「認知症介護」のお悩み相談

韓信さんお疲れ様です。 話さないと認知症も進行して行きますし嚥下も落ちて行きますし良くないですね。 うちの施設も人が居たら職員同士で雑談が多くなってしまいますしそれなら人が居ない方がいいのかなと思ったりもします。

それは典型的なセクハラです。 今、とても問題になっていることの一つです。 そしてそれを知っていながら放置するような職場はやめた方がいいです。この先どんなことになるか。その際誰にもどこにも辞める理由として、そのことを具体的にはっきり言った方がいいです。「そんなこと気にしてちゃどこも勤まらないよ」みたいなことを言われるかもしれませんけどね。外部で、そう言える所があればそこにも言った方がいいです。 もう、恐怖で嫌になってしまったかもしれないけれどそんな職場ばかりではないです。 それと認知症といえども男性は男性、40歳の男性と同じに考えないと危ないです。

どうにも出来ない利用者、家族いますね。まぁ本来なら管理者等がやるべきなのですが、現実は他人任せです。ケアマネになって、そんな利用者ばかり当てる管理者もいました。 表向き偉そうなこと言っても人間性は、変えられないものです。 因みに中に入ってやる人と外から意見いう人は、感覚が全く違います。 利用者も好き嫌いがあったり、前任者がやり過ぎたりもしますので、適度にやって管理者に報告しなるべく抱え込まないことです。 次回からも出来る限りやり、不穏になり出て来ました、の報告でいいと思います。提供する時間は、外に出て落ち着いたころまた声掛けしその場にはいました、ではどうでしょう？ 悪い例になりますが、私には出来ません、と管理者に話したらそれからいびりが始まりました。交代も辞めるまでしませんでしたね。 嫌なことは、皆さん嫌なんですよね。

お粗末過ぎます… 施設上司とは、生活相談員ですか？　管理者ですかね、、 またまた管理部門の事務長や、施設長等、はたまた福祉課長などでしょうか…　施設差が大きく分かりかねます、が、私もデイサービス管理者でしたので、そうならないと対応をしなかった事業所に、違和感、不信感がどーしてもでます。まずは、そうなる前に、傾聴や、対応をすべきでした…が率直なところです。 次に、失礼な申し方になりますが、どんなに心掛けた対応をしていても、なぜか嫌う、合わないとの利用者さんはおられます。今後の事を思うと、割り切る強さも、つまり開き直る気持ちも必要だと思います。 今回、暴力…これは無理やりキスされた、等と同様、許されるべきではないですね…当たり前です、 こうなる前に、真剣に対応しなかった上役達の責任でしょう…　結果、めぐみんさんなど職員、ご家族、利用者さん、そして、ケアマネ、法人…誰も得しない結果となりましたね、、上役の業務怠慢、でしょう…

管理者に意見はしませんが、拘りに触れてしまうと、興奮なさったり(既に興奮されているのかも知れません)、頑なになってしまわれる事もあるので、伝える伝えないは、ケースbyケースだと思います。

●認知症の利用者♀（独歩） 「おはぎあるんだけど食べる？」と言われて、おはぎなんてあるっけ？差し入れか？と考えつつ、いただきますと伝えて居室についていったら、鞄の中からティッシュに包まれたカピカピの水分が全て抜けたうんこを取り出した時はめちゃくちゃ笑いました。 ●認知症利用者♂（車椅子自走不可） 夜勤で他の利用者対応してて、そのまま巡視に行ったら部屋にいない。センサー付いてたのに鳴らなかった。どこに行ったのか探したところトイレの中にいた。トイレの床でウォシュレット押したのか天井、壁、床、本人がビチョビチョな状態で笑っていて、膝から崩れ落ちた思い出。這って行ったようです。当時の施設のウォシュレットはMAX状態だと天井までいく勢いがあるところでした。 ●認知症利用者♀（車椅子自走不可） 受け答えはできる程度の方でした。話がなかなかに面白い方で、俺にお小遣いくれるとしたら何円ですか？って聞いたら「そうねぇ。10円かな」って答えてました。また、言葉遊びとして 犬はなんて鳴くのか？ 利用者「ワンワン」 では、猫は？ 「にゃおーん」 では、蛙は？ 「グワッグワッ」 と笑顔で答えてくれたりしてましたね。カチューシャを付けてる方で普段は職員が付けていたけど、自分でも付けられるのではと思って手渡してみると、メガネのように装着する方で笑ってしまった。 ●認知症利用者♀(車椅子自走不可) 口腔ケア時、介助でやっていたが、ワンチャン自分でできるんじゃねって思って、手渡してみると ご自身のおでこを磨いてました。 今だから笑える話ですね！ 個人的には微笑ましい話です。

