おとうふ

pppppy


仕事タイプ

病棟, 一般病院


職場タイプ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 慢性期, 検診・健診

看護・お仕事

部署長と上手く関係が築けません。 他のスタッフとは何ら問題なく寧ろ良好なほど。部署長のみ、私に対する物の言い方や態度が他スタッフとは大違いです。 部署長は好き嫌いがおそらく態度に出てしまうタイプだと思います。ズバッと意見が言えるタイプのスタッフがどうやらお気に入りなようです。部署長が好きじゃないんだろうなっていうスタッフは周りからみてもわかります。 今後結婚や出産を考えていますが、話しかけるのも大変です。冷たくあしらわれるでしょう。 部署長って何年に1回とか変わるものなのでしょうか? 勤め先は600床程度の第2次救急病院です。

結婚メンタル人間関係

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22021/09/07

かもち

消化器内科, 一般病院, 大学病院

数年に1度変わりますね。 わたしの以前の職場でもスタッフで明らかに態度を分けてる師長がいました。 2.3年で変わることが多いように感じます。規模が大きい方が、入れ替わりも早い気がします。

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健康・美容

低用量ピルについてです。 今回PMSの診断でヤーズを内服になりました。 本日生理が来たので夜から内服スタートしようと思います。今日から内服したら生理はいつも通り4-5日で終わってくれますか? それとも早く終わるのでしょうか?

産婦人科

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22021/09/03

AI

飲み始めの生理は効果でなかったです! 次の月からは経血量も減り、PMSも改善してきました! 合う合わないがあるみたいなので、副作用などがあまり出過ぎないといいですね💦

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看護・お仕事

コロナ流行前は院内でマスク装着は必須でしたか?

正看護師病院

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

32021/08/15

ぽん

内科, プリセプター, 病棟, クリニック, 介護施設, リーダー, 一般病院

お疲れ様です。必須ではありませんでしたね。基本的にはスタンダードプリコーションの徹底で、適宜という感じでした。

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感染症対策

コロナ病棟で常にN95を使用しています。 鼻と耳に褥瘡(消退しない発赤)➕肌荒れがが凄いです 特に耳の部分が痛くてサージカルに変えても当たるだけで痛いです 皆さん工夫されていますか??

褥瘡ストレス病棟

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

62021/07/18

鬱メロディ

プリセプター, 一般病院, オペ室

私も鼻根部いつも痛くなるので、私はクッションテープのようなものを貼ってます。 耳の部分はゴムが当たらないように付けてます。 肌荒れはもう日々のスキンケアを丁寧に行うしかないなとおもっています

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看護・お仕事

皮下注射や筋肉注射の実施の際、 アンプル内の薬液をシリンジに吸い上げる針と、患者本人に穿刺する針は交換してますか? 私の病院では吸い上げた針にリキャップして実施していることが多いように思います。

病院病棟

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22021/06/10

Ns

消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

皮下注はインスリン用の注射器かペン型インスリンの時がほとんどですが、たまに皮下注でサンドスタチンを投与します。その時は吸いにくいからピンク針で吸い、その後ブルー針か茶色針に変えますかね。筋注も同様で、吸いにくいからピンク針で吸って、ブルー針に変えます。 たまに、ブルー針で吸いますが、吸いにくいからストレス。その時はそのまま使いますよ。

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看護・お仕事

初歩的なことですが、、、 採血スピッツの順番についてです。 いつもシリンジで採血をしています。 ①凝固(黒) ②血算(紫) ③生化学(茶) この認識で合っていますか? 他にもスピッツの種類ありますが、今回よく使用するもののみで順番にしています。

採血正看護師病院

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22021/04/17

ゆま

内科, ママナース

あっていると思います。シリンジで採血した場合、途中で凝固してしまう可能性があるため、凝固しては困るもの(データが狂うもの)から採血します。生化学は多少凝固しても、大丈夫であるため最後でもいいようです。また真空管採血で生化学を先に採血するのは、穿刺の血液には組織液などが混じっており、凝固する可能性があるからということです。

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看護・お仕事

シリンジポンプ終了で、そのルートから他の薬液の指示が出ました。その1度シリンジポンプはヘパフラしてとDrに言われてしましたが・・・、大丈夫でしょうか?(ちなみにシリンジポンプ内はノルアド) みなさんは業務でシリンジポンプをフラッシュした事ありますか??

