そう矛盾は感じなくてもよいかな、と思いますよ… 介護保険の番人はケアマネです。なのでその制度を使うのは、一連のケアマネジメントが必要とされます。そのお墨付き書を作成する業務独占がケアマネ、これが法律なので… そして、ドクターの指示書を出してもらう、、これもケアマネの業務で、医師に必要な説明とお願いをして、医師も医療的な関わりの必要へを認めてくれたら、指示書を書いて下さるわけです。つまり、方向性＝ベクトルは同じです。 当然、ケアマネがそのつもりで依頼しても了承されないケース、また逆に医師はOKでも、ケアマネがまだ不要、または他のサービス利用が望ましいなどのアセスメント結果で、プランには載せないケースも稀にはありました。 ただ、基本は利用者様様の、ご家族の思いは、医師、ケアマネともに尊重する事でよりよい業務上の利点も得られるので、わざわざ否定を先に考えるような事はしないですね… しかし、何にでも例外はつきものですが、これは長くなりますから、指が疲れるので打てません…

②でやってますね。 ただ、私の地域では最近は貸与事業所で理由書を書くことが増えてきており、市役所から基本ケアマネが作成するようにって通達がありました。 理由書作成もケアマネジメント料に含まれているので、当然と言えば当然ですが💦 でもまあ、今まで通りこっちで理由書作成までやってますけどね！

私は老健で介護職員をしています。 半年前までは5年半、一人支援相談員をしていました。その5年半の後半2年間は、モンスターさんと同じような、施設ケアマネ兼務の方が1人いました。 仕事の仕方は施設から任せてもらっていたので私は分業制にしていました。当施設は定員100床で9割弱の方が特養待機などの長期利用とSS利用、その他が在宅復帰の方、という感じで、長期＆ＳＳを私が、在宅復帰をもう一人の方が担当していました。 施設ケアマネと支援相談員を兼務することで、在宅復帰のスケジュールが組みやすかったり、ご利用者の状態把握や居宅への連携はしやすいのかな、という利点はあります。ですが、兼務される方の負担感は大きくなります。私自身、それまでは100床すべてを一人で受け持っていたので逆にやりにくい部分もあり、稼働率が不安定になってしまいました。 専任者と兼務者が効率よく連携できると業務負担は軽減されるんだと思いますが、能力や考え方など障壁になる点は多々感じました。 もう一点、ご存知と思いますが、支援相談員を2名以上配置することで、施設類型の点数が確保できるので、名ばかり相談員を置いている施設も多いと聞いたことがあります。 いずれにせよ、施設ケアマネもう支援相談員も現場の介護職員や看護師からは理解されにくい業務内容で事あるごとに風当たりが強いと思いますが、めげずに頑張ってください。

私の所は訪問看護ですが、実際あると思います。 しかし、点数がないからとサービス事業者に無理をして行ってもらうのは本質的におかしいと思います。うちは過分な時間分は請求しますし、ケアマネには終わらないので、それであれば外のサービスや家族などの協力を得るなど工夫してもらうように頼んでますね。

採用担当者次第なのでしょうね^_^ ケアマネはしょっちゅうその年代が入れ替わってますよ。訪問先でも皆さんバリバリで頑張ってます。また、接し方も丁寧と思ってます。どうしても見つからない時はボランティアやハローワークの職業訓練から入ってみてはいかがでしょうか。

訪問介護受ける＝キーパーソンがおられますよね、ケアプランが必要なので… その方に、まずの業者清掃をお願いしてから、が極めて普通だと思います…　程度があまりにも、の領域であれば、ですね… でないと、仕事が物理的にも、心情的にも出来ませんよね💧

4施設巡ってきたけど、今いる施設の食事がおいしい部類に入るかなと思います。今までの施設はなんだかぱっとしない普通の食事で、また魚かよ！またオクラかよ！これめっちゃ見るわって感じでしたね。 味に関しては利用者によりけりで、おいしいって言う方もいれば、うまくねぇよこんなもんって言う方もいましたね。あと、「これ味ない」って発言もよく聞きました。 今の施設は毎月１日は赤飯が出ます。週３～4日はお昼だけ、変わり種になりますね。パスタ系、パン食、カレー系、丼物など。 先週の献立を見ると 親子丼、ちゃんぽん、三色丼、カレーですね。 明日以降の献立では トマトソースパスタ、焼き肉丼、わかめご飯、パン食があるようです。 職員もお昼は頼んでれば同じもの食べられますね。結構悪くはない方かと思います。でもパン食の時は職員には少なくてお腹すきます笑

換気と手洗いですね。 短時間でもいいので決まった時間や人がいない時もしくは職員だけのときに行い空気を入れ替えます。 あとはトイレや食事など決まり事を行う前後での手洗いです。拒否をする方もいますがその時はアルコール消毒です。スプレーを目の前に出すことで消毒のために手をこちらに出すといった行動を意識付けすることができれば衛生面でのリスクが大幅に減少できます。

派遣先でエプロン着用がありました。衛生面を考えて用途で分けていました。 食事介助時は布地。排泄介助時は使い捨て。 常に同じエプロン着用はありませでした。