独自の自費サービスはありますか?

るるぶ

看護師, 有料老人ホーム

自施設独自の自費サービスの導入を検討していると、本社から通達がありました。 例えば、点滴が毎日必要になった時に、1日あたり数千円の自費サービスとのこと。 利用者さんの負担が増大することは明白ですが、利用者さんからしたら、自費サービスを払わないと点滴など必要な治療をしてもらえないという状況になります。 皆さんが働いている施設では、保険外サービスを導入している所はありますか? また内容と金額が分かれば教えてください。

2026/07/26

3件の回答

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るるぶさん、興味深い投稿をありがとうございます。 1点だけ気になったのですが、「点滴が必要になったら1日あたり数千円の自費サービスとする」という部分についてお伺いしてもよろしいでしょうか。 点滴の実施は医師の指示のもとで行われる医療行為だと思うのですが、「点滴をするから追加で費用をいただく」という形にすると、介護保険や医療保険の算定との関係で二重請求のような扱いにならないか少し不安になりました。 もし実費として徴収することが可能だと整理されている理由や根拠があれば、勉強のためにぜひ教えていただきたいです。

2026/07/26

質問主

ご質問ありがとうございます。 1ヶ月のうち点滴での特指示が2週間出た場合は、医療保険での介入。 それ以降の2週間は介護保険での介入となりますが、要介護度に応じた単位を超えた場合に、自費サービスを導入するとのことです。 これまでは、保険外となる場合は、料金を取らずに行っていましたが、これからは保険外になる部分を自費サービスで徴収しようという形になりました。 分かりずらくてすみません。

2026/07/26

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「有料老人ホーム」のお悩み相談

介助・ケア

質問失礼します。 耳が遠く、目もあまり見えていない利用者様への声かけについて質問です。 現在、私は「大きな声で、ゆっくり耳元でお話しする」という方法で対応しています。 聞き取れると安心していただける方なので何とか理解してもらっているのですが、毎日のことなのでかなり喉に負担がかかり、痛めてしまうことがあります。 みなさんの職場で、このような方と関わる際に工夫していることや、喉に負担をかけずに意思疎通ができる良い方法などがあればぜひ教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

有料老人ホームケア介護福祉士

ショウ

介護福祉士, 有料老人ホーム

122026/08/04

なる

介護福祉士, ショートステイ

こんにちは。 私の施設にも全盲で耳が遠い利用者様がいます。 私の場合は声を張って話すとかえって聞こえにくい場合もあるようで、張ることによって声が高くなってしまい聞こえにくいのだと思います。その為少しトーンを落とし話しかけるようにしています。 なかなか対応が難しいですよね💦

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介助・ケア

質問です。私は有料老人ホームで働いていますがバルーンカテーテルのミルキングって介護スタッフは出来ないですよね?介護リーダーがやってました。 通報する予定です。

バルーンユニットリーダー有料老人ホーム

くま

看護師, 有料老人ホーム

112026/03/24

たつ

介護福祉士

表向きはダメですね

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職場・人間関係

最近私が働いている施設にくるカイテクワーカーで逆ギレして、勤務中にも関わらず帰る人が多く、本業でも気に入らないことあるといちいちキレるのかなぁと疑問に感じます。 皆様の職場に働きにくるカイテクワーカーさんでキレて帰った方いますか? ちなみにキレた理由の一例は指示出ししたことと全く違うことをやっており、それは指示してないと言ったら「そう指示をもらったんだ!間違ってない!」と認めなかったり、転倒事故の第一発見者で詳しく事情聞いたら「だったらお前らが最初からやれば良かっただろ!」と急に大声だしたり、本業の施設とウチがやり方が違うから出来ないと言われ、スポットでも仕事しに来たんじゃないのかと聞いたら逆ギレといった感じです。 利用者さんの前で大声出して逆ギレする方もいるので、本業での働き方も何となく想像つくな〜と。それともウチの施設も問題なのか?皆様のご意見を伺えたらと思います。

有料老人ホームケア施設

うた

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 有料老人ホーム

222026/08/09

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

えー、そんな人がいるんですね。 しかるべき対応をしてもらうしかないですね。お金は時間までしか払わないとか出禁にするとか。 カイテク渡り歩いてる人ってウンチク垂れたがるんですかね。みんながみんなではないですけど。 単発だからお客さん扱いされていい気になってるとか?何しても「今日限りだから」って適当なことやるとか? その人コメントでめちゃくちゃ書いてるんでしょうね。いやはやいやはや