お疲れ様です。誰が変わりのスタッフがいれば、対応を交代してもらうのが良いと思います。私の場合、1人の時は、手を強く握り、自分の大腿当たを叩いていました（相手に苛立ちを向けることは出来ないので）。後はストレス対応の本を読んで、色々学びました。少し古い本ですが『ストレスに負けない技術』（田中ウルヴェ京/奈良雅弘　著）が参考になります。

コメント失礼します🙏 認知症の方の服薬介助、声掛けが通らない一方通行になってしまう際、悩みますよね。 服薬介助については食事や好物と一緒におだしすることで大丈夫かと思います！ 声掛けが通じない場合でも、薬の時間と今薬を飲むことを伝え服薬行うことが第1です。薬🟰本人様の体調の変化や気分など生活の1部に関わることだと思うので。

せん妄は環境の変化によって起こるものだと思うので、時間経過により環境に順応してくると落ち着いたりします。 でも否定ばかりされたら誰でも怒りますし、認知症の方はどんどん不穏になります。 以前勤めていた老健でも同じようなことありました。 利用者さんが不穏になるには必ず理由があると思うんです。大半はこちらの対応です。介護さんも人手不足と激務で余裕がなかったんだろうと思っていますが、利用者さんに寄り添える人が1人でもいるといいですよね。

少し分からないのですが「有料老人ホーム」のタグが付いていませんが「有料老人ホーム」で体験された事なので、「有料老人ホーム」の方から回答をお求めですか？ それとも、老人介護施設全体からの回答をお求めでしょうか？ 既に"人手不足とモチベーション"が関係しているとした上での「指導の仕方」と言う事で、研修や施設運営の様な内容になりますよね？

工夫というか、おんなじことでも根気良く付き合うようにはしています 簡単なようで意外と難しく、根気が入りますね 家族にはなるべく話をよく聞いてあげるようにしています 大変なことが多いですからね

お疲れ様です。デイサービスやショートステイの準備がお一人で出来ない（準備してあっても自らぐしゃぐしゃにしてしまう）時期だと思います。先日、そのようなご夫婦がおられ、私の働いている施設に入居されました。

支所、包括に報告をあげてみてはどうでしょう？ 以前独居認知症の方のサービスへ入る際は後見人をつけてくださっていたことがあります。 支所、包括の方と関係者会議を密に取り、後見人について話し合いが行われています。 認知症は、診断が降りているのでしょうか？ ドクターから必要性があれば後見人制度の説明があったりしませんか？

お疲れ様、それは大変でしたね。 離棟はヒヤリ報告で書いてますが、施設外へ行かれた時は事故報告として家族様にも報告しています。 文章を読む限り利用者様が交通事故に遭ってしまう可能性や、職員との入れ違いで再度外に出てしまうという同じことが起こる可能性は充分ありえるので、やはり事故報告で家族様にも詳細に伝えていたほうが無難だと思いました。 上司は家族様から施設の見守り体制は、責任はどうなっているんだと言われるかもしれないと、ヒヤリにしたのかもしれませんね…

