2022/03/23
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2022/03/23
2022/03/23
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最近、利用者さんの体調管理のためにパルスオキシメーター(酸素飽和度測定器)を使用する機会が増えました。 施設で使っているのは安価な市販品なのですが、同じ利用者さんを測定しても、指を変えたり、測り直したりすると数値が94%だったり98%だったりとバラつきがあります。 特に、手が冷たい方や爪にマニキュアを塗っている方、指先が浮腫んでいる方などは測定値が不安定になりやすい印象です。 医療機関で使用されているパルスオキシメーターと、市販の安価なものでは精度に違いがあるのでしょうか? また、正確に測定するためのコツや注意点があれば教えていただきたいです。 SpO2が90%以下の場合は医師に連絡するよう指示されているのですが、測定値が信頼できないと判断に迷ってしまいます。 皆さんの現場ではどのように対応されていますか?
訪問看護記録訪問介護
こうちゃん
PT・OT・リハ, 病院
りっちゃん
介護福祉士, 従来型特養
お疲れ様です。 医療用と市販では性能に違いがあるようです。医療用は厚生労働省の認定を受けており、体動があっても正確に測定できるような設計になっています。市販のはそこまで正確ではないですが、96%を超えていて、他の症状などが安定していれば様子観察というところだと思います。私の施設では介護用と看護師用があって、普段は安価な機械ですが、疑わしい時は看護師用の高価な機械を使用しています。数値のばらつきは、指によって毛細血管の多さの違いなども影響するので、一番数値が安定しやすい人差し指か中指で計測しています。ただ人によっては指を動かして払い除けたりするので、小指で測ることもあります。あとまれにですが、足の指で測定したこともあります。ネイルなどをされている場合は、足で測定する事を、ご本人と看護師さんに相談されたら良いかと思います。
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日々の業務の中で、申し送りが十分に伝わらず、後から確認が必要になることがありました。 特に、急変対応や注意点など重要な情報を簡潔にまとめることに難しさを感じています。 皆さんは、申し送りを分かりやすくするために意識していることや工夫していることはありますか?
申し送り介護福祉士施設
つのちゃん
介護福祉士, ユニット型特養
ポポポ
生活相談員, デイサービス
ChatGPTで、作ると言うのも一つの手ですよね。 文章力が本当に無いなー。って言う人がいました。1年立っても成長しないので、ChatGPTで書いた事を写させてたら、気がついた時には、それなりの文章を書く事ができた人居ます。 私も20年勤めてますが、結局このパターンは、この書き方!!見たいな事が有ります。 転倒した場合、これと、これと、此は、書いて置かないと行けないとか。 それが、自分の中に有るか?と言うのも一つですよね。 まぁ、ChatGPTに文章を作らす時は、必要な項目を入れるのが、此必要何だ!!とかって、解ってくるのかもしれませんよね。 ChatGPTからも、もう少し詳しくとせがまれるので、必要な項目が、解ってくるのかもしれません。 私は、便利な物が有れば率先して使う事が良いと言う派なので、嫌がる年配者は居てるかもしれせんが。 主任になった時は、メモが取れないなら録音で良いし、写真でも良いとしてます。 成長してくれるなら、何を使ってもいいんじゃ無い? 原則、利用者の顔を取って、外部に写真を見せるとか駄目だよ!!悪まで勉強!!の為と言う事は、事前に説明しますが。 文章を書くにも、言葉が出てこなかったり、言い回しが難しいんですよね。「はい!今から考えなさい!!」嫌々1+1=2見たいに基礎が、解らなかったら想像で、文章何て出てこないよ。が現実何じゃない? じゃあ、誰かに提案(ChatGPT)してもらって、文章力や、出てこない言葉を教えて貰って、繰り返したら、パターン化も出来たりしませんかね? 先輩や対人には聞けなくても、機械なら気にならないでしょ? と言うやり方は、どうですか? ぶっちゃけ主任として、その考えどうなの?と言う意見も有りますが。
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私は病院から施設に転職をしたのですが、新しい職場のオムツ交換では、利用者さんのベッドに職員が腰をかけて交換していて驚きました。感染対策や、プライベート空間保護などの観点からあり得ないと思うのですが、施設では利用者さんのベッドに腰かけてなにかをするのは当たり前の感覚なのでしょうか?
オムツ交換介護福祉士職員
しずく
介護職・ヘルパー, 介護福祉士, ケアマネジャー, 看護助手, 介護老人保健施設, ショートステイ, デイサービス, デイケア・通所リハ, 病院, 障害福祉関連, 障害者支援施設, 社会福祉士
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
当たり前ではないですが、別に悪いとも思わない…です、、 腰が痛い、膝が痛いなど、なんらかの対応では…とも思いますね… わざわざやりにくい対応をされてるのですからね、、 しかし、先述の通り、珍しい=レアケースと 思います、、
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特浴介助で耳に水が入ると言われる入居者様。 ご家族に耳栓を買ってもらうとのことだったのですが皆さんどう思われますか? まずは水が入らないように介助を工夫するのが先なのではと思ったのですがパートなためあまり強く言えず… また洗髪後どうやら耳を拭いてない様子。あとから耳を拭いて欲しいと言われて拭くととても汚いのですが、耳栓よりもまず耳拭くのが先なのではと… 耳栓の管理も大変だと思いますし(衛生的に消毒なども必要かと)、皆さんどう思われますか?
