「介助・ケア」のお悩み相談

お恥ずかしいのですが。 皆さんのご意見をお聞きしたく。 食事の際に、薬とごはんやおかずを一緒に提供というのは不適切ケアにあたるのでしょうか。 スタッフさんに、「だめなの？知らなかった」と強く言われてしまい。 のんでもらうのが大事であって手段は気にしないような言い方にも、私には聞こえてしまいました。 内服する利用者さんは嫌がる様子はないのですが。(ご飯と薬を一緒でも) お手柔らかにお願いします。

服薬食事モチベーション

「すみません」「助けて」とずっと言う自立歩行可能方がいます。言うこと自体は問題としてないのですが、サ高住のため、常にフロアに職員がいるわけではないことと、いても待機してるわけではなくて、何やりながらのため、気づいたら他の方の部屋に入って注意を受けたり、床に失禁したりしてしまっています。 何かひとつ疑問があり、それにお答えするような会話になり、「ありがとう、あなたは神様だわ」となって離れるとすぐ、「すみません、助けてください」と。他の人から「ほら呼んでるよ」と無視してるようにとらわれてしまうことや、いざ時間を取って話してみると、穏やかに話す様子や、本当に自分に対して何かしてくれることを感謝するような様子を見聞きするという、葛藤の日々です。 ケアマネも「デイを増やそうか…」と。 現場内だと対応する日々で、改善まで想像がいってないです。ぜひ何か似たような対応やアドバイス等ありましたらヒントにさせていただきたいです。

サ高住認知症ケア

最近泊まりを利用している利用者の方で、泊まりだということを本人が納得するまで職員が説明しても、短期記憶で5分も経たない間に、同じことの繰り返しでどんな言葉掛けがいいのか毎回試行錯誤しています。 参考までに利用者の方が納得できて、職員もイライラせずに対応できるようなアドバイスを教えていただきたいです。

不穏認知症ケア

うちの施設はユニットケアを実施してるのですがうちのユニットや協力ユニットの職員を見てるとユニットケアは理解して貰うのがむずかしい気がしてしまいます。 協力ユニットは一斉介護ですしうちも朝眠そうなのでゆっくり起こしませんかと提案しても否定的な意見多いですし。

ユニット型特養ケア

夜の1人の勤務時間帯に頻回にコールしてくる寝たきりの頭はクリアな利用者さんがいます。 コールの理由は、起きるからベッドをギャッジアップしてサイドテーブルを出して欲しいっていう理由です。 起きてから1時間くらいチラシでゴミ入れを作ったり 色々食べたりするのですが、横になると言われて横にしても15分くらいで再度起こしてというコールが鳴ります。 その時間帯の勤務をするのが、私以外に2人しかおらず その2人に聞いたら一回しか起こしてってコールないよー!と言われ、私だけ何回も起こしていたことがわかりました。 それから他の人と同じように一回だけ起きるようにしてもらうように利用者さんにおねがいしたのですが、納得されず対応するまでコール押しっぱなしの状態になりました。起こしてもらうために、「パッドの当て方が痛いから直して」というコール内容に変わり、直したあと起こして！！と言われます。 その利用者さんの言うことを聞いていたら5、6回は起きて、寝るを繰り返されます。6時間でコールも20回くらい押され、真面目に対応していたら頭痛と吐き気が襲ってきてもう無理だと思うようになりました。それにコールが鳴りっぱなしでイライラするし、待ってくださいって言ってもなりっぱなしだし精神的にもおかしくなってきました。 私にだけ何回も起こしてと言う利用者にどう対応していいのかわかりません。 利用者の言うことばかり聞いていたらキャパオーバーで身体持たないし、大体夜はお菓子とか食べたりしないで欲しいです。 他の2人の職員の時のように一回だけ起こすと言うことを私が利用者に行ったら、定時のパッド交換に拒否され 暴れられるのですが、次の勤務の人に迷惑がかかるので 無理やり替えました。 そうするしかない気がします。 入浴も100%拒否されるのですが、入浴時間すぎてから 「やっぱ入る」と言われ、時間がずれて他のことができなくなるし、その利用者の言うとおりにしていたらワガママが悪化するので、拒否でも強制的に入れたりしています。 この利用者の対応はどうすべき？

