきて、主任に確認。少し触らせることは可能か？と。 当時、主任からは「それが理由でセクハラを助長してしまうかもしれないが、本物ではないのでありかもしれない。ただ興奮して血圧が上がる可能性もあるから、必ず付き添ってください。記録には残せないけど本人の記憶には残るってやつですね」と許可を得て、渡してみました。 めちゃくちゃ喜んでましたね。こちらとしても面白かったです。もちろんきっちり消毒したのちです。利用者は「うんうん」と言いながら揉みしだき「本物よりは少し硬いなぁ」とか言ってました。 悪いことではありましたが、施設のカメラでの撮影はできなかったので、自分の携帯を使って写真撮りました。今まで見たことないくらいの笑顔だったのです。それを実行した数日後に入院し、息を引き取りました。その後、息子さんが施設へお礼を言いに来られた歳に引き留めて、実はこういったことをしましたと報告。自分の携帯フォルダから、こんな良い写真が撮れたのですがいかがですかと。そしたら息子さんから「なんて良い写真なんでしょうか。是非ください。話のネタになります」と。連絡先を交換したのち、全て送りました。もちろん自分の携帯からはめちゃくちゃ喜んで揉んでた写真以外は消しました。俺にとってはあんなに喜んでいただいたのは初めてだったので、思い出です。 写真を送ったあと息子さんからは「こんなにも寄り添った対応していただきありがとうございます。写真は親族で共有し、酒のつまみにしたいと思います」みたいな感じのお返事をいただきました。やり取りはその日その時だけでした。 この支援以降同様のことは一切行ってません。これが最初で最後の要望を全て叶えたやつですね。 後日談ですが、この利用者が亡くなった日、担当の俺は夜の店で本物を揉んでましたね。

主人のユニット型特養で、2人目続けて産休、育休のスタッフがいました。 それに伴う派遣などの補充もなく、ユニット型特養特有の前・残業ありきシフトをやっていましたよ。 施設や人間関係に寄るとは思いますが、復帰されるのは職場としてはとても心強いでしょうし、すーちゃんさんも当然の権利として福利厚生を利用して然るべきかと。 コアな時間での勤務で意外と現場は回るのではないでしょうか？ 子育てと仕事の両立頑張ってくださいね！

お疲れ様です。 最近までは面会の人数、場所、年齢、時間に制限を設けていました。昨今の情勢を鑑み、今月から面会場所と人数の制限を撤廃しました。 体調不良者がいらっしゃる場合にはご遠慮いただく（場合により感染症のご家族がいる場合も）、食品のお持ち込み禁止、30度を超える日の散歩は控えていただくなどのルールは残しております。順次、ご家族からのご意見をもとに緩和を検討する予定です。 健康管理と生活の喜びのバランスは難しいですね。ご意見を取り入れながら、少しずつ調整するしかないかなと感じています。

私が惹かれるのは自立して自分をしっかり持っている女性です。

ざらしさんへは、お久しぶりの返信させて頂きます…　私は今、特養なので小多機とは運営が異なりますが、安全面を第一に考えると、転落リスクの高い方を簡易ベッドにするのは避けたいと感じます。ADLや転倒・転落リスクを踏まえて部屋割りを考えることが、ご利用者さんにとっても職員にとっても安心ですよね。 一方で、平等性という考え方も理解できますので、事前に「簡易ベッドは比較的ADLが高く、安全に使用できる方にお願いする」というルールを職員間で共有しておくことが大切だと思います、大事な視点ですよね、、 ちなみに一点だけ気になったのですが、小規模多機能のお泊まりは原則9名までという認識でした。私の理解違いでしたら申し訳ありませんが、10名泊まりというのは何か特別な事情があるのでしょうか？

そういう雰囲気と流れで来ている職場でしょう。ある程度は郷に入っては郷に従えで良いと思い、どうしても合わなければ退職ですね。私は自分さえ軸がぶれなければ良いと思っています。

お疲れ様です。レクリエーション悩みますよね。 50人規模のデイケアで20分ほどの時間でレクをしていました。「ドンパンゲーム」は人数関係なく、どの方にも参加してもらえたと思います。 ①「〇〇どん(〇〇パン)」とどん(パン)のつく物を利用者様に言ってもらい、食べ物とそうでない物に分けてホワイトボードに書く。 ②出たものをスタッフがバラバラに言っていき、利用者様には食べ物のときだけ手を叩いてもらう。 ③利用者様が慣れてきたら、少しずつ言うスピードを早めたり、利用者様が引っかかるように言ったりする。 ④利用者様がどん(パン)で引っかからなくなったら、別の言葉で①から再スタート。 勝ち抜きにしたり、どんパン混ぜたりと利用者様に合わせてアレンジもできるかと思います。 既に知っていたら申し訳ないのです。

