リハビリマネジメント会議

akihiro04

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

当院ではリハビリマネジメント加算B22を算定しており、ご家族様、ケアマネジャー様にも参加を依頼しております。 説明内容としては、①リハビリの進捗状況、②栄養スクリーニングの結果(必要であれば受診の勧め)③自宅での注意点をしております。 他事業の皆様はこの他にも説明することがあれば教えてください。また、一人当たりどのくらいの時間をかけているのでしょうか? ケアマネジャー様はどのような情報が聞きたい等、意見がありましたら、ご教授頂ければ幸いです。 よろしくお願い致します。

2022/03/16

2件の回答

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おはようございます。 加算Bを算定されてるのですね。でも、医師によっては口数が少ない方もよくいますので、比べるのはどうかと思いますが、Aの方が高くても良い位と、感じることがあります。 すみません、最初から話がそれました💧 さて、たくさんある中でも一番プランに反映させたいのは、やはり自宅生活を続ける為に、どうリハビリしていくのか、いけないのか、近いことはできるのか、です。 つまり、トイレに1人で行ってくれると、との本人家族双方の意向があるとします。そうですね…車イスで立ち上がりはできる方としましょう。 もちろん意向をリハビリの方にも伝わる環境がまず必要ですよね。 送迎時にちょっと話たりなど。 そして、では出来ないこと、つまり阻害要因へのアプローチはどうするのか、それを考えた結果が欲しいです。 手すりがないとこでは立位は絶対だめ、見守り無いところでは自宅でもだめなど、安全 の絶対的な留意点としての理由、膝折れがあるから等の理由が欲しいです。 その上で、下衣服をあげるには、どんなアプローチが良いのか、できるのか、何か道具でクリアできるのか。 小さいことではないですねー、利用者さんとキーパーソンの方にとっては、なにができるとくらしやすいか。 その為に安全と阻害要因を除く、そしてどうすればできるのか、このような目標に向かった一連の考えの元での、専門的見地を、ご教示頂きたいです。

2022/03/17

質問主

ご返信頂き、ありがとうございます。確かに医師よりもセラピストが話すことが多く、話も逸れやすいため、医師の必要性を感じていない部分があります。 自宅環境(家族含む)を考慮し、環境調整や代替品の提供、リハビリプログラム(自主トレ含む)と目標に対する到達度と注意点ですね。 非常に貴重な意見を頂き、ありがとうございました。

2022/03/17

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「リハビリ」のお悩み相談

介助・ケア

私の勤務するデイサービスリハビリ型なのですが(通リハではなく、最近多いリハビリ強化を売りにしている通所介護です)、代表が理学療法士です。 多職種連携…と思いますし、あくまで基礎資格が違うので当然なのですが、利用者様への対応が荒く感じてしまいます。 特に、辞めさせたい利用者様へのアプローチが見ていられません。 例えば、暴言の可能性がある利用者様(普段は何もなければもちろん何もありません)に対してわざと煽って暴言があったという実績を作り辞めさせる(私にはそういう風に見えた)とか… 認知症が悪化している方に関して何も試さずに「ここでは見切れないのでグループホームを検討しては?」とケアマネさんに言っていたり… 他にもこれまでもいろいろありましたが、私の感覚がズレているのでしょうか、 またこのモヤモヤはどうしたらいいのでしょうか、 私は利用者様に少しでも楽しく通って頂きたいだけなんです。 もちろん、あくまで代表が理学療法士という話をしただけで、理学療法士の方々にそのようなイメージ持っているわけではありません。

生活相談員理不尽リハビリ

はなこ

介護福祉士, 生活相談員, デイサービス

92026/04/12

トムヤム

介護福祉士, ケアマネジャー, 介護老人保健施設

はじめまして、私は老健で介護職として働いています。 施設なので同じ環境ではないですが参考になれば幸いです。 私の施設では虐待防止委員会を設置しています。毎月、会議を開き不適切に繋がるケアはないか各部署から意見を求めます。不適切に繋がるケアがあれば何故、そのようなケアに繋がったのか個人、組織、環境など多角的に検討します。しかしながら解決が困難な事例もあります。その場合は各フロアでの対策の経過を確認し、次の対策の検討も行います。 解決しない事例もあります。しかしながら委員会として大切にしている事は困難事例の情報共有と考え続ける事です。 はなこ様の感覚は大切な事です。残念なのは組織として意見し合える状況ではない事だと思います。 虐待防止のマニュアルは恐らく各市町村や厚労省が設けています。代表の方が確認していただけると良いのですがそう簡単にはいかないと察します。 正しい回答になっていませんがはなこ様の感覚は間違っていない事は確かです。

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介助・ケア

私は医療機関で働いています。 患者様のADL向上のために、入浴評価では看護師や介護福祉士のみなさんに助けて頂いておりますが、入浴評価はセラピスト以外の職種でも可能なのでは?と思っています。 皆様の施設ではどのようにされておりますか?