以前いた老健では認知症の利用者さんが不穏になると怒鳴り物にあたる、職員に手を出すことがあり、最後は職員の顔を平手打ちしたため多利用者にも暴力行為のおそれがあると判断され、緊急措置入院しました。 余談ですが、その利用者さんは10代でお見合い結婚され、相手の方はすでに付き合っている人がいるけど親に反対されて結婚できないから、その利用者さんと籍を入れても愛人として付き合っていくとはっきり言われ二重生活をされていたそうです。 50年ぐらいそのような生活で心身不安定なため、怒りのスイッチがおかしくなっていました。

前頭側頭型は自分で物事をうまく発言や表現ができず、何をしたいか汲み取るのが大変なことが多いイメージです。 水頭症は認知障害、歩行障害、尿失禁が主な症状といいますが排泄の管理やケアに注意が必要かと。後、転ばないように環境の調整もしているかと思います。 そんなに多くはないので、記憶も曖昧ですが基本的にはどんな状況か見極めが重要になったのかと感じてます。

契約時に予め、清掃、修繕について署名、捺印していただいてます。清掃はマスト、修繕は業者より見積もり出していただき後日請求。修繕個所がない、その入居歴以上の経年劣化では修繕費はいただきません。反対に、あまりにお部屋の破損がひどければ、適正な価格を請求しています。

お仕事お疲れ様です。私も同じ状況になったことがあります。認知症の現れと断定するのは難しいですよね...少なからず隔離されて環境の変化と寂しさが大きい気がします。お話し相手がいないと寂しいと言って部屋から出てくる人が多かったです！

お仕事お疲れ様です イラっとした事によると思いますが、まずは気分転換でその場から離れる事をお勧めします。 利用者さんでも職員でも、イラっとして感情的に返すと良い事ありませんから。 距離を取って落ち着いてから、対応する事で人間関係が楽になる時がありますよ。

職員1人で行っているとしたら入浴は、しないのですか？それとも、センター長や相談員、NS等は、誰か居ると言う意味でしょうか？介護職員という名称でなくても、皆、入浴やトイレ誘導等、介護を行えますよね？介護が行える職員、例えば、相談員兼介護職員　などが在籍していませんか？NSも、入浴介助していました。

お仕事お疲れ様です。 とても朗らかで感情豊かなご利用者様なのかもしれませんね！ あまりテンションをこちらであげてしまうと感情の起伏の影響で拒否が入るかも知れないので、ケアマネさんも淡々とこなしてと言われたのではないか？と思います。 あまり冷たい意味ではなく、スムーズにデイに送り出すのが、ケアプランなので、遂行任務として、どうやっていけば、どのテンションまでならいいのか？試しながら、淡々との部分を考えて取り組む必要はあると思います。

転倒もされてるなら、安全義務を遂行するには、２つ＋１です、割り切ってですね。 まず、人員がどーにかでも対応できる体制にされてるなら、油断は内容共有して、対応、ですね。その余裕があれば、その前の５分程でも会話して危険度をアセスメントできれば、と思います。 人員が物理的にむりでしてら、鎮静はしたくない、、と言ってる場合ではないでしょう。 クエチアピンなどもやむ無し、かと思います。受診、処方して貰って下さい。 そして＋１、普段からの対応でどーか、ですね。 ユマニチュードやバリデーションなど、です。似て非なるものですが、両方良いですね…研修を数回うけ、実践もしましたが、効果が実感できます、100%ではありませんけど…尊厳のアプローチと、感情主軸の差はありますが、何れもバイスティックの原則みたく基本の対応を重視しています。 ＋１にしたのは、そうそう簡単に結果を出すことが難しいから、ですね。そして、例えば、易怒性MAXになりやすく、記憶がまあまあ残るので勘違いされやすい認知症、嗜銀顆粒性認知症の方（長谷川式のドクターも罹患されましたね）には、バリデーションしても、うまくいきにくいです、私はですが… つまり、転倒まであるなら、先ずは薬物対応もやむ無しかな、と頭を１番によぎりましたが…

