心不全の患者。入院した時歩いてたのに胸水あって動くと苦しくて四肢冷感あ...

おかちゃん

急性期, 脳神経外科, 一般病院

心不全の患者。入院した時歩いてたのに胸水あって動くと苦しくて四肢冷感あるのに布団かけるの嫌がって。酸素2L。動くと苦しいから、利尿剤も使ってるし夕方にフォーレ入れて。朝までおしっこ80mlしかでてなくて、茶色いし混濁だし。ごはんも食べてないし、点滴増えたし、脱水も考えられた。 次の日心停止して今呼吸器ついてる。 わたしが夜勤の時に、おしっこすくないのと、状態を夜でも主治医に報告すべきだったか。。 報告って、指示をもらうためだけにするもんだと思ってたが、おしっこがでないって危険な状態だから、報告すべきだったかなぁ。

2019/09/21

2件の回答

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利尿剤使って尿量が増えてないなら血管内脱水の可能性はありますね。 呼吸困難も強そうなのでかなりのうっ血があったかと… データはわかりませんがおそらく腎機能も低下してたのかな。 でも主治医も利尿剤投与後の尿量を把握していないといけないと思いますが… その気づきは大事だと思います! すごく責任を感じるかと思いますが、終わってしまったことは仕方がないので、次に繋がるように振り返りができているならいいと思いますよ! 私も何度もありました。 がんばってください!

2019/09/21

質問主

コメントありがとうございます!!!! 今回の学びを次に活かしたいと思います!

2019/09/22

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「点滴」のお悩み相談

看護・お仕事

施設の利用者や療養病棟など長期に入所、入院されている方のルート確保について。 今施設でパートしています。看護師歴は12年です。急性期と回復期で経験があるのですが、ルート確保や採血が急性期や回復期にいた患者様に比べると難しいです😫 急性期や回復期の時は得意でもなければ、苦手すぎるわけでもなく、採れなければ別のスタッフや先生に依頼していましたが、施設の利用者さん血管がとれない方が多くて。。他のスタッフもいますが、基本その階の担当が看護師1人なので、やらなくちゃいけません。。先生には基本依頼しないです😅 頻繁に採血やルート確保があるわけじゃないのもあると思いますが、逆血がきたのに、腫れてしまう、点滴が入ったと思ったら落とすと漏れてしまう、採血でもスピッツの中に途中まで血液が入っていたのに、急に止まってしまったりとかが多いです。。 コツとかあれば教えてください😫

回復期ルート採血

姉妹ママ

内科, 外科, 整形外科, リハビリ科, ママナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期, 終末期

52024/09/21

すのべる

循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 一般病院

わたしはそういう方に当たった場合は、基本的に真空採血ではとらず、シリンジでとるようにしています。針先の向きを変えたり、少し引いてみたり。 点滴の場合は、持続でなければ正中1択ですね。落ちればいいので。 見えなくても解剖学的にここに血管あるはず。と思いながら刺すときもあります。

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新人看護師

点滴ルートを取ってから検査に行き、帰棟してから点滴を繋いで落とそうとするといつも落ちません! 角度変えてもチャンバーフラッシュしてもダメです。 患者さんも痛いし、できるだけ刺し直しはしたくありません。みなさんはこんな時どんな裏技で切り抜けますか?何か必殺技があればぜひ教えて下さい🙏

ルート点滴新人

びこ

外科, 消化器内科, 泌尿器科, 新人ナース, ママナース, 病棟, 消化器外科

12025/09/11
看護・お仕事

こんにちは。 最近、採血方法でフライングニードルという手法を先輩から教えてもらいました。 中国での手法みたいで、採血をする際に痛点を通るスピードが早ければ早いほど痛くない?という観点からできたものらしいです。 それを取り入れようと話してくるのですが、聞いたこともないし調べても私には恐ろしい方法だと思ったのですが、知っている方はいますか?

看護技術採血点滴

ベアちゃん

内科, クリニック

22025/11/03

わんこ

内科, 新人ナース

こんにちは。 私自身も先輩にフライングニードルという名前は聞いたことがありませんが採血、ルート確保の時にさっと勢いよく刺す方が患者さんの痛みが少ないよとは言われたことがあります。 だからと言って早く勢いよく刺して、突き破ったりやり直しとなるよりかは一回で終わる方がいいかなと思って実践はしてません😅

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話題のお悩み相談

キャリア・転職

転職先に迷っています。現在、大学病院オペ室4年と精神科病棟に異動して1年目です。結婚で地元から離れることが急に決まり転職活動中です。3-5年後には地元に戻り300床程度の急性期病院で病棟看護師をしたいと考えており、それが叶うようにスキルアップできるところを考えています。 地元に戻ってスムーズに転職活動できるようになるには、どのくらいのキャリアが求められるのでしょうか?現在、転職先の候補として100程度の急性期病院が候補になっています。

中途急性期転職

いぬ

精神科, 病棟, 大学病院

32025/11/05

こむぎ

検診・健診, 看護多機能

正直転職は気持ちさえあればいけると思っています笑 大学病院で5年も勤めていれば全然いけると思います。応援しています。

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看護・お仕事

高齢者が多い病棟に勤めています。 ロコイド、リンデロンなどの軟膏類についてですが、皮膚状態を見て強さを選択して処方しているとは思うのですが…どういった基準で処方されているのでしょうか? 皮膚状態とステロイド軟膏の強さのスケールなどがあれば教えていただきたいです。

施設クリニック病院

るな

プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 一般病院

12025/11/05

リーフレタス

リハビリ科, 介護施設, 小規模多機能

ステロイド強さ一覧で検索したら、いくらでも出てきますよ☺️調べてみて下さいね。

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看護・お仕事

今年はインフルエンザも早めに流行していますね…。 皆さんの施設では、インフルエンザワクチンもう接種終わりましたか? 仕事するうえでは、いつもより早めの方がいいとは思いますが、早く打って抗体がなくなり年度末の子供の行事に罹患することも怖いな…と思っています。 6ヶ月持続する…と言われていますが不安です。

ワクチン

はる

小児科, 産科・婦人科, 助産師

42025/11/05

まどれーぬ

その他の科, クリニック

私がこれまで勤めてきた職場ではどこも11月に接種していましたので、 今年も今週打つ予定です。

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衛生上・安全上着けません🙅かわいいシールがペタッ😊顔写真を隠しています🧐裏に病棟の内線番号一覧が…略語一覧を挟んでいます📝仕事着に縫い付けてあります。ノーマルです。その他(コメントで教えてください)

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