「デイサービス」のお悩み相談

移乗と入浴（滑り、熱中症、ヒートショック）、服薬介助…最もリスクのある介助と言われています。 絶対的な自信＝確認の基やるべきですね… 今回は利用者さんにも申し訳なかったと思いますが、今から留意して業務にあたられるだけ、と思います、、 念の為、誰でも失敗はある事ですよね、異常な落ち込みは不要ですから…

確かにケアプランに合わせるのが、普通の対応です。 介護保険＝法律でもうせば、作成が義務化されてますが、詳細はそこでは決められていませんね、、 ただ、保険者、さらにはその時の担当者によって、よく行政である〝〜が望ましい〟とは言われるかも知れませんし、保険者はどこの誰とどう話して応えたか、記録をとっていますから、聞いて応えをもらう以上、認可してもらえる保険者の指示には従わないといけません。絶対✕なのは、介護保険有効期間丸々の長期目標は、辞めてとどこの保険者も言います。また、厳密にもうせば、通所介護計画書など、ケアプラン以外は長期短期を分ける必要も、本来義務化されていません、、冒頭述べましたように、そうはいっても基本はケアプランにあわせますし、でないとケアマネから作り替えの依頼をされるかも知れませんね… ちなみにプランに合わせて…とは、どなたの言葉ですかね、ケアマネでしょうか…？

お疲れ様です。 入力忘れの場合以下のようになります。 1. 加算要件を満たさなくなる 　→ 過去6ヶ月間に必要なADL評価が実施・記録されていないと、加算の算定要件を満たさないと見なされます。 2. 該当月の加算返還・請求不可 　→ 入力を忘れた月以降、その評価が完了するまでの期間はADL維持等加算を算定できません。既に請求していた場合は、自主返還（返金）対象になることがあります。 3. 行政からの指摘・是正指導の可能性 　→ 実地指導や監査等で発覚すると、加算の取り消しや指導、報告義務が生じることもあります。 また、対応としては1. 気づいた時点で速やかに評価を実施 　→ Barthel Index等を再度取り、必要な書類を整備。評価日時や評価者が明確になるよう記録します。 2. 評価漏れ期間の加算を取り下げる 　→ 請求済みであれば、国保連に訂正請求または自主返還を行います。 3. 再発防止策を講じる 　→ 例えば： 　- 評価予定日を管理表で共有・スケジュール管理 　- 月初や月末に評価チェックを習慣化 　- 複数人でダブルチェック 4. 関係部署や管理者へ報告・相談 　→ ミスを組織で共有し、今後の対策を明確にしておくことが重要です。 以上になります。

お疲れ様です。 デイサービスではないですが、以前施設でインカムを使ったことがあり、インカムとPHSの二台持ちで仕事をしていました。 インカムは事務所や他の職員からの連絡用、PHSは入居者様の居室やトイレからのコール用、使い分けはできましたが、正直二台持ちは重たく面倒くさくて統合してほしかったです。 本体やイヤホンをトイレ介助中に便器に落とした職員もいましたし、インカムのイヤホンは各自支給でしたが、耳に合わない人もいてそこからバイ菌が入って病院に行った職員がいました。自分は先輩職員の紹介で、ネットで自腹でイヤホンを買いましたが、これがすごく合いました。 デイサービスの建物の大きさがどれくらいかわかりませんが、使いこなせれば便利かもです。しかし水没や落下には注意が必要だと思います。

それは、不安ですね。 私はデイで送迎はしなくて良いということで入りましたが、運転手が居なくなり、6年目にしてとうとう運転もすることになりました。(でも小さい普通車ですが…) 他のデイに転職しようとした時には、介護職として採用だけれど、すぐに大きな送迎車を運転して欲しいと言われました。 誰も乗せないで、職場の方とルート練習させてもらえたりしたら少しは不安が取り除けるかもですが、お忙しいですよね。何か良い方法が見つかることを祈っています！

すみません。そもそも、帰りは何時なんですか？それによって、提供時間変わると思うんですが？ 元々の業務届けも、有りますしね。

お疲れ様です。 いまのデイでは、認知あるなしは関係なく、一緒にレクをしています。 レクをしない利用者さんもいらっしゃいます。車椅子にずっと座っていられないなど理由はあります。 レクをする時ルールがわからないと仰るなら何度も説明し、職員（スタッフ）と一緒にしてます。

