「施設」のお悩み相談

初めまして、私も病棟で悩みました。 意思疎通が困難な方の疼痛評価、とても難しいですよね。 すでに表情や行動から読み取る工夫をされているのは素晴らしいと思います。 私が意識している点としては、 ・普段との違い（表情、声の出し方、落ち着きのなさ、睡眠や食事量の変化） ・ケア時・体位変換時・移動時など、特定の動作で反応が強くならないか ・拒否行動や攻撃性の変化（急に触られるのを嫌がる、手を払うなど） ・自律神経症状（発汗、顔色、呼吸数、脈拍の変化） を総合的に見るようにしています。 また、可能であれば ・ご家族や長く関わっている職員から「その方らしさ」や「痛みがある時のサイン」を聞く ・NRSが使えない方にはPAINADなどの評価スケールを参考にする ことも一つの方法かなと思います。 「痛みがあるか・ないか」だけでなく、 「いつもと何か違う」という小さな変化を拾うことが、 結果的に疼痛評価につながることが多いと感じています。

ほぼオムツ交換の病棟です。 10年以上TENAのオムツを使用しています。9時、15時の2回交換です。 特に尿量の多い方数名は20時頃もかえます。 オムツはスタッフの負担が一番大きいですよね…

私も、看取りやご遺体は「怖い」と感じました。 初めての時は、頭が真っ白になって、帰宅してからも映像がフラッシュバックして眠れなかったです。 でもそれは、向いていないからではなく、「人として自然な反応」だと、後になって分かりました。 命が終わる場面に慣れている人なんて、最初からいないと思います。 私が少しずつ乗り越えられたのは、 ・一人で抱え込まず「怖い」「無理だった」と言葉にしたこと ・必ず誰かと一緒に看取りや処置をさせてもらったこと ・「完璧にやろう」と思うのをやめたこと でした。 体調にまで反応が出たのは、それだけ真剣に向き合っていた証拠だと思います。 休んだことも、逃げではなく自分を守るために必要な選択だったと思います。 年齢や経験年数に関係なく、看取りは何度経験しても揺れます。 怖さがある人の方が、きっとご本人やご家族に丁寧に関われる看護師さんだと思います。 どうか、「情けない」「向いていない」と自分を責めすぎないでください。 あなたの感情は、間違っていないです。

私は、その思いが強くなるなら急性期に転職します。 今は子育てもあり、自分の好きなことだけを求めれず、ある程度勤務条件が整わないと厳しいですが。 もし動きやすい環境なら自分の気持ちに素直に動きます。 やらなかったことを後悔するのが一番しんどいと思うので。 ぜひ自分のときめく方へ進んでください^_^

お疲れ様です。 特養看護師をしています。 今まで在職した施設、どこもですが、看護師と介護士は決して仲が悪い訳ではないのですが…… 特に生命の危険性のある事故発生時に、介護士に注意した後、 あの看護師が怖い あの看護師が嫌い だから辞めます と言う介護士が多いです。 注意する時は、それなりの理由、原因、状況があるのに、怖いと言われた看護師が退職していきます。 施設としては、介護士が退職するのは阻止したい様で、看護師からは何故注意したのかは聞かれません。言い方が悪い、あなたのせいで介護士が退職する、と施設長に呼び出されて言われます。反省文を書くこともあります。 介護士の言った者勝ち とても多いです。

今は特養勤務ですが、それまでは三次救急の病棟勤務でした。その日のリーダーの采配によりますが、二交代の夜勤者は夕食時の休憩は30分、仮眠の休憩は2時間でした。 本当は1時45分なんですが、その日の状況によって2時間〜3時間休憩をいただけることもありました。もちろん管理職には秘密ですがw 仮眠2時間半あると、夜食もゆっくり食べれるしよく寝れます笑 起きたときに夜勤に来ていたこと忘れがちです。

