１日の飲水量が決まっているご利用者様の介助をしています嚥下悪いため　水...

Question

１日の飲水量が決まっているご利用者様の介助をしています嚥下悪いため　水分ゼリーでの摂取です一回に300cc分で多めです。口をなかなか開いてくださらないのでどの介護職がしても30分～50分程度かかってしまいます。そして、ご利用者様自身も飲んでいる時に辛そうな表情になる事もあり、どこまで進めていいかバランスがとても難しいです。飲水量が決まっているので身体を維持するには出来るだけ飲んで頂かなくてはなりませんし…皆さんはどんなバランス　ご利用者様の様子で切り上げていますかアドバイス頂ければ嬉しいです

abc-27 · Answer

私の職場にも、水分ゼリーで水分摂取されるご利用者がいます。その方もあまりとって下さらないです。筆談ができるので、伺うと「まずい」とおっしゃっていました。なので、ご家族に相談して日中の1〜2回コーヒーにとろみをつけて提供することとなりました。一口でも飲んでくれたら少し休憩してまた一口の繰返しをしています。施設系だと難しいかもですが…ちゃいさんのご利用者様の背景がわからないのですが、参考になれば幸いです。

me · Answer

飲み込みも筋肉です。頬や唾液腺をマッサージしてみたいです。PTが、舌を引っ張ってました。

りんママ · Answer

管理栄養士です。うちの施設にもそのような方がいらっしゃるのですが、飲む前の口腔体操や、頬を揉んだり、舌を刺激したりしています。また、ダラダラと摂取するのもあまり良くないので、30分と決めて切り上げて、それを様子を見て頻回にしたりしています。匂いや視覚でも唾液が出やすいので、食事時間ではなくても、例えばカレーやコーヒーなどの匂いをかぎながらだと、それが無い時と比べて明らかにお茶をよく飲んでくれたりします♩長々すみません。。どうにか良い方法が見つかって、充分に水分をとってくれるといいですね！

みかんぼー · Answer

大変ですね。私の施設でも、飲む量が決まっている人がいて、悪戦苦闘してます。ちゃいさんのおっしゃる通り、口が開かなくて飲み込みが難しい場合は、飲水量の確保が困難になり、飲水量が定められてしまうことがあるため、困っちゃいますよね(汗)私が提案した方法で採用されたものをいくつか書いておきます。①飲み物の温度を調整する　口が開かなくても、飲み物の温度を調整することで嚥下が良くなるかもしれません。冷たい飲み物が飲みやすい人・温かいほうが飲みやすいとかあるかもしれません。②飲み物の種類を変える　利用者さんの好みや口の調子に応じて、飲み物の種類を変える方法です。　私が介助する人は冷たいリンゴジュースが好きだとのことで、キンキンに冷やしてトロミをつけたものを与えています。③飲み物を少しずつ与える　300cc一気飲みするのは大変だと思います。代わりに、少しずつ利用者さんに飲ませることができます。業務時間や効率に影響する方法ですが、飲み物をスプーンやストローで与え、喉を通りやすくするために、頬や舌の下にも飲み物を置いて時間を置くというのも大切かもしれません④口腔ケア　利用者さんが口内で不快感を覚えると、嚥下がしにくくなる場合があります。その利用者さんには虫歯とか口内炎とかありますか？口腔内に残渣が溜まりやすい方ですか？普段から残渣物を取り除き、口腔内を綺麗にすることで飲み込みやすくなります。ほっぺたや顎の下をマッサージして嚥下を促すこともお忘れなく。ざっと思いつく限りでこのぐらいです(汗)ちゃいさんもお仕事頑張ってください！

けい · Answer

こんにちは、精神科ナースです。やはり基本的にはその方のペースに合わせて休憩を挟み焦らず摂取してもらうのがいいですよね、嚥下障害もあるということなので、ゼリーといえどリスクがありますし。ただスタッフとしても段取りがありますし、難しい問題だと想います。疎通の取れる方なら本人に聞いてみるのもいいですね。