本来よい事ですよね、、厳密な事を申せば、提供事業所で（その住所で）サービス提供をする、原則があります。なので、ケアプランに準じているか、いないなら本来正しくない対応なんです。 しかし、プランを基に通所計画書や個別機能訓練計画書のサービス内容にてその有効性が確認できれば、、って所です。 外出支援（散歩から、場所を変えてどこかのホールでの活動まで含みます）は、皆さんを対象にした場合、小グループ、そして個別があり、個別はBPSD対策での対応もあります。 また、デイサービスの考え方でも大差ある所ですね… １時間近い屋外歩行のケースもありました。近くの桜を見に15分も、草むしり込み（庭いじりが好きな方）で同じ時間の方もおられました。帰宅願望+「迎えに来ている」との訴えで、10分程を数回繰り返す事もありました… ケースによって、施設によって、ですが、楽しんでの散歩＝屋外歩行、も楽しみ要因としてやりましたが、玄関外にテーブルを用意して、そこでコーヒー、紅茶、コーラ、ミルクティなど用意して茶話会で締めくくり、そのまま送迎、の流れもありました、茶話会含めて1時間前後でしたよ…

不安ですよね。 ある程度想定質問は準備できることは準備する。 あとは言うことなどをスタッフで統一しておくこと。 なるべく、矛盾がない様に。 あとは言われたら治すぐらいの気持ちで、望めば良いと思います。

バスピンさんへは久しぶりのお応えさせて頂きます。 私は通所、特にデイサービスが６対４で入所より長く、相談員や管理者もしておりました。居宅から施設ケアマネに移り現在ですが、定年前には64位で介護にドッブリ浸かって辞めたく、デイサービスが楽しいな、との思いです、、採用厳しいでしょうけどね… さて、基本は担当者会議で確認して帰って、要望に関しては対応します。部屋までなんて、大抵のデイサービスやデイケアでは珍しくはないですね…　よくこの話題では、30分は通所時間と認められている（ケアプランにあれば）と言う方もおられますが、忙しい朝にお一人にそれが認められてても困る、との意見もある事ではあります。普通はエアコンチェックや、起こしてお連れする、鍵を…等など対応をします。送りではベッド臥床までも…　そうそう時間は要さない事も多いので、〝何とか外部の思いに応えられないか〟の姿勢と申しますか、理念対応が、しいては利用者さんの安定利用や増加につながる事、と経験上思いますね…

まぁ、今時、どこも受け取れない。と言うのは同じだと思います。 その担当者会議に出席してるケアマネ、他事業所も、スタンスは同じだと思います。 只、出されたものに口をつけず帰ってしまう、と言うのは、社会人として失礼な行為になりますよね。 なので、準備してくれているのが明らかに見えた場合は、実は頂けない事になってるので、気を遣わないで下さい。と、お断りしますが、それでも出されたものに対しては、気を使わせてしまい申し訳有りません。 コロナ以降は、本当は自宅でマスク外さない様に強く言われてるんですが、今回有りがたく頂戴します。と次は貰えないよ。って事を匂わせて、その場は頂きますね。 それでも、社長がダメです。 って言うのは、ちょっとそこの社長の、社会性を疑ってしまうかもです。 じゃあ、施設絡みの、外部のお客様に何も出さないのか？ お客様に対して、お茶も出さない失礼も有りますよね？そして、飲まない失礼もありますよね。って事です。 と、私は考えます。なので、手土産的な物とは、又違うと思います。

お疲れ様です。 朝礼は当日業務の確認調整をする時間なので止めておいた方が良いと思います。あとで注意されそう。 それよりも「浴槽に貯めるお湯の温度の目安が分からないのですがどうしたら良いですか？」と同僚、上司に直接質問した方が良いです。

ありませんでした。 転倒は無いように、順番、ベルトなど留意はしますので、デイ相談員や、管理者として複数施設経験しましたが、１度も無かったですね…ふつう先に送迎、利用者さんで挟む、助手席対応等やりますから…　さらに限度を超えて酷い方は個別対応で送迎か、職員２人、また送迎減算してご家族に対応してもらった事もありましたね…　思えば色々でした…お陰様で思いだせました…

一人を相手にするわけではないので、平等に。

やっぱり1番の問題点は看護師さんとの関係性ですよね。そもそもなぜ敵対心を持っていると判断されたのでしょうか？ 看護師さんと業務上かぶるものはあるでしょうが、他職種なので不思議に思いまして。 次の懸念点は主任や管理者等ですね。 今回の件はクーレムという形として処理を行いますが、その場合は管理者などに報告します。そして程度によってはそのFさんが入浴日の日にいろはさんが入浴担当にならないようシフト調整するのが主任の役割ですね。 モヤモヤしてても仕方ないですし、手取り早く管理者か主任にクーレムの件はご存じですか？とかまかけていろいろ聞いた方がいいですよ。原因の看護師については基本的に出さない方が無難です。 処世術ってやつです。 お気分を害されたら申し訳ございません。