寝たきりコール施設

人手が足りない状態でのケアは、とてもストレスになります。 業務が回らないとき、現場ではどんな優先順位で動いていますか？ 暗黙のルールや工夫があれば知りたいです。

ケアストレス

ショートステイ3泊4日などの短期利用、特に新規利用者さんの場合、ケアマネさんからの情報をもとにしつつも、実際には関わりながら少しずつ様子を探っていくことが多いと思います。 最終日あたりで、 ・利用者さんが職員や環境に少し慣れてきた ・こちらも「こういう声かけが合うな」「この関わり方が良さそうだな」と分かってきた そのタイミングで帰所されることが多く、単発利用だと「結局このケアで良かったのかな？」とモヤモヤが残ることがあります。 例えば、 ・夜間不穏があり、手探りで声かけや見守りをした ・入浴や排泄介助で、本人の反応を見ながら対応した ・本当はもう少し関われたら違ったかもしれない、と思う場面があった などです。 皆さんは、短期・単発利用のショートステイでこうした気持ちになったことはありますか？ そのモヤモヤをどう受け止めていますか？ 考え方や工夫があれば教えてください。

ショートステイ

うちの施設では ホーム長（施設のトップ）が 朝食を食べているのにかかわらず 個々の名前を呼びながら挨拶をしています… 個人的には わざわざ お食事の時間にする事ではないと思うのですが どうなのでしょうか？ ちなみに前の施設長も同じことをしていたし 過去の施設でもやっている方はいたので その時間にする理由が知りたいです(^^)

食事介助施設長モチベーション

80代女性で認知症のある利用者さんについて質問です。 記憶は数時間程度で、寒がりのため、室内でもたくさん衣類を重ね着してしまい、皮膚が赤くなったり爛れてしまうことがあります。 部屋は暖かくし、冬用の肌着や足浴なども取り入れているのですが、それでも重ね着をやめてくれません。 寒いから着るという理由で本人も納得しているため、無理に脱がせることは難しいです。 皆さんの施設では、寒がりで衣類を過剰に着てしまう利用者さんに、適切な服装にしてもらうためにどのような工夫や声かけをしていますか？

不穏認知症

入浴介助についてですが、私の職場では入浴が嫌いな利用者様が多くなっています。 たまに、職員によって入ってくれる人と入ってくれない人がいるのですが、それが「あの職員は入れられるのに、なんであなたは入れられないの？」という雰囲気になります。上司が入浴絶対という考えの人なんです。 確かに力量もあるし、相性もあると思います。私もたまにダメな時もあります。そういう時は職員同士で交代したり時間をあけたりしながら対応してますが、それじゃダメなのでしょうか？？ みなさんの施設では、入浴が難しい方がいて自分の時に入って貰えなかったら周りから何か言われたりしますか？？ 前の職場は入れなかったからといって責められることはなかったので、気になって…。

入浴介助ケア人間関係

夜間オムツをつける基準について質問です。以前老健では夜間のみオムツに交換しパット交換していた方が数名だけいました。現在有料では夜間のみオムツに交換が何名もいます。リハパンで良いのでは。と言う方もオムツに交換しています。パットいじりや横モレ、本人希望など理由があればわかりますが。有料はパットは自己負担なのでオムツを購入することに抵抗がないのか。夜間のみオムツに交換する方はこんなに頻繁いるのかみなさんの施設ではどうですか？

オムツ交換老健施設

2人介助でトランスをしている利用者さんがいます。一部の職員からは1人でも出来るから1人介助にしたいという意見があります。リハビリに確認したところ現場に任せるとの事。右上下麻痺の男性。体重は50キロ。内出血のリスクあり。トランス方法はどうやって決めてますか？