ルート病院病棟

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

32021/02/26

まさ

救急科, リーダー

カテコラミンがいっていたルートのへパフラは禁忌です。 フラッシュした際に血圧は測りました?おそらくすごい血圧上がったと思いますよ。それぐらい強力な薬です。インシデントでNADをよく理解していなかった医師が3mlフラッシュしてと指示を出し、フラッシュした時に血圧が230ぐらいまで上がったインシデントがありました。 シリンジポンプのフラッシュはやってもいいとしてる薬剤は病棟によってなのかなと思いますが、カテコラミン以外の循環作動薬のフラッシュは基本しない方がいいです。する場合は患者のバイタルを見て安全か確認した方がいいです。 カテコラミンルートをオフした後は生食をシリンジポンプにつなげて、3ml/hで1.2時間ぐらい流してからロックするのがいいですよ。

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キャリア・転職

2年目で献血センターに転職ってどうなんでしょう。

転職正看護師

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

32021/01/23

内科, 外科, 精神科, その他の科, 病棟, 保健師, リーダー, 神経内科, 一般病院, 慢性期, 終末期, 検診・健診

今のこのご時世、ありだと思いますよ。 この後、転職するときに病棟経験がないのは…と思っていらっしゃるのかもしれませんが… 自分が働きたい形で働くのが一番です。

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感染症対策

コロナに感染した場合、療養している間の休暇は有給を使われますか? 病院によって違うと思いますが気になって・・・ 因みに私の病院は有給休暇とされるようです。

有給正看護師病院

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

12021/01/20

たまご太郎

内科, 外科, 呼吸器科, 耳鼻咽喉科, 病棟

私は濃厚接触者としての扱いであったのですが、2週間自宅待機中は特別休暇扱いで有給は消化されませんでした。コロナ陽性者も同じ扱いであったと思います。 ご参考に、、、

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感染症対策

テレビではコロナの対応で疲労困憊しながら必死に頑張る医療従事者の方に、「化粧品を提供している」「ピザを配達している」「HACCIコスメをクリスマスプレゼント」等言っていますが・・・ そのような支援、自分のところに届いていますよって人いますか?? どんな支援.配慮を受けましたか? まだまだ続きそうですね、しかし世の中クリスマス。 私は看護師として患者さんとクリスマスを過ごします! みなさん頑張りましょう・・・!!!

正看護師病院病棟

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22020/12/23

船舶医務室看護師(海技士免許保有)

内科, 外科, 泌尿器科, 救急科, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 保健師, リーダー, 外来, 慢性期, 回復期, オペ室

マスゴミの報道している事は基本は嘘!支援なんぞ受けた事も無いです。

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感染症対策

危険手当はいくら出てますか?

手当病院

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

82020/12/14

マルマル

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 小児科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, GCU, 消化器外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 終末期, オペ室

1万9千円。

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看護・お仕事

500mlの輸液を12時間で40ml/hで投与。残破棄。 10秒間の滴下数を計算する時、みなさんどうやって計算していますか?

滴下輸液病棟

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

32020/11/28

Mi

内科, クリニック

私は、大人の輸液セットの場合 480×20滴=9600滴 9600滴÷12h=800滴/h 800÷60m=13/m 13÷6=2.2/10s 仕事上こんなにゆっくり落とす事もないですが10秒あたり2滴は厳しいですね。 小児でしょうか? でしたら小児セットの滴下数で計算ですね。1ml60滴でしたでしょうか。480×60÷12÷60÷6=6.6 単純に3倍ですが。 もっと簡単な計算を出来るんでしょうけど、間違えないためにもずっとこれでやってます。 ポンプがあると計算方法も忘れてしまいますけど、この方法は面倒ですが忘れないですね。

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看護・お仕事

「タキってきたね、もうすぐかな。」とモニターを見ながら先輩が言っていました。 重傷者でそれまではHR:80~90くらい、血圧も変化なく経過してました。 亡くなる時は徐脈、血圧低下してモニター波形も徐々に平坦になる。と思っていました。 急変に気付く看護師になりたいです。 亡くなる前の兆候について教えて頂きたいです。

