みなさんならどう考えますか。*Ⅱ型呼吸不全増悪で入院されて来た方。入院...

かなん

救急科, その他の科, 病棟, 一般病院

みなさんならどう考えますか。 * Ⅱ型呼吸不全増悪で入院されて来た方。 入院時軽度アシドーシスあり、 呼吸苦あり努力呼吸見られて、 * 夜勤で受け持つ。意識レベル:4.4.6。 酸素1lカヌラで投与をしていた。 air入りは弱く胸郭の上がりも軽度。 呼吸補助筋による努力呼吸著名。 spo2:91%だったけど、 ナルコーシスになるといやだなと思い酸素OFF。 spo2:79-81%に低下。 酸素外してしまうと酸素が保てず。 呼吸苦あり呼吸数も増加。 リーダー看護師と相談して、 夜間入眠している間は酸素0.5Lで流すように対応。 spo2:85-86%で維持できるようになった。 医師の指示もspo2:85%キープ。 るい痩著名であり脱水も考えられるとのこと。 メイン500mL1日2本まわしで補正開始。 食思あるが絶食での対応をするとの医師の指示あり。 * 起床時から落ち着かず呼吸数増加あり。 息が吸いづらいと訴えあり切ないと。 呼気時胸郭を押し、呼吸介助するが改善なし。 spo2:81-83%、BP:130台。 嘔気ありプリンペランiv。 食思は変わらずあるため、 果物などが出るような食事形態を医師に提案。 上記の内容医師に報告し、 再度指示を入力すると返答あり。 0.5lでは酸素が保てないが頭痛の訴えもあり 酸素流量は上げずに体制を整え、 側で落ち着くまで付きそう。 * 日勤者に申し送り、レベルGCS:3.3-4.6。 血ガス採取し、co2ナルコーシスあり。 * 夜勤帯、私ができたことはなんだったでしょうか。 長文すいません。

    2019/12/03

    2件の回答

    回答する

    夜勤お疲れ様でした。大変な夜勤でしたね。 私の病棟でもよくあることですが、やはり可能な限りNPPVなどを医師に提案しますね。

    2019/12/03

    質問主

    返信ありがとうございます。 ご本人の意向でNPPVは装着したくないという強い意思がありましたので、仕様の検討もでましたが強い拒否がありました。 今回の入院も、呼吸不全での衰弱よりも、るい痩によって亡くなってしまうかもしれないという状態で、、、。 その後どうなったかは日勤にバトンタッチしてしまったのでわからないですが、入院時にはモヒの検討もして行こうかってとこまで来ていたみたいなので、緩和のコントロールに移行していったのかなと思っています。 でも反対に、それで救急病棟へ入院して来たのはよくわからなくて。ただ加算が取れるってだけで入れるのかなとか、緩和のプロの方に入れればよかったんじゃないかなとか思うところもあります。

    2019/12/03

    回答をもっと見る


    「雑談・つぶやき」のお悩み相談

    雑談・つぶやき

    今日、夜勤明けでステルベンにあいました。癌患者さんでターミナルでした。DNARもとってました。状態はよくないですが大部屋で管理してました。モニターはついていなかったです。夜中3時くらいまで声をあげたりしていました。その後、私は仮眠に行きましたが他のスタッフが5時の巡視まで きちんと確認していました。起床の6時以降私は他患者の緊急採血、オペ準備、点滴交換、血糖測定、配薬などに追われその患者さんのところへ行けず8時に訪室すると声かけに反応なく呼吸停止し末梢冷感があるのを発見したしました。すぐに応援を呼び当直医、家族に連絡しました。当直医も来られそのまま蘇生はせずに部屋移動し家族の到着を待ちました。家族の到着、死亡確認は日勤帯になるためそのまま申し送りました。 私が受け持ちしてたので私に全責任があると思います。 もっと早く本人のところに行っていたら 早く発見できたはずです。朝、他患者に行く前に 行っていたらっていう気持ちが消えません。月曜日の朝で やることが多く追われてたというのは私の言い訳です。もっと優先順位がきちんとつけれていたら変わっていたかもと。明後日、日勤で出勤するのが憂鬱です。

    ステルベンモニター仮眠

    みさ

    産科・婦人科, 一般病院

    122020/05/25

    アンパンマン

    内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, リーダー, 脳神経外科, 一般病院, 大学病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室

