こんばんは。個別機能訓練の実施記録について質問させてください。Ⅰ(イ)...

Question

こんばんは。個別機能訓練の実施記録について質問させてください。Ⅰ(イ)を加算しているのですが、計画書の目標設定に心身、活動、参加の項目があるかと思います。その項目に対しての実施記録、評価コメントの付け方なのですが、みなさんどのように記載されてますでしょうか？💦各項目に対してのコメントをつけていますか？私は指導員ではないのですが実施記録を見たところ、実施日、時間、実施者、実施内容(運動メニューのみ)、コメント のみの記載でした。計画書に心身、活動、参加の項目で目標設定している以上、それらの目標に合わせた内容を実施してコメントをつける必要があるのじゃないかと疑問になりました😵詳しい方教えてください💦

ムラスミン · Answer

こんばんは。おはなさん、本当に真面目なお考えの方なんですね。何か嬉しくなります。こういう問題には、正確には赤本青本緑本の解釈通りが、介護保険の制定における分科会、つまり厚生労働省の国としての指針です。しかし、ある程度の幅、別な言い方ですと自由な設定も保険者＝市町村に認めています。例には少し遠いですが、車の運転として…法律的は４０キロのところなら、４１キロでもだめ、ですよね。でも、場合によっては、１１キロオーバーで捕まったり、１５キロでもネズミ取でも検挙されないなど、そこには幅があるわけです。介護保険では、評価は複雑な事を目で見えるようにしていくので、絶対的には、よほど足りない、間違えてるなどないと実地指導でも通ります。その代わり、本当にいけないことには、厳しさがあります。さて、個別機能の加算類は（Ⅱはもちろん別ですが）、計画が求められてます。そして、計画に対しては評価が求められる訳です。赤本にも評価までの流れはうたってあるのですが、細分の取り扱いは明記のない事が多く、評価の仕方についてもです。ふつうは、ケアマネがプランの見直しの時にお願いするはずです。「評価下さい」と。そのときに、月別のスパンで、目標にたいしての達成や意見を報告し、事務所としてもとって置けばよいのです。なので、計画には説明者や受けた証の署名が必要ですが、評価には利用者さんからの署名はもらわないのが普通だと思います。ただ、その内容は正確にお願いします。ケアマネにとって、本当にプラン作成に於いて大事な情報なんです。