介護士のメインの仕事の一つに入浴介助がありますが、 看護師は入浴介助がメインのお仕事ではないです。 その為、介護士がメインで入浴介助を行います。

かめたむさんの場合には、周りの職員環境の影響も大きい所ですかね…過去の投稿的に… 特養＝夜勤＝大変な利用者さんがいれば夜勤は少人数なのでかなりきつい、、 ショートは帰宅願望の雨あられ…も覚悟はされて下さい…嫌な事申し上げるようですけども、そこまで思っての転職でしたら、逆に割り切られるかな、との経験上の思いですね… 失礼ながら、デイのレクはやる方も楽しいのです、、 それが疲れたと感じるのに、特養や何処かのショートが疲れない事はない…と思えましたね…　何が良くて業種変更したいのか、今の環境から、もしかしたら逃げたい気持ちが上回っていることはないか…　ここに後々苦労しないために強い思いがあれば良いな、と思った次第です。 私は何度も投稿させて頂いておりますが、転職推進派です。転職時は、必ず今がイヤ、意外に何をやりたいからか、その思いで面接受けないと失礼かな、と感じています。 昭和的な申し方になりますが、つまりは、腹をくくっての転職ご希望でしょうか… 転職理由が給与や、人間関係などでしたら、ここまで〝気をつけて、思いをしっかり〟的なコメントはしないのですけど、いかがでしょうか？ 特養、ショート、デイサービス、デイケア、居宅介護支援（ケアマネ事務職）→ここから有料+ショート、そして特養ケアマネ（一部ですけど、恥ずかしながら💧）の転職をしてきています。家族には迷惑をかけてますね、スパンはない転職活動はしましたが…

お疲れ様です。 経験談になりますが 従来型のミニ特養では44名を中介助4人（浴槽が4つあるので1人1つ）と外介助4人で行ってました。 ユニット型特養では 個浴と特浴で人数が異なります。個浴の場合は1日3名を職員1人で中介助と着脱の対応になります。 特浴では施設ごとに異なりますが、以前勤めてた施設では、中介助が2～3人で着脱が2人でした。 今の施設では特浴は中介助2人で、その2人が着脱もやります。要は職員2人固定で組んで行ってますね。特浴が1つしかないので。他の施設では特浴が複数あったので職員もそこへ配置できていましたね。

ちょうど去年のその頃、紫陽花ゼリーを作りました。見た目もキレイですよ。作り方もネットに載ってます！ 混ぜて冷やすだけなので、利用者さんもできるし、何より職員負担がありません。

利用者同士の物の受け渡し、よくありますよね！わかります。 注意しても「バレなければ良い」とコッソリ隠れてやり取りする利用者さんもいます。 聞かなくても、何度も繰り返しても、こちらも負けじと何度も伝えます。その時は必ず、やり取りしたい気持ちはわかるけれども、トラブルになりやすいと理由も添えて伝えます。 隠れてやり続ける場合は、サービスの利用継続が難しくなる事も伝え、ケアマネにもお電話させていただく事があります。 参考になれば幸いです。

ご本人が嫌なのに無理矢理はどうかなと思いますよね。私ならまず加算が欲しいならその方がどうしたら入浴して下さるかカンファレンスする場を設けて欲しいです。介護職員にばかり負担がきますよね、、お疲れ様です。

どんな事でもそうですが、根拠が必要ですよね？ なぜ歩かせたいのか？それは本人の為になるのか？根拠は？ 家族の希望だけ聞いてたらキリないです。 なぜ現場は拒否がでるのか？出来ない理由は何か？出来るように支援が無理な理由は？ などを深堀りして話し合う必要ありますよね？

デイサービスの方が長い、ケアマネとして意見述べますね。　まず、カーテンで仕切ってあれば、入浴は全く問題ないかな、と思います。時間的に余裕なく感じている職員さんも、一定数はおられるでしょうし… ただ、機械浴の必要のない方をそれでやる、のは論外です。担当者会議でどう説明共有されてるのでしょう、との思いです。介護保険の3本柱、時には振り返らないといけないですよね、プロとしてお金を頂く以上は、ですね… そのうちの２つ、利用者選択の自由（本来は通所先などを選ぶとの捉え方が占めるのですけども）と、自立支援の双方に当てはまりませんね… 資格を持ち、お金を頂く立場として、職務怠慢です、、失礼な申し方ですけど… 改善に働きかけて頂きたいところです……

