また質問で、失礼いたします。介護の本を読んでいまして、なるべく布パンツ...

Question

また質問で、失礼いたします。介護の本を読んでいまして、なるべく布パンツ＋パットにして、外出時は、紙パンツにする。と、ありましたが、使い分けの理由をご存知の方がいらしたら、教えていただけますか？どうぞよろしくお願いいたします。

53歳へこむかいふくし · Answer

万が一の外出時の尿便失禁に備えてリハパンとパットにですよね？

ムラスミン · Answer

53歳へこむかいふくしさんの理由も大切だと思います。今の介護、行政の考えも鑑みて、自立支援の観点が念頭に求められます。例えば、入浴介助も、自立…本気で自宅で自分で入浴を、との考えになっています。介護報酬からも分かります。それも、大事かな…とも思いますが、（ここからは、個人の思いのみです）危なっかしい方の入浴や買い物、移動をそんなに進めなくても良い気がします。少し上を、運動でも、リハビリでも、何かの活動でも目指すのは、機能維持の為にあった方がよいのですが、少しゆっくり、楽しみをもっての捉え方もあるべきではないかな、と思いますねー。話が反れましたが、紙パンツより、布の方が脱ぎやすい、今までの生活でやってきた事で、その記憶に働きかける、またはきちんとトイレを考えないと溢れて汚すかも知れない、等の理由で、自立の支援としては、利点が多いから、ですね。不安が大きすぎると、逆に外出控えになるし、もし出先で失禁したら、もう出たくない思いが強くなる事もあります。もしかしたら、周りのお店等も、失禁しながらうろつかれたら、受け入れたくないと思うかも知れないです。でも、パットでカバー出来るなら、外出でも布パンツを勧めるケースもあります。あっ、お勤め特養でしたね。だとしたら、布パンツでの外出は、難しいでしょうね。例外的だと思いますが、オムツ外しに全員を成功した？がうたい文句の特養も、ありますが、良く分からないです💧

ムラスミン · Answer

心身機能が一定以上落ちている方が原則だからです。介護保険上は、特養も自宅復帰をと、謳われています。しかし、元々「終（つい）の住処」と言われてる、入所施設です。なので、元々心身機能が落ちている（現在は入所要件要介護３以上の方ですよね。平均介護度に至っては４以上…ほかの居住系、例えばGH“グループホール”は、要支援２から入れます）など、福祉施設で一番心身機能そのものが大変な方が、入居されてるので、日常生活を送るのにはそれなりの介助が必要なんです。なので、他の施設と比べると、リハパンやオムツ対応が必要となる方が多くて当たり前とも言えます。一つ話は反れますが、心身機能でなく、医療的な介入が必要であれば、一番の選択肢は介護医療院になりますね。元は介護療養型入所と呼ばれていた病院の施設です。例えば脳腫瘍があり、急変が起こりえる、とアセスメント（今の状況を総合的にみて、ではどうやって介護するのか、との計画を経てる事です）された方に勧められます。介護保険での入所施設は３種類のみで、この介護医療院・特養・老健、これだけです。余談ですが、これらだけは、オムツ代金も含まれます。それ以外の入所（とは、介護保険では言わないですが、居住系サービスと言います）のGH、ショータキ、特定施設入居者生活介護（有料やサ高住＝サービス付き高齢者向け住宅などの一部です）では、オムツは家族持ち込みが基本です。せっかくなので、これらは資格を取得する場合には出題される可能性もありますし、ご家族と話す中でも、問われる事もあるので、頭にお入れ頂いて損はないかな、と思ったので。まとめると、特養入所の方が、基本は、平均すると、より自宅生活が難しい、より介護の関わりが、人材、用具共に必要な方と言えます。布パンツだけだと、失禁しやすいと考えられ、実用的でないから、職員、ご家族としても、漏れる可能性が高い状態では外出させたくないから、がお答えになると思います。 もちろん、特養の利用者でなくとも、起こり得るのですけど、おそらく、大丈夫だろうとアセスメントされる方もたくさんいる訳です。それが出来るから、総合的に介護度が低いので。

時々、介護職員 · Answer

通気性の問題かと。装着してどちらが快適か。どちらかと言うとそれはやはり、布パンツになります。布パンツに比べると、やや紙パンツは、蒸れやすく不衛生で皮膚疾患のリスクや匂いの問題もあるかと。日常生活では布パンツで、外出など長時間交換出来なかったり、排泄ケアの場所確保も難しく、もしも多量の排便排尿があった場合や衣類汚染防止の点で、紙パンツが良いという考え方があると思います。

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