2024/07/01
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2024/07/01
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認知のある利用者さんですが、食事時に手でつまみしがんで吐き出す方がいらっしゃいます。職員不足でずっと側についていられません。何が理由なのかわかりませんが、対応ありませんか。
食事認知症
ここ夏子
介護福祉士, 有料老人ホーム
タルト
介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス
手掴みは認知症所以で、箸やスプーンを使う事が分からない、使い方を忘れたのかと。 吐き出すのは固くて食べられない、飲み込めないですかね? もしくは嚥下も忘れてしまったとか? 有料であればなかなかSTがいる施設が少ないと思われるので、やはりケアマネ、看護師、栄養士と協力して食形態や嚥下の確認かと思います。 まずは食事介助は必須かと思うのですが、それさえ難しいのでしょうか? 特に嚥下に問題がありそうなら受診ですかね?
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認知症のある利用者さんで、トイレにとても頻回に行かれる方の対応について相談させてください。 実際には尿意がないことも多いのですが、ご本人は「行きたい」と強く訴えるため、そのたびに対応していると他の業務が進まなくなることがあります。 ご不安を和らげつつ、過剰なトイレ介助を減らすために工夫されている方法などがあれば、ぜひ教えていただきたいです。 同じような利用者さんを担当された経験がある方の意見を聞けるととても助かります。
トイレ介助認知症
みん
介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, ユニット型特養
もやし
薬の副作用や既往歴を抜きで考えると、同じような経験をした事はあります。 失禁し衣類を汚してしまう事をすごい恐れていました。 職員がパットを付けてるから大丈夫だよ。と、声をかけても、そもそもパットを信用してない人で不安症な方でした。 ①最初は、本人様が満足するまでトイレに座ってもらう事でした。排尿までに5〜10分はかかりましたね。ですが、結局また行きたいで失敗に終わりました。 ②次に、1時間ごとにトイレに行く約束をしてみたのが最初のチャレンジでした。→自立のお客様がトイレに行く所をみると「自分も!」となったり、他職員が少し遅れて誘導しようとすると、「約束してたのに来てくれなかった!」大声が酷くなり、結局1時間ごとの定時トイレ誘導は失敗に終わりました。 ③最後になりますが、その方は立ち上がりも出来たので居室での臥床はリスクが高いと判断していました。 ですが試しに臥床すると何故か訴えは消失しました。 代わりに下肢筋力が低下して、ADLも大幅に低下しました。 確か流れとしてはこんな感じでした。 ①〜②を約1年半試行しました。 ③は2年経ってからですね。 最終的には工夫もなにもありませんでしたが、参考になるか分かりませんが参考にどうぞ。 ちなみに当時はユニット型特養でした。
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重度の褥瘡が2箇所ある方で臥床安性が必要。 しかし離床願望が強く訴えがある。 褥瘡に関して無関心な方。どんな声掛けをして落ち着かせる?安静臥床による褥瘡治療に伴い精神的苦痛があるんだよね?
声掛け
梅田和希
介護福祉士, ユニット型特養
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
担当者会議ではどのようになっていますか? つまり、他の専門職とご家族の意向はどうなのでしょう? 重度だから安静なのは、デブリまでされたのですかね? 根本として、離床して何がしたい、何を思いたい方なのか気になりますね… 離床=車イス? ホール自席? 自己移動したい? ただただベッドにずっといるのが元々の生活の流れから合わないのか? など状況が分からないので、疑問が多くでるところです。本来、離床したい事は夜間でないなら大変良い事です。 離床=運動的、でないなら、離床してなるべく安静の方法はとれないのか、、 はっきり総合的な援助の方向性が決まっていないなら、キーパーソンへの確認など、臨時担当者会議を開いてでも、やるべき事、とまず思いました。 また、全身状態から、本当に安静とされるなら、考え方は2つしかないと思います。 まず、クエチアピンなど強力鎮静をかける処方を打診するか、入院ですね、、そこまで必要ならですけど… いずれも意向確認が必要ですね、部署のみでどーこー考えて、悩まれるケースではないですね…
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就寝介助をした時に、利用者の方の靴下脱がせていますか。うちの施設では利用者の方に声掛けをして脱いでもらっていますが、寒いから脱ぎたくないと言われたら履いたままで寝られています。 夜間に靴を履かず、靴下でトイレに行こうとして滑って転んだケースが1年に数回あり、骨折して入院もたまにあるので、なるべく脱いでもらうように、昨年ぐらいから行っています。脱ぎたくないと言われたら無理にはぬがせないようにしていて、声掛けは必ずするというようにしています。まあまあの方が履いていますし、どこまで職員に徹底できているのかというところもあります。 皆さんの施設ではどのようにしていますか。
夜勤施設
シンヤ
介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設
にゃーん
介護福祉士, 生活相談員, 介護老人保健施設, デイサービス, デイケア・通所リハ
靴下の裏に滑り止めあるものを脱がない方には進めたらどうですか? これは、家族に伝えで理解 協力(購入するか?ブツブツを後付けもできた様な?) 多少は違うのではないでしょうか? しかし、トイレに裸足では行かない様な???履かない利用者様が居るのですねー 1人で行くのですか?コール対応は無いのですか?間に合わないのかしら? 素足でも靴を履きますよね?どうなのかな?
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好きなケアや得意な業務はありますか? 例えばレク、移乗介助、コミュニケーションなどです。 私は折り紙などを使用した装飾、職員と利用者さんとのコミュニケーション、食事介助、掃除、タイピング、薬の塗布などが好きです。特に爪切りと耳掃除は得意です笑
モチベーションケア人間関係
みさきん
介護福祉士, ケアマネジャー, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, グループホーム, 病院
ここ夏子
介護福祉士, 有料老人ホーム
私は排泄ケアが好きです。キレイなオムツに変えるとこちらもスッキリした気持ちになります。施設ですから、すぐに交換してあげられないので、いつもやっぱり利用者さんには待たせてしまいますから尚更です。
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・職場・同窓会や合コン・学校(同級生)・マッチングアプリやSNS・サークルなどの趣味関係・友達の紹介・バーや飲み屋・現在、募集中✨・その他(コメントで教えてください)
・毎日あります・3日に1回くらいあります・週に1回くらいあります・2週間に1回くらいあります・月に1回くらいあります・ほとんどありません・その他(コメントで教えて下さい)