私の友人がバイトで行った時の話だと、もう看護師じゃない気持ちだったと言ってました！お飲み物は何にしますか？とか、コーヒーの砂糖の量まできっちり決まっていて気を使って大変だったと。バイトならいいけどずっと勤めるのは向いてないかなーと言っていました。

当院は、食堂が無くなり、コンビニになりました。 食費が…。 その値段で提供されているのですね。 心から羨ましく感じます〜(^^)

いますよね…そういう小さいことを大きくするタイプ。私も今、職場が色々な状態で、どうすべきか迷っています。 今クリニックですが、非常に経営は不安定。いつどうなるか、解らない状態です。施設は、考えていません。おそらく自分の性格的に医療を考えたい脳なので、施設で生活をメインに支えて、その中の医療となると、もどかしくて耐えれないと思うから…かといって、病院は無理かな…と思っています。となると、訪問看護…となるけど、訪問看護も生活をいかに家で過ごせるか、受診タイミングや非常事態を判断して見抜いて主治医に繋げられるか、と思うと…訪問看護も難しい… となると、クリニックか訪問診療かな、と思っていると今のところなのですが、経営は不安定です。 施設看護は楽しいと思って働けていましたか？その人云々は、もちろんあると思いますが。看護師は仕事は、やりがいか人間関係かなと思ってます😅 人間関係がよければ、多少仕事がどーであれ、大丈夫と思えますし…けど、やりがいを、感じなければ、嫌になるし… なので、人間関係が耐えられるかどうか、が鍵かな…と感じました✋答えになってなくてすみません。

看護師だって人間です、いけないと頭では理解してても気持ちが伴わないことありますよね。　 必死に抑えたこと、私もあります。若かった頃は特に… 私はある年齢を過ぎ、プライベートでも沢山のことがあり、気が付くと患者さんに対しては怒りの感情は無くなりました。どうしたんだろう。甘えるところやぶつけるところが無いからだな。どう関わればいいかな。という流れを考えるように。 あくまで、今の私です。 ここや、職場の仲間、友達などに聞いてもらったり、ぱぁーっとストレス発散しながら励まし合って行きましょう！

デイサービス正社員で働いています。 土日祝休み、17時までです。 条件は最高ですが、自分にはデイサービスは合ってないなと思いながら仕事してます。

ニッパーで切った後、ヤスリでけずるのが良いです。足浴したあとが良いです︎💕︎

酷いようでしたら、一度医者に診察してもらい指示に従うのがベストではないでしょうか… 看護師にできることってそれぐらいですよね🥹 あとは栄養状態のアセスメントだったり…でしょうか(>_<)