2人介助トランス老健

有料勤務ですが片麻痺の利用者さんのトイレ介助を２人介助しています。筋力はあり立位保持も患側側に立てば軽く支える程度で可能です。片麻痺の利用者さんが来られたのが初めてのようですが。先日ナースコールにかけつけると職員がもう一人いないからとトイレを待っていたら漏らしてしまった。と言われ謝罪しました。一人介助でできるように他の職員にレクチャーしましたがやはり２人で介助しているようです。２人でするほうが安全で利用者に負担はないのかもしれませんが。。。片麻痺を一人介助可能なパターンってありますよね

施設

利用者さんの入浴対応について質問です。 1人あたり、どれだけの時間をかけていますか？ 浴槽に浸かるものとして、皆様がどれだけ時間をかけているか知りたいです。

入浴介助施設

食事介助をする中で、利用者さんが自分で食べやすくなる環境づくりに悩むことがあります。 高さや角度、食器の種類など、ちょっとしたことで食べやすさが変わると感じています。 みなさんの職場では、利用者さんができるだけ自分で食べられるように、どのような工夫をしていますか。 実際に効果があった環境調整や、食器・椅子の使い方の工夫などがあれば教えてください。

口腔ケア食事介助食事

個室入所施設でのテレビ大音量の利用者にどう対応していますか？勿論イヤフォンはトライしましたが認知もありすぐに外し隠してしまう状態です。日中ならまだしも夜中に目覚めたら直後より大音量です。ボリュームを下げてもまたすぐに大きくしてしまいます。リモコンを手の届かない所におくも探し回り他社の部屋に入ったり、立ち上がったり危険な始末です。廊下までもれる大音量に他社の安眠を妨げる事態で。こういった経験はありますか？

認知症施設

有料勤務ですが外部訪問介護を始めるとのことで研修をかね同行してきました。有料で外部訪問介護をしている事業所がどのくらいあるのか知りたいです。実際に外部から依頼があるのか、スタッフの人数がたりるのか。事業所としてメリットがあるから始めるのでしょうか。知らないことばかりです。

訪問介護施設

入浴を強く拒否される利用者さんへの対応に悩んでいます。 声かけを工夫しても「今日は入らない」「嫌だ」とはっきり拒否されることがあり、無理に勧めることもできず対応に迷う場面があります。 現在は、対応する職員を変えてみたり、時間をおいて再度声をかけるなどの工夫を行っています。 それでも状況が変わらないこともあり、他にできる関わり方があるのか知りたいと感じています。 みなさんの職場で、入浴拒否がある利用者さんに対して実際に効果があった対応や工夫があれば教えていただきたいです。

不穏入浴介助認知症

何か許せません。私は有料老人ホームで働いています。 何ヵ月か前に病院に入院になって亡くなられた利用者。 インシュリンが必要でしたが看護師がいないからと介護スタッフがインシュリン注射をしていました。 バルーンカテーテルが入っていて浮遊物が多い利用者。 ミルキングは介護スタッフもしても良いと。 今後も介護スタッフに医療行為をさせる可能性大です。 事故が起きる前に回避したい。やっぱり専門の窓口に相談するべきですよね？介護リーダーは間違いなくインシュリン注射をしたことがあります。

医療行為有料老人ホームケア

利用者さんの髭剃り🪒うちの職員が入浴中にしてくれたのですが、マスク外したら顔が傷だらけで血がでてたんです。マスクはずさなかったら気が付かないだろうって職員の方は思ったんでしょうか？ あたしはやってしまったことは仕方ないと思います。誰でもミスはありますからね けど、黙ってたことに頭に来たと言うよりがっかりしました。そのこと話をしました、、わからなかったら黙ってたんですか？って 家族に同じ事されたらどう思いますか？って何言ってもモゴモゴ言って何言ってるかわからない なのに、利用者さんと話ししてる時は普通に話せるって何なんですかね？ みなさんはどう思いますか？