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👑介助・ケア 殿堂入りお悩み相談

介助・ケア
👑殿堂入り

チェア浴やストレッチャー浴の対象者にたいし、足の裏や足指の間、耳の裏側など、洗体介助することは難しいのでしょうか。 仕事柄体調や身体機能が改善してきた方の一般浴評価をするのですが、洗体を対象者ご自身に促すと、恐ろしいほどの垢が出たり、足指の間や耳の裏に垢がこびりついていることが多いのです。 当院では、恥ずかしながら、無理!と返されました。 皆さんのところではいかがでしょうか。

入浴介助訪問介護

金魚ばち

PT・OT・リハ, デイケア・通所リハ

102026/09/12

ぶち猫

介護福祉士, 病院

当たり前に手足指間や耳の裏から顔面までもスッキリするまで洗っていますが。 逆にそれをしないことにびっくりです。入浴時にしないでいつ綺麗にできるのでしょう?

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介助・ケア
👑殿堂入り

社内の回覧で、こんなコラムが回ってきました。 [スプーンで口をぬぐわない] 自分やっちゃってるなと思いました。 皆さんはどうですか⁇

食事介助ケア

hk

介護福祉士, ユニット型特養

202026/06/17

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

別に何か問題でも?って感じですね。 顔にご飯ついたままの状態にしなきゃそれでいいって、結果だと思います。 私お風呂専属でバイトしてるんですけど、お風呂の時に顔にカレーつけた人とかいますもん。 あーやってくれなかったんだなって。スプーンでぬぐったりそんなことすら、やらないのかね、酷いスタッフとか思いながら。 机上の空論、理想論、いちいち腹立ててもしょうがない。

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介助・ケア
👑殿堂入り

変な質問だと思いますが 皆さんの施設では 就寝介助の時 パジャマへの更衣してますか?(ほぼ全介助者で訴えない方) 起床時は 整容をしてますか?(顔を拭いたり) 私はやっていたのですが上から 必要ないと言われてしまいました

施設

ひまわり

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, ショートステイ, 訪問介護, ユニット型特養, 訪問入浴

252023/09/25

ラーメン大好き

介護福祉士, 従来型特養

うちの特養ではパジャマへの更衣はしません。 夕食後の歯磨きさえも時間がなく殆ど行いません 整容は週二回です。

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話題のお悩み相談

訪問介護

訪問介護の仕事をしている方教えてください、 玄関掃除は理由がある以外はNGとなっておりますが、玄関というのはどこまでのことを言うのでしょうか? わたしの認識では、玄関のタタキがNGと思っており、靴を脱いで上がったフローリングは掃除しても良いと思っていました。

掃除訪問介護

まこ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

12026/09/14

ちのっち

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 訪問介護

ヘルパーやってます。 なんかもうそういうのってグレーですよね。 お客さん受け、ケアマネ受けするから「ダメみたいだけど、掃除で入ってるのに玄関汚いんだけど〜」なんてケアマネやお客さんから事業所に一言でもあれば「やって」 なんて言われそうですね。 ケアマネの一言、お客さんから言われたらケアマネや事業所がヘルパー守ってくれるかみたいな。 掃除機一生懸命かけて雑巾掛けとかして床はピカピカでも玄関が汚かったら怒られるみたいな。 玄関吐き出ししたとしても、じゃあその先は?みたいな。 ヘルパーを掃除屋さんと思ってる人ほとんどですから。 契約の時に上が「やりますよやりますよ」なんて調子のいいこと言う人もいますしね。

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新人介護職

新人ミャンマーさん、 早、遅の独り立ち間近に、上司から「緊急時の対応を教えてから」 遅出は、「外線が取れるようになってから」 ですと。難しい言葉沢山出てくるし、1回教えただけでは???? になるやろうし、、 緊急事態なんて、実際その時にならないと分からんやろうし、、 独り立ちした後に、ボチボチ教えていくのはダメだったのだろうか、、 段々期間が伸びていってる笑

新人上司

リオ

介護福祉士, 従来型特養, ユニット型特養

32026/09/14

俺いつまで介護やってんだろ?