基本的に介護士がレクを企画担当すると思います

トリグリセライド（中性脂肪）が高くなる理由は、肝機能が正常でもよく起こります。主な原因をわかりやすく整理しますね。 ⸻ トリグリセライドが高くなる主な理由 ① 食事の影響（いちばん多い） 肝機能が正常でも、食べ方で簡単に上がります。 • 🍚 糖質のとりすぎ • 白ごはん・パン・麺類・甘いお菓子 • 清涼飲料水・缶コーヒー（加糖） → 余った糖は中性脂肪に変換される • 🍺 アルコール • 少量でも中性脂肪を上げやすい • 毎日飲む人は特に上がりやすい ⸻ ② インスリン抵抗性（隠れ原因） • HbA1cが正常〜境界でも起こる • 内臓脂肪が多いと → 脂肪が分解されにくく → 中性脂肪が血中に残る ※あなたは以前 HbA1c 6.0％、体重や血圧の情報がありましたね。 このタイプの上昇はとても多いです。 ⸻ ③ 運動不足 • 筋肉が少ない • 有酸素運動が不足 → 中性脂肪をエネルギーとして使えない ※週2回の運動があっても、 日常の歩行量が少ないと下がりにくいことがあります。 ⸻ ④ 空腹時間が長い・夜遅い食事 • 夜遅くに食べる • 朝食抜き → 体が脂肪を溜め込みやすくなる ⸻ ⑤ 薬の影響（まれ） • 利尿薬 • 一部の降圧薬 • ステロイド ※アジルバ（オルメサルタン）は 中性脂肪を上げにくい薬なので、可能性は低いです。 ⸻ ⑥ 体質（遺伝） • 家族に中性脂肪が高い人がいる • 若い頃から高め ⸻ 肝機能が正常でも高いのは「よくある」 ✔ 肝臓が悪い＝中性脂肪が高い ではありません。 むしろ 糖質・アルコール・内臓脂肪・運動不足 この組み合わせが一番多い原因です。 検査結果の横に書いてある 「混」 は、 「混濁（こんだく）」＝血液が白く濁っている状態 を意味します。 ⸻ 「混」と書かれる理由（とても大事） ▶ 血液中の中性脂肪が多い • 採血した血液（血清）が 白く濁る • これは トリグリセライド（中性脂肪）が高い時に典型的 です 👉 肝機能が正常でも、中性脂肪が高いと「混」になります ⸻ どのくらいで「混」になる？ 目安ですが… • 中性脂肪 300mg/dL以上 → 軽い混濁 • 500mg/dL以上 → 明らかな混濁（「混」表記がつきやすい） • 1000mg/dL以上 → 乳び血清（かなり白い） ※ 検査室が「見た目」で判断して記載します ⸻ 注意点（重要） 「混」と書かれていると • 一部の検査値が 正確に測れない • Na、K、Cl、LDHなどに 誤差 が出ることがある そのため 👉 空腹での再検査 を勧められることがあります。 ⸻ よくある原因 • 採血前に食事をした（特に脂っこい・甘い） • 夜遅くの食事 • アルコール • 糖質過多 • インスリン抵抗性（HbA1c高め・内臓脂肪）

一般病棟で夜勤専従の経験があります。 私の職場では 『準夜深夜-準夜深夜-休み-休み』がワンセットだったので、夜勤専従の生活リズムが作りやすく、すぐこの生活に慣れることができました。 生活リズムが作りやすかったので、体力面では困ることがなく続けることができました。 働く部署にもよると思いますが、 日勤と比べると 定時で上がれることが多かったです。 夜勤手当がついて給料が上がるかと思いきや、残業代がつかなかったので、日勤が含まれている時と給料はほぼ同じだったのが残念でした😢 (それだけ、日勤の残業時間が多かったです😭)

咄嗟に離れるきっかけで背中側にいってお背中さすったり、その位置から手が届きそうなら落ち着いたらお茶飲みましょうかと声かけしたら、その方も周りも気づかないのでは？

入浴の時にグーパーを数分すると血圧が下がるそうです。NHKの健康番組で紹介されてました。 あと、単純にカリウムと食物繊維を摂取する。 施設の食事、おやつを栄養士さんに提案するとか？

まず、機能訓練加算をそちらのデイサービスで取っているか確認しましょう。 私の以前の別の職場では、加算取ってないのに力を入れるわけわからんところでした。 利益になるならば、ライフとかゆーシステム導入したりとか、リハビリメニュー考えるとか。 管理者に聞いてみては？ できれば事業者、従業員の利益になっていくならば頑張りますって言いたいね。

やらなくても良いです。 私は、ことわりました。 給料出ませんよ。 時間外、出るか聞いてみましょう。 喫茶店で打ち合わせ。 休みも無給で打ち合わせ。 図書館や文献サイト調べる。 発表しても、職場に導入されないw 指導係が看護研究やったことないとかw

有料老人ホームで働いたことはないのですが、ちょうど少し前にややさんと同じ老人ホーム付けの訪看の見学に行ったのでコメントさせて頂きました。 見学先も、ややさんのお勤め先と同じような感じで点滴、バルン交換、ポート針の差し替えを行うようでした。 あとは気切のカニューレの交換もあるみたいです。 ほかは良くある様な服薬確認とかだったと思います☺️ 参考になれば幸いです。

