リハビリマネジメント会議

akihiro04

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

当院ではリハビリマネジメント加算B22を算定しており、ご家族様、ケアマネジャー様にも参加を依頼しております。 説明内容としては、①リハビリの進捗状況、②栄養スクリーニングの結果(必要であれば受診の勧め)③自宅での注意点をしております。 他事業の皆様はこの他にも説明することがあれば教えてください。また、一人当たりどのくらいの時間をかけているのでしょうか? ケアマネジャー様はどのような情報が聞きたい等、意見がありましたら、ご教授頂ければ幸いです。 よろしくお願い致します。

2022/03/16

2件の回答

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おはようございます。 加算Bを算定されてるのですね。でも、医師によっては口数が少ない方もよくいますので、比べるのはどうかと思いますが、Aの方が高くても良い位と、感じることがあります。 すみません、最初から話がそれました💧 さて、たくさんある中でも一番プランに反映させたいのは、やはり自宅生活を続ける為に、どうリハビリしていくのか、いけないのか、近いことはできるのか、です。 つまり、トイレに1人で行ってくれると、との本人家族双方の意向があるとします。そうですね…車イスで立ち上がりはできる方としましょう。 もちろん意向をリハビリの方にも伝わる環境がまず必要ですよね。 送迎時にちょっと話たりなど。 そして、では出来ないこと、つまり阻害要因へのアプローチはどうするのか、それを考えた結果が欲しいです。 手すりがないとこでは立位は絶対だめ、見守り無いところでは自宅でもだめなど、安全 の絶対的な留意点としての理由、膝折れがあるから等の理由が欲しいです。 その上で、下衣服をあげるには、どんなアプローチが良いのか、できるのか、何か道具でクリアできるのか。 小さいことではないですねー、利用者さんとキーパーソンの方にとっては、なにができるとくらしやすいか。 その為に安全と阻害要因を除く、そしてどうすればできるのか、このような目標に向かった一連の考えの元での、専門的見地を、ご教示頂きたいです。

2022/03/17

質問主

ご返信頂き、ありがとうございます。確かに医師よりもセラピストが話すことが多く、話も逸れやすいため、医師の必要性を感じていない部分があります。 自宅環境(家族含む)を考慮し、環境調整や代替品の提供、リハビリプログラム(自主トレ含む)と目標に対する到達度と注意点ですね。 非常に貴重な意見を頂き、ありがとうございました。

2022/03/17

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「リハビリ」のお悩み相談

きょうの介護

昼夜問わず頻コールの利用者がいて、その場に職員がいてもずっとコール押してるような人で。 さすがに職員も勘弁してって感じで良くはないけど、その人のコールがなっても直接部屋には行かず、まずはピッチで要件聞いてから居室に行くようにしてて。 昨日も夕方仕事で行ったら案の定コールなったから、ピッチで「どうしました?」って3回くらい声かけたけど返答なくて。「もう、なんだよ」って思いながら居室に行ったらリハビリ終わりの移乗お願いしますっていうコールで。しかもそれが後輩くんからのコールだったの🤦🏻‍♀️ 普段がそういうコールだから職員も、どのコールが本当の要件でどのコールが要件じゃないのか判別つけれなくて(利用者にとっては全部本当の要件なんだろうけど) さすがにこっちの声聞こえてるはずだから返答してくれよ〜って、さすがの後輩くんにも思ったと同時に、話せるチャンスだったと思うとモヤモヤしたわ🤦🏻‍♀️ 結構こっちの応答に返答してくれないリハビリスタッフ多くて、正直そこは嫌になる。

後輩コールリハビリ

もっぴ

介護福祉士

22026/03/18

さんのみや

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, 初任者研修, 実務者研修

おつかれさまです 狼少年の話みたいですね 私の体験だとコールがなにか理解できないくらいの認知症の方がボタンがあるからとりあえず押すってのがありました 居室にいるあいだはずーっと押していてそこが鳴っていると他が反応しないという仕様で苦労しました 撤去するかって話も出ましたが虐待にあたりそうだと結局そのまま うまい対応策が出ないままその方が退去されるまでずーっとコールは鳴りっぱなし 他の利用者からうるさいと文句が出たので音量下げるくらいしか出来ませんでした

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キャリア・転職

私は今年1月に病院を退職し、在宅への訪問リハビリができる施設に入社しました。が、やはりリハビリ方法が全然違うのです。物品も揃っていなければ、そんなにガツガツリハビリをやらないといけない程動く気がない利用者さんがほとんどです。OTとしてのやり甲斐はどうやって見出しますか?

OTリハビリモチベーション

あかね

PT・OT・リハ, 小規模多機能型居宅介護

52026/04/06

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

目標はなんですかね? 在宅のケアプランは… 自宅で過ごしたいなど、本位=意向はどのようでしょうか?  その時の利用者さんの気分や言葉以外の、本当の意向に向うことが、リハ職の方にお願いしますされることですよね… 自宅生活での障害になる、そして継続に必要な意向に沿う対応の成功例は何よりと思いますが…

