介護保険証が届かず、月遅れ請求に。実績送信後も大丈夫？

月遅れ請求について

ltlt

介護福祉士, 訪問介護

訪問介護事業所です。 10月初めに契約・ケアを開始した利用者がいます。開始時は介護保険申請中だったのですが、月の途中で結果が出ました。しかしケアマネからは介護保険証のコピーや提供表等を貰えず、何度も催促しましたが結局月末まで貰えませんでした。なので月遅れ請求でレセプトを上げました。 11月になり、ケアマネからようやく提供表が届き、実績を送るよう言われました。この場合、実績は送っても請求は月遅れのままで大丈夫でしょうか？

2022/11/06

4件の回答

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☆だーまん☆

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ショートステイ, 居宅ケアマネ

この場合、月遅れ請求とは12月に入ってから10月分の伝送をする事をいいます。よって、このケースは月遅れではありません。なぜなら10月サービス提供分の請求は11月10日まで伝送することが普通だからです。こういうのは月遅れとはいいません。

2022/11/06

ltlt

介護福祉士, 訪問介護

質問主

当社はほのぼのNEXTを使用しており、本社のレセプト締切日が4日なので、国保対象の処理を済ませ、本社には月遅れとして上げてしまいました。国保対象を解除するには本社の請求事務でしか操作出来ないので、本社に理由を言って取り消してもらうしかないですかね(~_~;)

2022/11/06

☆だーまん☆

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, ショートステイ, 居宅ケアマネ

月途中で結果出たことが分かっていて、ケアマネからの提供表が来なかったとしてもサービス提供はしていた訳ですよね？ケアマネは介護保険情報を確認することが義務づけられていますが、それはサービス提供事業所も同じです。厳しい言い方になりますが、「ケアマネが認定結果を教えてくれなかった」は理由になりません。ケアマネが教えてくれないと嘆くのではなく、事業所として利用者の介護保険情報を確認する義務があるのです。ですので、自分たちで利用所から介護保険証を借りるなりして確認するべきです。そのうえで、御社のシステムで利用実績を作成し、「アンタ提供表もくれなかったけど、これで請求するからちゃんと給付管理表出せよ」って言えばよかったのです。ってか、4日までまとめないといけないのは御社の都合ですよね？ケアマネは10日までやればいいと思って今月になってから動いたことも考えられますね。ダメなケアマネだとは思いますが…。世渡りは大変ですね。 by居宅のケアマネ

2022/11/09

如月

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス提供責任者, 訪問介護

コメント失礼します。月中に結果が出た場合は、10月で請求をすべきです。面倒だと思いますが、本社へ問い合わせて取り消してもらう必要がありますね。ケアマネがしっかりしていないですね... 今後も同じようなことがあるかもしれませんがファイトです。

2022/11/07

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介護職・ヘルパー, 介護福祉士, サービス付き高齢者向け住宅, デイサービス, 病院, 訪問介護, 小規模多機能型居宅介護

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介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護, 初任者研修, 実務者研修

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