老健で、二交代、夜間看護師常駐でした。 入所100床で、日勤3名（リーダー、バイタル+浴室での処置、浴室以外の処置で各1名）、夜勤1名。 日勤での介護士さんの人数は忘れてしまったのですが、夜勤は介護士さん4名で、遅番の介護士さん2名が消灯までいました。 実際に働いてみて、忙しいけど残業にならないギリギリの人数だと思いました。 オンコールは無しと聞いていたのですが、夜勤で看護師が救急搬送に付き添う場合、代わりの看護師を呼び出す連絡網がありました。入職してから知ったので、そういったものがあるのか確認しておくと良いかもしれないです。その施設は徒歩、車通勤の人が呼び出しの対象でした。

この状況めちゃくちゃしんどいですよね…🥲 2ヶ月でこのような状態に置かれたら、誰でも不安にもなるし、心折れそうになるのは当然です💦 私も同じような状況を経験したことがあるのでとてもわかります。 参考になるかはわかりませんが、 私の場合、なんでも話せる人を1人だけ見つけて、精神的負担を軽くしていました。 その人に関する情報が入り、どう関わったらよいかの情報も入ってきたので、試行錯誤しながら、その人と関わっていったら、次第にイライラされた態度は少し減った気がします。 結局、目線を一度も合わせてもらえることなく、その人は異動となってしまいましたが、「味方がいた」ことが私にとっては、その職場で仕事を続けることができた理由の一つだったと思います。

訪問看護で施設訪問もしています。 私の訪問してる施設では介入してる先生も複数いてますが3cm以上の皮下出血ですぐ薬を休薬したりしてません。 例えば皮下出血が頻繁にできる、転倒頻繁にしてる人に血栓リスク踏まえてどちらのリスクをとるか本人様や家族様と相談した上で先生慎重に判断されてます。 やめた途端脳梗塞とか辛いですよね。。 先輩の皮下出血で簡単に薬止める指示もらうのはなんか過去に何かあったんですかね。。

そうですね…服薬を嫌がったり飲み込めない理由にもよりますが、認知機能の低下で服薬が難しい場合は、老化と捉えるしかない部分はありますね。他には①担当薬剤師に粉砕可能な薬剤があるか相談してみる②薬の量を減らしてもらう③服薬ゼリーを使う。病院ではそういう工夫をしていました。 それでもうまくいかないことはあります。それは主さんの責任ではありません。ここまで努力しましたという事実をお伝えすればいいのです。高齢者には残存を生かして頂くしかないので。

先日子供が溶連菌と診断されました。38度を超える発熱、チクチクする喉の痛みがあるも、咳や鼻水等の症状は全くありませんでした。抗生剤の服用により、1～2日で解熱し、抗生剤服用開始24時間経過すれば感染力もなくなりなり、解熱していれば登園可能となります。うちの子は1日で解熱、抗生剤内服後は喉の痛みも軽快し基本的には元気でした。 病院からは、以下の内容のプリントをもらいました。 「治療が不十分の場合、急性腎炎やリウマチ熱の合併症がみられます。治療は症状が治っても処方日数分の飲み切ってください。今後は急性腎炎を合併していないか経過もみていきます。 ▫️溶連菌感染の診断 内服開始24時間で登園可能 処方日数分の内服ができない時は受診してください。 ▫️1ヶ月後再受診　尿検査 ・尿が赤い ・足のむくみがある ・だるそう などの症状がある場合は、1ヶ月後の再受診を待たずに受診してください。その際は、朝一番の尿を持参してください。」 ご参考になれば幸いです。

総支給でしょうか？ いちごさんがどれぐらいの手取りを求めるのか、何が優先なのかにもよりますがちょっとお給料厳しいかなーと個人的には思います💦