にゃー子さん、お疲れ様です。半日型デイサービスの利用目的がその人はなんでしょう？ とにかくデイサービスに慣れる？ ベッドに横にしてもデイサービスにいてもらう？ 介護負担軽減？ 入浴のみ？ 体操のみ？ そこのデイサービスでやれる対応も限界ありますよね？？ ケアマネに意図を聞いてもいいかもしれません。 ベッドに横になっても支障がないなら寝ててもいいですよね。。。それでも構わないなら、ありかと私は思います。 体操やったら寝れますよーとか？ なかなか本人が納得しないでデイサービスは難しいですよねー

私はおととし夏までデイサービスの管理者兼生活相談員で、その体制になって約３年は１人でした。後に別にも生活相談員を立てましたので、そこから半年は相談員業務２人体制でした。 さて、ご存知の通りデイサービス各事業所でやり方は千差万別ですね。 私は管理者でもあり、日替わりでのレクリエーション担当にも他の方よりも少なかったのですけど入っておりました。ゆちさんは、利用者さんとの関わりはどのようにでしょうか？　ほぼ事務作業に入る日だったり、時間でだったり、ほぼ利用者さんとの関わり、皆さんが帰られてから事務作業など、いかがでしょうか？　これもどれが正解か＝効率的かはそれぞれと思います、、利用者さんと関わる時間が取れてる方がケアマネへの評価の作成は速くつくれますよね、また通所介護計画書の作成についても、その方が本来は速くできるはずなんですよね… 実績報告も、計算については介護職も残り計算と再計算を互いにやり、FAXは生活相談員がの所、相談員のみの所など…　これも元々１人でやっていましたが、休んだり（コロナが気になる所でした）で困るといけないので、介護職にも覚えてもらい、最初は皆に３件ずつやってもらい、再計算は私が、の方法でしたね。担当者会議は、私は他に任せられないと判断し、基本は出ていましたが、生活相談員を別にも立ててからは、3回のうち１回程行ってもらいました。私の退職後は介護職もとなったそうですが、怪しいと思っていた女性が担当者会議中に「ここは遠いから…」と発言して、そこの娘さんが激怒、すぐに利用終了となったと聞きました…やはり、誰に頼むか、任せるべきかは見極めが必要ですね、改めて思いました。 ゆちさん、やり方は色々だと思いますが、やりやすい方法を進めてみて下さいね、、最後に、残業はつけて下さい。法人での方針や、今までしてない、また残業あまりしないでと言われたり雰囲気等などおありかも、と思うところですが、貰って当然です。言うまでもなく法律もそうなっていますし、普通の事なんです、極当たり前…令和の時代、雰囲気で出さない貰わないは、完全に✕ですね、、これは法人としても「キチンと残業つけて下さい」くらいは周知するのが正しいのですが、、大変さを分からせる意味も含めて、改善して頂きたいですね…私もでしたから、分かるのですけど、数回とってしまうと、意外となんでもないですよ……

私も今月からデイサービスで勤務しています。介護度は様々でしっかりした方もおられます。 私もずっと老健入所の認知症の方達ばかりだったので、戸惑いました💦 とりあえず言葉使いは気をつけているつもりです！ タメ口や馴れ馴れしくならないように注意しています。 介助する時も「お手伝いしますか？」と一言かけてからするようにしています。

家族や、居宅ケアマネからはトイレ介助をするように言われているのでしょうか？ それならなぜリハパンでなくてオムツなのでしょうか？立ちオムツは立位が保てないならかなり難しい上に、漏れの原因となりませんか？ まずは家族やケアマネに相談ではないでしょうか？それに今後のケアについて、スタッフ間でのカンファレンスが必要かと思います。 そもそもオムツなので、ベッド上でのオムツ交換をしないのでしょうか？ 結局、帰りまでにオムツ交換しないと家族からクレームが来ませんか？

えっ？ 頑張って下さい…としか言いようが無いね

すみません おすすめてばないんですが、知り合いの施設では有料のソフトで作っていたみたいなんですが、やっぱりなかなかうまくいかないことも多いみたいで戻したと話していましたよ 答えになっていなくてすみません

正直、実績報告は残業ですね。事業所の差でしょうけど、介護職も残り互いに再計算して、の所が多かったです。 プラン（通所介護計画書）も管理者、相談員、介護職、機能訓練士など、担当利用者さんを持って対応したり、ありました。 多くは管理者と相談員で、でしたし、モニタリングや紹介回答は機能訓練士が主体だったり、、でしたね。 確かに、パソコン時間の是非はそこそこでしょうけど、管理者はどのような考えなんでしょう？　また毎日の実績（提供票記載）は、誰がされていますか？