モニター急変

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22020/11/15

ここなーす

総合診療科, 介護施設

思いあたるのは、下顎呼吸、チェーンストーク呼吸、足底をはじめとする四肢のチアノーゼ、肛門が開いて大量の便失禁、無尿、消耗反射の消失、橈骨動脈の触知不能 目線が遠い目になる

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看護・お仕事

悪性腫瘍終末期の患者さん。 受け持ちでは無かったがナースコールがあり訪室すると息苦しいと発言。 酸素2L使用 (カヌラ) 喘鳴あり 胸部不快感あり 嘔吐なし 呼吸は深く頻呼吸 口呼吸で口腔内乾燥気味 胸部痛なし 痰がらみあり 胸部聴診したところ水疱音聴取 意識レベルクリア 入院時から時折呼吸苦あり SpO2:94% HR:110回/min KT:36.8℃ R:42回/min 起座呼吸を促そうと思ったが、元々大腿部の疼痛強いためにベットアップしてしまうと疼痛による苦痛が増すためベットアップ30度で止めた。 吸引を実施するも多量に痰が引けるがSAT良好・呼吸苦変わらず。「やめて、辛い」と絞り出したような声と涙ながらに発言。身の置き所がない印象。吸引は先輩に相談し中止。 その後、ドルミカムにて鎮静開始。 酸素化良好であるのに呼吸苦あり。これはどうしてでしょうか・・・? 復習したのですが未だわかりません。 また家に帰っても頭から離れません。吸引した時の患者さんの声と顔が。鎮静を開始しました、減量なしとの指示があります。これが覚醒している意識のある最後の時間と言っていいかわかりませんが・・・、そんな最後に辛いことをしてしまったな。吸引後も部屋にいて鎮静まで一人の時間を作らず、横にいた方がよかったんじゃないか。寄り添えてなかったかもしれない・・・と考えています。 凄くモヤモヤする気持ち、打ち明けたかったです。 質問と一緒に載っけてすみません、、、

終末期病院病棟

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22020/10/10

おー

リハビリ科, 病棟, 脳神経外科, 回復期

酸素化良好と判断した指標はどこでしょうか? また、私は意識清明の方の終末期に関わった事がなくアドバイスはできませんが、入院時から時々あるから大丈夫だとか、SpO2の値がこれぐらいだから大丈夫とかそういう判断をせず、しっかり患者さんの苦しいという訴えに耳を傾け対応したと思います。大腿部が痛いからベッドupはここまでだとか普段から考えてないと、急変時なんて焦ってるからなんだかわからずやっちゃったりしますから。 患者さんの療養過程に関わる中で、こうしてあげれば良かったと考えられる看護師さんはきっと伸びます。今は意識がないかもしれませんが、今まで通り声をかけてあげて下さいね。

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雑談・つぶやき

出先、目の前で若い女性が倒れました。 考える隙なく出来ることを・・・と思い駆け寄りました。 一緒にいた友人の方に聞くと急だったとの事。 意識あるが唸っていて意思疎通困難・冷汗・嘔吐・腹痛・橈骨動脈触知弱め・眩暈の出現。月経であるか聞くと 月経日でした。 月経による貧血かもしれないと思い、体を温める物をと近くにいた警備員さんに頼み毛布で体を包み、救急要請をもう1人の警備員に頼みました。脈の触れも弱かったので血圧降下もあるのかと思い、近くの丸椅子で下肢挙上をしました。嘔吐もあったので仰臥位から側臥位にしました。 1年目看護師で急変もなかなか対応した事がなく戸惑いましたが何がやれることを・・・と考えました。貧血かどうかも確実ではないですが、もしかしたらと思い対応しました。 これでよかったのか。女性は大丈夫であったか。気になって気になって仕方ないです。なにか間違っていることやこのような時にやった方がいいことってありますか? あと、友人や周りの人に医療者ということは伝えてないです。「私にやれる事があるかもしれないので見たり触ったりしてもいいですか?」と伝えました。医療者と伝えた方がよかったでしょうか?