デイサービスストレス

薬のセッティングについて､私のショートステイでは､入所時に､まず介護士が確認して､医務室へ持って行き、介護士と看護師とダブルチェックするというやり方を取っています。看護師が特養の業務で出来ないという理由でこのようなやり方をしています。介護士が､最初に薬のセッティングするのは良いのでしょうか？

相談員ショートステイ職員

ショートステイで、退所した利用者の忘れ物が後から見つかったらどうしてますか？

忘れ物ショートステイ

私の働いている施設では、5月の菖蒲湯、年末のゆず湯、また数年前には庭でとれた薔薇🌹の花びらで薔薇湯を行いました。皆様のところでは、どうですか?

レクリエーションユニット型特養入浴介助

移乗用リフト使用していますか？また、使いやすいですか?最近、体重の重い大柄な男性の方が入居され、足に力が入らず移乗介助が負担。業務改善のため、導入を検討しています。

リフトユニット型特養入浴介助

脊髄損失などで四肢麻痺があり、食事量はしっかり（過ぎるほど）あるけれど、排泄機能に関しては、酸化マグネシウム頼り、というような、大柄の男性の方の、排泄ケアについて質問します。 軟便なのは仕方ありませんが、車椅子で背中に漏れる為、自宅でヘルパーさんはフラットを腰に巻き巻きして、ガッツリ防御をしてくださっています。 しかしながら、施設介護（ショートステイ）となると、法人的にやり過ぎることを、適切でない排泄ケアとするため、利用毎に1度（じゃないよな…）は大惨事（背中漏れ、そけい部漏れ、全更衣、全清拭）になり、1時間ほどケアにかかってしまいます。 なのに、職員は「私が予測ミスをした」とばかり、記録にあげないため、余計にアセスメントされず、毎度同じことが起きています。 （今までこの様な事態を報告してきた私ですが、何故だか「パット無しにして、排便分のポケットを作ってみよう」みたいな夢見物語を語られ、お話になりません…それは軟便でなく、量もない時のお話…） あなたが体験してきた、実践してきて上手くいった例をお聞かせくださいませんか？ 人による、というのは、百も承知です。

排泄介助ケアストレス

利用者の話しを傾聴できていますか。 昨日の話しですが、介護職員から報告があり、不穏な様子があり◯◯さんが話しを聞いて欲しいと言われているのでお願いできますかと言われ話しを聞きました。約2時間半傾聴しました。話しの内容は職員が私の服を持っていった。解決したい。返してほしいなければ弁償して欲しい、といった内容でした。 1年以上前から言われていて、数カ月に1回同じようなことで話しを聞いていました。とことん聞いてみようと思いました。私の服を業者洗濯のネットに入れて外国人の職員に渡したけど、いつまでたっても帰ってこないとの訴えでしたが、完全に物盗られ妄想だと思います。そう思いながらも話しをしっかり聞いて、解決策を一緒に考えるような対応しました。かなり疲れました。 私は普段現場の職員ではないから、長時間話しを聞く時間がありましたが、このように話しを聞いて欲しいと言われた時はどのような対応していますか。

不穏

利用者様が職員が会話しているときにされます。必要な会話があることもあるので写真の内容でお知らせするのはどう思いますか

職場

介護職へのADLへの指導について何かされてる手段などありますか？

指導訪問介護デイサービス

入浴介助での質問です。血圧がガーッと上がってしまうためあまり長湯は勧められない、注意しないといけないと言うのは分かっているのですが、どうしても長湯したい！と怒る利用者様も多く……。私は一分ごとに声をかけて五分以内には上がっていただくようにしているのですが、上手な声掛けの方法とかあれば教えてください……。

入浴介助

私は有料老人ホームで働いています。 バルーンカテーテルの利用者もみえるのですが浮遊物で詰まりやすいからミルキングをするように言われました。 これって医療行為ですよね？何かと医療行為をさせようとする相談員とリーダー。どこに相談すればいいでしょうか？

バルーン医療行為相談員