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恋愛・結婚

いつも新しい入所者さんが入って来た時はリハビリスタッフと一緒にADLを確認する時間がある。昨日は後輩くんとだったから話せる機会ができて🫪 一通りADL確認し終わってそれぞれの仕事に戻ろうとした時、👦🏻「○○さん、担当でしたよね?最近どうですか?」と。フロア内では2人介助で移乗してるから(身長180㎝近くあって片麻痺)👧🏻「もう、1人介助で移乗してます?」って聞いて、さすが男子!1人介助で移乗してるらしく。👧🏻「そろそろ更衣始めようかなとは思ってます」って話したりして。近々家族さんとの話し合いもあるから、👦🏻「今度面談ですもんね。出られますか?」👧🏻「その日、夜勤で誰かに頼もうと思ってます」👦🏻「またなんかあれば(もっぴさんに)聞きますし、(僕にも)聞いて下さい」って言ってくれて。 このやり取りをした夕方に、話してた入所者さんがちょうどおっと!?っという行動をして、後輩くんにこういうことがあってこういう対応に変えましたっていう報告をして、その日は終了。 今日もその入所者さんのことで話したいことはあったんだけど、新規の入居者さんの対応で忙しくて話す暇なくて。今日は話せず終わりかななんて思った仕事が終わる10分前に、昨日一緒にADL確認した入所者さんのことで話しかけて来てくれて。でも、ほんとは看護師に聞きたかったみたいだけど、ちょうどその場に看護師いなかったから私に話しかけただけだったけど、それでも嬉しかった🥺 後輩くんとは、ていうかリハビリスタッフの人ほとんどと仕事の話でしか話すことないから、後輩くんとプライベートの話ができたり、ご飯に行ったり、インスタフォローし合ってる後輩ちゃんがうらやましい😭まあ、同期っていうのが一番大きいんだろうな。例の後輩ちゃんだから余計そういう感情を抱いてしまう。

2人介助面談後輩

もっぴ

介護福祉士

22026/06/23

虹色タランチュラ

ケアマネジャー

成就しますように!

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話題のお悩み相談

介助・ケア

私の施設では17時30分ぐらいに臥床介助し、朝は5時30分ぐらいから離床介助しています。 順番は当然、身体状態や体調面を考慮して決めています。それにしても、臥床時間も離床時間も早すぎる気がするのですが、みなさんの施設は何時ごろから臥床、離床されてますか?

施設

KZ IKEDA

介護福祉士, 介護老人保健施設

82026/07/30

ike yan

介護福祉士, 有料老人ホーム

臥床時間は少し早い気がします。 離床は順番に行えば一番最初の人はそのくらいになるのは理解できます。 施設の方針と人員にもよると思います。

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施設運営

認知症のグループホームで、食事の準備や掃除メインで働く場合も認知症基礎研修以上の資格は必要でしょうか? 無資格でも大丈夫でしょうか?

グループホーム

きき

介護福祉士

32026/07/30

ティーダ

介護福祉士, グループホーム, 小規模多機能型居宅介護

お疲れさまです! グループホームで働いています。 各ホームの募集の仕方にもよりますが 無資格でも働けますよ! 認知症に関してはもしかしたら 施設内での研修はあるかも? ただ、グループホームは利用者様がMAX9名で、その中に介助出来る職員がいて基本はは全ての業務をこなすので 私のところでは1日に早、日、遅、夜の4人がいれば対応出来ています。 (本当に人がいない時ですが…最悪早番以外いなくても、それ以外が残業する事で対応出来ています。) なのでそういう人が足りていない施設にとっては貴重な存在になるし、直接介助しなくても現場で利用者様と会話はするので、ご自身にも良い経験になると思います。 そこから興味があればですが、資格取得支援が受けられる可能性もありますし(^^) 良いところが見つかるよう願ってますp(^_^)q

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排せつケア

リハビリパンツの選定についての質問です。 利用者様で骨格的にはMサイズでいけるけれど、痩せておられたり、拘縮等で隙間ができ、そこから漏れてしまう方がたまにおられるのですが、何かいい解決策はないでしょうか? ちなみに、パッドも当てている方がほとんどです。 みなさんの施設での対策や、おすすめの選び方・当て方などがあれば教えていただきたいです。 よろしくお願いいたします。

リハビリパンツ有料老人ホームケア

ショウ

介護福祉士, 有料老人ホーム

22026/07/30

のえる

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, グループホーム, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

ショウさん、お疲れ様です。 私も同じようなケースを経験したことがあります。 痩せている方や拘縮がある方は、どうしてもリハビリパンツと身体の間に隙間ができやすく、そこから尿漏れしてしまうことがありますよね。 私が勤務していた施設では、まずリハビリパンツやパッドの当て方を見直していました。パッドがしっかり立ち上がっているか、陰部にきちんとフィットしているかを確認するだけでも漏れが改善することがありました。 それでも漏れが続く場合は、サイズが本当に合っているかを再検討したり、メーカーを変更して試すこともありました。同じMサイズでもメーカーによってフィット感や股上、ギャザーの形状が違うため、相性が良いものが見つかることもあります。 また、拘縮が強い方は姿勢や体位によって尿の流れ方も変わるため、排泄後の状態を職員間で共有し、「どこから漏れているのか」を確認しながら対策を考えていました。 一度で解決することは少ないですが、オムツやパッドの種類、当て方、交換時間などを少しずつ見直していくことで改善したケースもありました。

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自分の時に限って便が出てるオムツを外した瞬間排尿される横向きにしたら排尿されるオムツのテープがよくちぎれているパットにたっぷり収まっていると快感その他(コメントで教えてください)

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必ず休みだいたい休み勤務が多いほとんど勤務夜勤はしていないその他(コメントで教えてください)

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