日々の業務お疲れ様です。 あるあるですね… 現状直ぐ出来る対策として 他の職員の方に見守りを依頼。 介護だけではなく、看護師、リハビリ職員にも協力を依頼。 認知もあり、落ち着きがない時と察します。 何かその方へ、気を紛らわせる物等、塗り絵とか雑誌だったり、好きな事をして頂いてはどうでしょうか？忙しい中で大変だとは思いますが、みんな巻き込んでやれば意外となんとかなったりするかもです！お互い頑張りましょう🤲

お仕事お疲れ様です。 眠剤の使用は検討出来ないとのことですが、一度固まった睡眠が確保出来ればその後安定するようなケースもあるので、あらゆる可能性を排除せずに検討していけると良いと思います。 眠れないしコールも頻回なら、わたしならとりあえず起きてもらってお茶でも出します。 また、そもそもの不眠の原因も探っていきたいので細かい記録もしていければ良いと思います。

認知症について研修会は行っていませんが、認知症について小規模な話し合いは常にしています。 認知症についての新しい情報が出た際も、職員には共有させていただいています。 また、有料のアプリを使って社内研修を行なっており、最後に問題が出るのですがそこの正答率などをもとに職員に対し個別に指導もしています。 大きな研修会は年に2回ほどですかね。

初めまして。 以前勤めてた所のデイサービスと小規模多機能で若年性認知症の方がいらっしゃいました。 デイサービスに居た方は普通にサービスを受けてました。 小規模多機能に居た方は、 まずは訪問から入り、徐々に慣れてきた所で通所サービスを開始して、夕飯を食べて自宅まで送り、訪問ちょっとして終わりって言うサービス内容に変わっていきました。 慣れるまで色々ありましたが、少しづつ馴染んでは居るようです。

確かに、施設の拘束はハードルが目茶苦茶高くて滅多な事では許可が下りませんが、感染症などの感染リスクが高い場合の非常事態ではやむを得ないと思います。 その上の人は頭が固すぎで無責任です。その状況では、他の入居者や職員に伝染ってクラスターになるのも時間の問題です。そうなったら、結果的に拘束しなかった上の人の責任です。 動ける認知症の人が一番厄介だと云う事が全く理解出来ていない無能な上役はいらないです。 拘束が駄目なら、被害を最小限にする為にその入居者を病院に入院させるしかないです。（病院だと施設より拘束のハードルが高くない為）

日々の業務お疲れさまです。 そうですね…帰宅願望のある利用者のケアの成功体験、ノウハウがあるかどうかで話が変わってくる気がしますね。嘘は一般論では良くないです。 成功体験があるのであれば、わざわざ嘘をつく必要はないです。 が、他に手立てがないのであれば「明日帰りますよ」もやむを得ないのかなと思います。本人の精神の安定が最優先かな。 また、嘘が裏目になる場合(「昨日帰るって聞いたのに嘘つかれた！」となるようでは本末転倒)もあるので、もう一回しっかり話し合ってみるのも良いかもしれませんね。 と私は思いました。 この類の話は難しいですね。

お疲れ様です。 認知症の利用者さんって、意外と伝える内容よりも、話している人の態度とか雰囲気とかを強く感じとっている気がします。(非言語コミュニケーションってやつです) 忙しい業務の中で大変ですが、ゆったりと穏やかに返答するとうまくいくことが多いです！

グルホに入っておられる以上は、主治医意見書なり、主治医受診などで認知症の診断名はあると思います。 その専門の施設なのですから、認知症は軽めでも、生活の質をあげる事を優先に、真剣に考えるべきでしょう。うちじゃない、と逃げる姿勢でなく、出来ることは、、 さて、ケアマネが必須ですが、ケアプランでは目標はどーなっていますか？　特に認知に関する… また、ケアマネ（管理者兼務もあったり、兼務でなくとも管理者）が認定調査票を取り寄せてると思ます、要介護認定の際の…　認知症高齢者自立度は何でしょうか？　認知症の有無、程度が分かります、主治医意見書を基に有識者が合議で決めたランクですから。１度確認されてはと思います。それで、思いと違って、認知症とされてるんだ、と認識できると思います。本当に色んな型、病態が認知症にはありますから…