    大丈夫ですか?私は同じような経験ありました。

    回答をもっと見る

    雑談・つぶやき

    本日、朝10時から面接へ。 結果から申し上げますと… 「採用させていただきます」 とのこと!!!!! 某パスタ店での面接。 責任者の方が話の最後の方に 「ちょっと店長に電話してきて良いですか?」 と言って奥の方へ。 帰ってきて一言目に言われた事でした。 私が「え…もう???」ってなってたら、 「うちで一緒に働いてもらいたいと 思ったから店長に今電話で確認して 採用となりました(^^)」と…。 明るく笑顔で、 真っ直ぐ目を見て話してくれましたが、 すごくハキハキでズバッと系なタイプの 責任者の方で、正直、怖かったです(^^;) だけど、実際どうなのかは 一緒に働いてみないと分からないので、 ここは気持ち早まらずに変な先読みせずに、 初日が来るのを待とうと思いました。 そしてそのあとすぐにケーキ屋さんへ連絡。 「早めに連絡した方がいいと思い、 先にLINEで失礼致します。 2週間後の〇日に退職します。 詳しい事は次の出勤時に話したいので、 仕事終わりにお時間いただけますか?」 と連絡をしました。 本当は「すぐ辞めます」と言いたいところ…。 ですがここは社会人として2週間前の報告を。 そして2週間はこれまで通りきちんと真面目に お客様・ケーキと向き合って働く。 シェフからは、 「今まで大変お世話になりました。 辞める理由は伺いませんので安心して下さい。」 と返事が来ました。 あんたらのせいやけどね! 心当たりがあるから聞きたくないだけよね? と思う気持ちを抑えて…。 なんか…うん、もういいや。 12月15日から新しい職場になる予定! 大学生が多いけど、主婦の方も いらっしゃるとのことなので、 幅広い年齢層の中、働くことになります。 自分も、より一層、 表情・言葉・動作・声の高さ低さ等…、 気をつけよう。 誰も傷つけないように。 キッチンを希望していたのですが、 「感じがとても良くてホールもすごく 似合いそうだから、キッチンを覚えたら ホールも教えても大丈夫ですか?」 と言われましたが、 「両方出来るようになるよう頑張ります!」 と伝えると、 「ありがとうございます(^^)」 と…。 「大学生クルーが卒業して辞めていく時期は 勤務帯など協力してほしいです。」とか、 30分の中でいろいろ話したのですが…。 シェフやBさんとぜんっぜん違う。 ほんっと大人!!! いわゆる、よく聞く 「面接官が面接時に聞くとNGな質問」は ひとつもされなかったし、 簡潔明瞭で嫌な気分なく終われました。 慣れてるなぁ…すごい…と思いました。 頑張ろう。 また新しい事が始まる。 怖い…不安…。 ふぅー。

    モチベーションメンタル転職

    いの

    内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 離職中, 脳神経外科, 終末期

    122025/11/29

    さらりん

    内科, 病棟

    おめでとうございます🎉     よかったですね。 最後まで今の仕事を全うして次に進んで下さい。 お疲れ様です。 いのさんの新しい門出を応援します。

    回答をもっと見る

    雑談・つぶやき

    ひとりになりたい日が増えた。 旦那と喧嘩とかそういうのじゃない。 仕事が上手くいかないとかでもない。 自分だけの問題で。 朝起きた瞬間から謎のイライラ。 夜は理由なく眠れない日が続く。 息が止まるくらいの動悸と耳鳴り。 急に悲しくなって涙が出る。 母に相談した。 すると、 「若年性更年期障害じゃないか?」 「お母さんなったよ、20代で」 とのことだった。 症状は全く同じ。 そして母も鬱経験者。 いろんな悪い環境が重なって、 結局は慢性的なストレスで。 私もそうなのかな。 今度、婦人科に行って相談する予定。 何もないのに心だけが疲れていく。 原因と言えば1つ。 私は全然、今を生きていない ということ。 ずっと過去に居て、 過去の事ばかり考えて、 過去に怯えて、 今を生きていない。 だからいつまで経っても 未来に進めない。 ずっと、このまま。 分かっているけど進めない。 怖くてたまらない。 終わった時間を切り離す勇気が無い。 今と未来を強く生きる勇気が無い。 幸せを抱きしめる心のスペースが、 過去のトラウマで埋まってしまった。 「ストレス」 「ホルモンバランスの乱れ」 本当にそう? あぁ、ひとりになりたい。 ひとりは寂しいのに。 前だけ向いていたい。 いつかこんな自分を 「あの時はあぁだったけど」って 懐かしい思い出に出来る日が来るかな。 そうなると、いいな。