急変急性期1年目

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

62020/09/16

茄子

内科, 外科, その他の科, プリセプター, ママナース, 病棟, クリニック, リーダー, 外来

わざわざ医療者と伝えなくていいと思います。 よく飛行機内で急変者が出た際に「お医者さんか看護師さんはいませんか」というアナウンスが流れるそうですが ほとんどの医師や看護師は出ていかないそうです。 出て行くのは よっぽど自分の腕や知識に自信がある人or誤った対応をしてしまった際のことを考えていない馬鹿者(言い方悪いですが) と医局長から聞いたことがあります。 人助けだし、設備も整っていないので誤った処置を行なっても罪には問われませんが 伝えてしまった以上、もしものときに自分だけでなく職場の医師や看護師の評判にも関わってくるから なかなか出ていかないとのことでした。 医療者の業務上の賠償保険などもありますが、業務中ではないためそこの保険もきかないだろうし、納得です…

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看護・お仕事

1週間に1回はミスをしてしまいます。多いですよね・・・ 何度も確認していて、緊張の糸を張り巡らせているのにミスをします。 指摘をされ、より一層気をつけようとします。同じミスは絶対にしません。 でも指摘してくださった先輩や部署長に少し怯えているところもあり、なぜかまたその方の前でミスをします。 どうしたらいいのでしょう。先輩は1年目の頃こんなにミスしてないんだろうな・・・、まさか向いてない?とか思ったりもします。

先輩1年目新人

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22020/08/21

amber

消化器内科, 離職中, 消化器外科

同じミスをしないのであれば、そこまでプレッシャーを感じる必要はないと思います😊 新人さんがミスなくパーフェクトにこなすとは先輩達は思っていません。 指導されたことを振り返って気をつければそれで大丈夫です。 私が一年目の時は週一回のミスでは収まらなかった気がします、、、。 根気強い先輩達のお陰で成長することができました! 向いてない?とか早急に答えを出さず頑張ってみてください😊

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看護・お仕事

胸腔ドレーンの「歩行時水封管理OK」と、言うことが理解できずにいます。調べたのですが、参考書やネットに乗っていなくて、、、 -10cmH2O等の陰圧で持続吸引を行って肺の拡張を行っていますが、陰圧がかからなければ肺は収縮してしまいますよね・・・ それとも状態が軽快してきたから陰圧を常にかけなくても肺は収縮しないということでしょうか? 水封管理について教えていただきたいです(´._.`)

ICU急性期新人

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

12020/07/14

あんな

内科, 外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, CCU, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院, 大学病院, 派遣

呼吸器外科に勤めていました。 胸腔ドレーンを挿入するということは、肺の切除術後などなんらかの影響で胸水が貯留したため排液目的、もしくは気胸など脱気目的かと思います。挿入直後は-5〜-10cmH2O程度の陰圧をかけて排液or脱気を促します。 しかし本来、胸腔は-2〜-4cmH2O程度の陰圧で、横隔膜などを使用して自らの体内で自然に陰圧を作り出せるようになっています。そのため、お考えの通り、状態が軽快してきたため機械を使って陰圧状態を作り出さなくても良くなったということです。 また、陰圧をかけすぎると胸膜と壁との間でチューブが摩擦を起こしやすいので、基本的には排液or排気が減少してきた水封管理かやや陰圧での管理が望ましいと思います。

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看護・お仕事

低酸素血症がなぜ脱水を引き起こすんでしょうか

急性期勉強新人

おとうふ

内科, 外科, 呼吸器科, 循環器科, 総合診療科, 急性期, 病棟, 一般病院, 慢性期, 検診・健診

22020/05/24

Yu_ki

その他の科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院

低酸素血症が持続すると腎での水分・Naの排泄障害が生じるからかと思います。 低酸素→交感神経が緊張→カテコラミン放出→ADHの分泌亢進→水分の体内貯留…といった流れです。 他にも、 低酸素結晶による ・水分の経口摂取が困難 ・呼気の水分減少 ・発汗の増加 ・不感蒸泄 …の様々な因子もあり、 脱水のリスクがあると考えられます。 一度、学生時代にやった病態生理や看護過程を見直してみると良いかと思います☆

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