るるぶさん、興味深い投稿をありがとうございます。 1点だけ気になったのですが、「点滴が必要になったら1日あたり数千円の自費サービスとする」という部分についてお伺いしてもよろしいでしょうか。 点滴の実施は医師の指示のもとで行われる医療行為だと思うのですが、「点滴をするから追加で費用をいただく」という形にすると、介護保険や医療保険の算定との関係で二重請求のような扱いにならないか少し不安になりました。 もし実費として徴収することが可能だと整理されている理由や根拠があれば、勉強のためにぜひ教えていただきたいです。

お疲れ様です。 便利なのは私よりも私に関係する職員の方だと思いますが、ひとつ工夫していることがあります。 アナログ職場のため、手書きと語ること以外の共有手段がないのですが、私は何かと頼まれる仕事が多いので、私のスケジュール管理をみんなにしてもらえるように、月間予定を掲示することにしました。いつ私が対応できるかを、思いついたときに確認できることは、ストレスフリーになるそうです。 ご参考になれば幸いです。

お疲れ様です。 現在、いくつかのグループホームやデイサービスを所有している中のデイサービスに勤めていますが、私のところはなんとか予算を達成していますが、 私が入ってからずっと予算を達成してるわけではなく、前の管理者の方の時は予算が達成したり達成しなかったり。 しかし2年ほど前に管理者の方が変わってしばらくすると、ほぼ毎月、予算を達成することができています。 もちろん相談員や管理者の営業努力もありますが、どれだけ職員がいて、利用者を受け入れる施設という器が大きいかで、どれだけの利用者を受け入れられる(満員にちかづけられるか) かという話になるかと思います。 それとどれだけの借金でやるかということでしょうね。借金が多ければその分、経費がかかるので満員にする人数も多くしなければやっていけないし、借金が少なければ経費がかからないから、少なめの利用者でもやりくりできる可能性はあるので、満員て言ってもどのくらいの人数を目処にされているんでしょうね? それによって満員という定義が変わってくると思います。

当施設（特養）でも生産性向上推進体制加算を算定しています。テクノロジーとしては、インカム通信の「ハナスト」を導入しています。職員間の情報共有や応援依頼がスムーズになり、居室間の移動や伝達の手間が減り、業務効率化につながっています。見守り機器との組み合わせも今後さらに効果が期待できると思います。

誤薬による急搬であることはご家族も知っているのですよね？死因が誤薬ミスであるなら、責任逃れは出来ないはずです。しかしながら誤薬から時間が経っていますし原因かどうかも定かでないなら、そしてご家族から訴えや責任説明等の要求がないなら施設側からは、あえて大事にはしないでしょうね。ただ施設やミスした職員が、これからどのような立場に立たされるかで今後の対応が判ると思います。

たいがーさんは至極真っ当な介護士としての考え、感覚を持っていらっしゃって安心しました。 少しでもそのようなセンスの持ち主がこの業界に増えてほしいと思います。 たいがーさんは現在も老健なのでしょうか？ 私は老健で複数回単発稼働してきましたが、どの老健も… 申し訳ないですが、私もたいがーさんと同様の件を見てきてすごく疑問を感じて老健での稼働はやめています。 現場はそこのやり方に従う他はないとは思いますが、たいがーさんが頑張って勤めて意見を通せる立場になれるようでしたら頑張って耐えてほしいと思う反面、たいがーさんの介護士としてのモットーや大切にしていることから大幅に逸脱しているなら早期で退職しても良いしお互いの為なのかな…とも思います。 私は病院勤務ですが、病院としてとても様々なケアがゆるくて新人スタッフが悩んでおり、そのスタッフの方が正しい考えを持っています。早期で辞めるのも逆に正しいと思うと話しました。 オカシイと思うことに対して折り合いをつけられなければ…ですかね？

私が前に勤めていたグループホームでは、近所の公園にお花見に行ったり、森林公園でお菓子を食べたりしたのが好評でした。施設内での流しそうめんも皆さんなんだかんだ楽しまれてました。人前に出るのはあまり好まれませんが、盆踊りはできる方が多くて賑わいました。ボランティアの方々の演奏とかも良いですね。

そういう人達が言ってる連携って縦の連携じゃなくて、横の連携で上手く勝手に何とかしてよって感じかと思います。

日本語ができなくても、教育や指導は現場でなんとかしろっていう施設は結構多いと感じます。 うちでは技能実習生が2人入ってきて、1人は日本語理解もあり、仕事覚えも早く任せられるが、もう１人は日本語理解なく、言葉の壁が大きく、利用者や職員とのコミュニケーションもままならない状況で介助に入るより、雑用に率先して入るようで比べては当たりがやや強くなってしまうようです。どちらも他ユニットですが。 雇う前に準備必要ではありますが、日本語レベルも来ないとわからないとか、とりあえず受け入れてから考えようみたいなことを上が言ってましたね。母国を離れてくるんだから優しくしてあげましょうみたいな。確かにそれはそうですし、勇気も必要です。が、人手不足で即戦力が欲しい現場としてはなかなかに厳しいものですね。上は頭数は揃ったでしょ！みたいな感じで、あとは現場でやってくれみたいなのが丸わかりです。どう考えても準備不足ですね。