    コミュニケーションモチベーションメンタル

    いの

    内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, その他の科, 新人ナース, 病棟, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, 離職中, 脳神経外科, 終末期

    82026/03/27

    ぽぽ

    その他の科, 離職中

    無理しないでくださいね。 考えすぎずに ゆっくりお過ごしください(^-^)

    回答をもっと見る

    話題のお悩み相談

    看護・お仕事

    気管吸引時の挿入時についてです。 カテーテルを折らずにそのまま挿入し吸引? それとも カテーテルを折る、閉塞させたまま挿入して吸引? この春に育休復帰して記憶が曖昧で勉強してたらどちらもかいてあって。不安になったので聞きたいです。初歩的で申し訳ないです。

    吸引

    さー

    その他の科, 一般病院

    22026/05/17

    くま🐻

    内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院

    さーさん、こんにちは!育休明けとかだと、細かいことが変わっていたりして不安になりますよね💦 私は、閉塞させて、陰圧をかけない状態で挿入して吸引していました! 陰圧をかけた状態で挿入すると、粘膜に吸い付いてしまうと思います。 病院内のマニュアルなどを確認してみるのもいいと思います☺️

    回答をもっと見る

    看護・お仕事

    デイサービスセンターにて勤務経験のある方。 現在、大規模デイサービで勤務しています。 他施設と差別化するための取り組みについて考えているところです。 看護面での、利用者の満足度向上、専門的、特化したセールスポイント、取り組まれているものがあれば教えていただきたいです。

    デイサービス正看護師

    さくら

    急性期, ママナース, 訪問看護, 外来, 一般病院, 慢性期, 終末期, 検診・健診

    02026/05/17
    お金・給料

    休日オンコールについて 訪問看護に転職して1ヶ月未満です。 休日のオンコールですが、 看護師1人で6-8件/日で休日も平日のように働いており、休日の振替はなく土日どちらか働いた場合その週は週6勤務になるようです。また残業代は固定残業代のため働いた分だけ残業付くわけではなく、記録は持ち帰りで記載していることも多いみたいです。 オンコール回数は平日2回、休日1回だそうです。土日祝日がお休みではありますが、休日オンコール月1回計算だと年間休日110日に近くなるのですがこれは普通なのでしょうか? 休日オンコールのときの件数や、休日数、残業の付け方等、皆様のステーションはどうでしょうか、よろしくお願いいたします。

    訪問看護

    ko

    その他の科, 訪問看護

    22026/05/17

    さな

    内科, クリニック

    お疲れ様です、私も訪問で働いています。 残念ながら訪問看護ではよくある状況です。年間休日120以上です!とうたっておきながら、バンバン休日出勤あるステーション、土日でも定期訪問がちょこちょこあるステーション…😂入る前に教えて欲しいですよね、私はそれで何回か転職してステーション変えました笑 私の所は平日は5.6件でほとんど残業なし、あってもきちんと申請させてくれます。褥瘡がひどい人や末期の人が入ると土日に1.2件の出動があり一時は平日に代休の話も出ましたが、お手当てアップしてくれたのでみんな納得して働いています。この代休あるかなしかはステーションによってかなり異なる様子でした、でもぶっちゃけ6連勤は辛いですよね🙄 あと休日のオンコールは月に1.2回ある程度です。

    回答をもっと見る

    新着もやもや記事

    看護師がつらいと感じたとき、どうすればいい?

    看護師は非常に忙しく、ときにはストレスや負担を感じることがあります。そんなとき、つらさを乗り越えるためにはどうすればよいでしょうか?この記事では、看護師がつらさを感じたときの対処法や秘訣を紹介します。

    最近のリアルアンケート

    とても溜まっている少し溜まっているあまりストレスは感じない溜まっているが発散できているその他(コメントで教えてください)

    354票・2026/05/24

    挨拶の時に名前を付けて挨拶する配膳するときに声をかける個性や特徴を紐づけて覚えるポイントはないけど、コツコツと…意識せず、いつも間にか覚えていますありません、教えてほしいです💦その他(コメントで教えてください)

    435票・2026/05/23

    医師PT,OT,STなどのリハビリ系臨床検査技師薬剤師放射線技師介護士医療関係の営業マン特にありませんその他(コメントで教えてください)

    475票・2026/05/22

    自分のパソコンを持っています🖥職場のパソコンを使っています😊購入しようか検討中です🧐持ってません😈その他(コメントで教えて下さい)

    520票・2026/05/21