介護福祉士, ユニット型特養

外国人の日本語レベルにもよりますね。うちの施設では隣ユニットにいる技能実習生は半年近く経ちますが、未だに1人で介助に入れないほどみたいですよ。独り立ちしてるのは掃除と食事介助だけです。 まともな指導のベースができていないのであと何年かかるんだろうって感じですよ。笑 緊急時の対応は日本人でも初めて遭遇するとパニクるので、なかなかに難しいですね。たいていマニュアルがあるとは思いますが、臨機応変な対応が求められるので言葉や身振り手振りでの指導は困難かと思われます。 また、外線取れるようになるにも、電話対応の基本みたいなものが必要ですよね。外部からの連絡ってたいていご家族からだと思いますが、つたない日本語やカタコトですと相手が不安になりますから、内線を率先して取れるようになることが第一歩でしょうか。 1つ前の施設に技能実習生がたくさんいましたが、内線鳴ってもまず出なかったんです。ですが、まずは技能実習生が取ることを優先して、鳴ったら、「はい取ってねー」って指示出して取らせて、会話してわからなければ、他の職員へ代わりますって言って代わる仕組みにしてました。ま、ほぼ他の職員へ代わってたのであんまり意味はなかったかもです( ´-`)

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排せつケア

3時間毎の巡視で夜間は寝てもらいたいと思っているので入眠時はトイレ誘導をしてませんでしたが、放尿放便が酷くなったので時間をずらしても・・・ 失禁は仕方ないと思っていますが、放尿放便は・・・ パットは取ってしまう方なので入れられず、センサーも出来ません トイレに行かれる方なのでオムツも無理です。 1回3時間毎でトイレ誘導をしたのですがダメでした。 何かいい対策はありませんでしょうか?

放尿

ひまわり

介護福祉士, 従来型特養, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, グループホーム, ショートステイ, 訪問介護, ユニット型特養, 訪問入浴

22026/09/14

ツート

介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス

​ひまわりさん、日々のお仕事本当にお疲れ様です。 夜間の放尿・放便は現場の負担も大きく、精神的にも本当につらいですよね…。パッド外しや自力移動ができる方だからこそオムツやセンサーも使えず、八方塞がりで悩まれるお気持ち、とてもよく分かります。 ​すでにお試し対応されているかもしれませんが、以下のような視点はいかがでしょうか。 ​○ 入眠前〜就寝直後のアプローチ〜 ​就寝前のトイレ誘導の見直し: 「寝てもらうために誘導しなかった」とのことですが、就寝直前に排泄を済ませることで、夜前半の尿意・便意による覚醒を防げる場合があります。 ​就寝環境(着衣)工夫として、パッド外し対策として、ロンパース型肌着やつなぎ服(※身体拘束にあたらない範囲での同意・検討が必要ですが)を活用し、下着に直接手が届かない工夫をする方法もあります。 ​○「放尿・放便」に至る原因の探求〜 ​理由の分析: 失禁ではなく「放尿・放便」になる場合、尿意・便意で目が覚めたものの「トイレの場所が分からない」「暗くて間に合わない」「便を手で触ってしまう(不快感・摘便の習性など)」といった認知症状が隠れていることがあります。 ​環境調整として、室内を夜間あかるめに保つ、トイレまでの動線に誘導灯を置く、ポータブルトイレを目立つ場所に配置するなどで改善するケースもあります。それでもなかなか、かも知れませんが、、 ​○医療・チームでのアプローチ〜 ​排泄リズムの再記録として、3時間おきではなく、数日間「何時ごろに放尿・放便が起きているか」を記録し、その直前にポイントをしぼって誘導してみる。 ​医師への相談としては、夜間の不眠やせん妄、あるいは便秘による泥状便漏出などが原因の可能性もあるため、服薬調整を主治医に相談するのも一つの手です。かなりの種類の薬が睡眠にも、排泄にも、もちろん成人の落ち着きについても多種ありますから、、 ​ひまわりさんお一人で抱え込まず、ぜひ施設内のカンファレンスやケアマネ・医師とも共有して、チーム全体で対策を探ってみてくださいね。1つでも、少しでも対策進めること、そして少しでも状況が良くなることを願っています。

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