入浴介助
りんごちゃん
介護職・ヘルパー, 看護助手, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, 病院, 実務者研修, ユニット型特養
me
介護福祉士, 従来型特養, ショートステイ, デイサービス, 訪問介護, ユニット型特養
仰る通りだと思います。しかし価値観は様々なので、自分と考え方は違いますが耳栓も方法の一つだとは思います。ですので、試してみたら良いと思います。耳の汚れはそれで、「汚れが強いので皆さん気をつけましょう」と共有すると良いと思います。
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ありえない。 ユニット型特養に勤務しています。 人手不足で入浴のない日があるため、今度1日に10人入れて下さいとリーダーから言われました。 午前中に5人、午後から1人助っ人つけるので5人入れて下さいとのことです。 ここはほぼ全員寝たきりの方ですよ。ありえますか? どこの特養でもこんなことがあるのでしょうか?
機械浴人手不足入浴介助
カスミソウ
介護福祉士, 介護事務, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
アトム
介護福祉士, グループホーム
時間的にも1日4人が限度でした 10人は大変!
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最近、体のデカい利用者が入所してきました。両手が上がらない為、食事は全介助とまだいいのですが、トイレに行きたいと訴えがある為(頭はクリアでこだわり強し)、職員2名(立位介助とズボン上げ下げ各1名)で全介助、両脇を抱え腕が上がると急に足の力がなくなるので、踏ん張るためにマジで腰にきます。福祉用具欲しいと言っても、話が頓挫しており、こういう時は私含め、みんな腰痛で休めば良いですかね?笑 皆さんは、腰などのメンテナンスはどうしてますか?
腰痛ケア介護福祉士
3代目ふぁん
介護福祉士, 従来型特養, デイサービス
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
その方は立位の協力動作、声かけなどやっても難しい方ですか… 気分で変わる方でしょうか… 正直要介護度が気になりますね、認知機能は問題ないのでしたら… つまり、なぜ上肢が上がると下肢の力が無くなるのか…本来なら、一番残存機能としても力を入れて欲しい場面だと思います。認知機能やほかの慢性実患が当然分かりませんから、思慮困難ではありますけどね、、どんなtoilet構造かはも不明ですけど、そこで役立つ福祉用具はどんな物を想定されていますかね…? きほんは、2つです… まず脇に介助者の頭を入れ、少し浮かす移乗介助です…想像して頂けますか? 後は、アームサポート、トイレ共にかち上げ式の構造でしたら少し臀部をズラす感覚でトランスできますが、これは広さなどある場合ですね… そして、うまくいってるかたのやり方や、どーするのか朝礼終礼会議などで共有すべきと思いますけどね… 腰は、大事にしないと…ですね。
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昨日のお風呂介助で利用者さんのバスタオルを入れ間違えてしまい、利用者さんが気づき再度洗ってお返しさせて頂きました。 相談員に「気をつけよな」と言われ、家族にも話したら「それ、怒られてるやん」と言われました。 …これって怒られたの?
相談員家族入浴介助
きみ
介護福祉士, デイサービス
たつ
介護福祉士
怒られてないと思います 気をつけて 意外にもないような。
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現在勤めているデイの利用者様で 100キロ超えの方がいらっしゃいます。 特浴の機械が100キロまでとなっておりますが デイに来始めてからだんだん体重が 増加しております、、、 ご自身で立位も難しいので トイレ介助も大変です。 介護職員も女性しかおらず、 みんなの体への負担が結構あります。 施設長は職員の負担が大変だったら 利用を断ることも考えても大丈夫と 言ってくれていますが 経営難のためデイの課長は継続して 来てもらうことしか考えていません。 みなさんの施設では大きな利用者様 いらっしゃいますか?? それが原因で施設受け入れ拒否みたいなの ありますか?
デイサービス
ばんばん
介護職・ヘルパー, デイサービス
Nonn
ショートステイ, 初任者研修, 実務者研修, ユニット型特養
歩行可能であれば、外で少し散歩していただくとかでしょうか?
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従来型特養での勤務経験がある方、もしくは従来型特養とユニット型特養両方での経験がある方にお聞きしたいです。 現在ユニット型に勤務していますが、従来型に異動予定です。 ・ユニット型と従来型の違い ・従来型の特徴(またはメリット、デメリット) ・向き、不向きな性格 など、どれか一つでも、少しでも構いませんので教えていただけないでしょうか。 よろしくお願いいたします。
異動ユニット型特養特養
カニ
介護職・ヘルパー, ユニット型特養
ツート
介護福祉士, ケアマネジャー, 従来型特養, グループホーム, デイサービス
簡単に申せば、対象利用者の数が多い、これは分かっている事としても敢えて申しますね。率直に申して‘殺伐としています’。 ユニットケアでは、形だけのユニットになっている所が残念ながらほとんどですね。料金が高いのは箱だけでなく、むしろ個人に合わせる介護だから、なんですが、全く出来ていない事が多いです。本来、その方に合わせたトイレ誘導など、なので、この時間帯はわずか1人か2人だけ排泄対応する、入浴介助する、のが正しいわけですが、実際は流れ作業の施設がほぼほぼですね… 多床室は、さらに流れ的な業務のやり方です。また、例えば面会や、テレビ見たい方などいても、多床室では時間や、プライバシーでできない事が多い、つまり新規入所などの後問題が起きやすい事も上げられます。
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・「何か質問ある?」に毎回フリーズ・職場のルールが多すぎて頭がパンク・”空気を読んで聞かない”が正解?・メモ帳を握りしめる手が震えてる・とりあえず「ありがとうございます」・その他(コメントで教えて下さい)