評価リハビリ職種

paparo

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ, 病院

22026/02/28

タルト

介護職・ヘルパー, 有料老人ホーム, デイサービス

評価という面ではやはりセラピストになるのではないですかね? セラピストなのに個浴での評価だけではなく、機械浴も含めた入浴介助までしているならセラピスト以外の職種でも良いという考えになろうかと… 医療機関であれば、FIMの入力はセラピストが行うのではないのでしょうか?

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認知症介護

在宅型有料老人ホームです。 パーキンソン病 高次機能障害 レビー症候群認知症 を患っている方です。 車椅子自力走行可能、上半身に顕著なマヒ無し、要介護4。88才男性。 とにかく面倒だから寝ていた方がいいとすぐに臥床してしまう。 しかし、居室で開眼している時はコール頻回、おーいと呼ぶ声出し頻回。ホールでの移動時も車椅子を押して欲しいと、自力走行中訴えている。 食堂兼ホールは各居室に囲まれる型の間取り。 自力でできるのに、ラクだからやってもらいたいとの要求。 用事の無いコールに対応したり、車椅子押してあげたりした方がよっぽどストレス無いとは思いますが、ADL落とさない為にはそんな事もできず‥‥ 夜間も起きてしまえば、昼間と同じ行動。 スタッフの方がイライラ限界です。 病気の事もあり、この様な方はどう対応してあげたら良いのでしょうか?

リハビリ病気認知症

じゅん

介護福祉士, 有料老人ホーム

32026/03/17

me

介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

弱音や甘えも必要な時があると感じる事があります。例えば、介助してお散歩を日々の日課にして、会話も含めて興味を持ってその方に関わる時間を作ると良いと思います。そして、それ以外の時間はリハビリとこちらの意識を分けるといいと思います。時折、褒める等認めてあげて欲しいと思います。

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話題のお悩み相談

介助・ケア

みなさんに質問です。介護施設での 使い捨て手袋の減りの頻度はどれくらい持ちますか?私は、1人100枚入りを 一箱もらい無くなったらその都度事務所にいる事務職員さんからもらいます しかし、食事介助排泄介助等に使い捨て手袋をその都度交換する為、減りが早いです。一箱百枚入りなので左右 兼用で実質50枚しかありません。 減りが早いのは当たり前なんですが事務職員さんからは減りが早い、 取りにくるのが早いと言われました。実際イオンで自腹で何箱か購入して 施設で使用もしています。 介護施設だからその都度交換して 排泄介助で使用した手袋をそのまま 口腔介助で使用する訳にもいかないので使いすぎ減りが早すぎと言われてもう困っています どうしたらいいですか? 配下膳でも手袋衛生上つけています

排泄介助食事介助食事

かおち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養

22026/04/21

カイゴトークびぎなー

介護職・ヘルパー, 介護老人保健施設

あれは…高いですよね~😵 ダイソーのポリエチレンの手袋はどうですか?

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きょうの介護

日に日に苦手な人と夜勤近づく。 信頼できる同僚に話したら「常勤同士で仮に夜勤でもあの人は入ってきて、その仲良い常勤なら話込むよ。」と何もない事を願うしかないと言われました‥ 過去の発言に対してから苦手です。以前は顔見ただけで緊張感も出るほどでした。友達には拒絶反応出てるなと。上長は仮に嫌なこと言われたら言ってほしいと。

同僚夜勤

ゆずぽんず

介護福祉士, 従来型特養

02026/04/21
障害者支援

担当の子にADSLの子がいますが、呼吸器もついており表情が少し動く程度でほぼ動くことが出来ません。 そんな方とのレクリエーションに何をしようか悩んでいます。見ることは出来るのでいつも創作や絵本やDVDにを見せています。その他に何か見て楽しめる遊びなどありませんか?パターン化してしまってるので新しいアイデアが貰えればと思います。

レクリエーション

れむ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム, 介護老人保健施設, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修, 障害福祉関連, 障害者支援施設

12026/04/21

みか

PT・OT・リハ, デイサービス

創作や絵本とか色々と工夫されているのすごいですね!楽しませたい気持ちはきっと伝わっていると思いますよ! 見るものでいうとパペット人形劇とかで話しかけてみたりとか、シャボン玉を目で追ってもらったり、星空をスクリーンで映してみてプラネタリウムみたいなことをするのはどうでしょうか。呼吸器がついているのでなかなか難しい気もしれませんが…。あとは物品が揃っているようであれば、音楽を流していろんな楽器の音を聞いてもらうとかも楽しんでもらえる事が多いです!

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