みなさんならどう考えますか。*Ⅱ型呼吸不全増悪で入院されて来た方。入院...

かなん

救急科, その他の科, 病棟, 一般病院

みなさんならどう考えますか。 * Ⅱ型呼吸不全増悪で入院されて来た方。 入院時軽度アシドーシスあり、 呼吸苦あり努力呼吸見られて、 * 夜勤で受け持つ。意識レベル:4.4.6。 酸素1lカヌラで投与をしていた。 air入りは弱く胸郭の上がりも軽度。 呼吸補助筋による努力呼吸著名。 spo2:91%だったけど、 ナルコーシスになるといやだなと思い酸素OFF。 spo2:79-81%に低下。 酸素外してしまうと酸素が保てず。 呼吸苦あり呼吸数も増加。 リーダー看護師と相談して、 夜間入眠している間は酸素0.5Lで流すように対応。 spo2:85-86%で維持できるようになった。 医師の指示もspo2:85%キープ。 るい痩著名であり脱水も考えられるとのこと。 メイン500mL1日2本まわしで補正開始。 食思あるが絶食での対応をするとの医師の指示あり。 * 起床時から落ち着かず呼吸数増加あり。 息が吸いづらいと訴えあり切ないと。 呼気時胸郭を押し、呼吸介助するが改善なし。 spo2:81-83%、BP:130台。 嘔気ありプリンペランiv。 食思は変わらずあるため、 果物などが出るような食事形態を医師に提案。 上記の内容医師に報告し、 再度指示を入力すると返答あり。 0.5lでは酸素が保てないが頭痛の訴えもあり 酸素流量は上げずに体制を整え、 側で落ち着くまで付きそう。 * 日勤者に申し送り、レベルGCS:3.3-4.6。 血ガス採取し、co2ナルコーシスあり。 * 夜勤帯、私ができたことはなんだったでしょうか。 長文すいません。

    2019/12/03

    2件の回答

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    夜勤お疲れ様でした。大変な夜勤でしたね。 私の病棟でもよくあることですが、やはり可能な限りNPPVなどを医師に提案しますね。

    2019/12/03

    質問主

    返信ありがとうございます。 ご本人の意向でNPPVは装着したくないという強い意思がありましたので、仕様の検討もでましたが強い拒否がありました。 今回の入院も、呼吸不全での衰弱よりも、るい痩によって亡くなってしまうかもしれないという状態で、、、。 その後どうなったかは日勤にバトンタッチしてしまったのでわからないですが、入院時にはモヒの検討もして行こうかってとこまで来ていたみたいなので、緩和のコントロールに移行していったのかなと思っています。 でも反対に、それで救急病棟へ入院して来たのはよくわからなくて。ただ加算が取れるってだけで入れるのかなとか、緩和のプロの方に入れればよかったんじゃないかなとか思うところもあります。

    2019/12/03

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    42026/07/23

    内科, ママナース, クリニック, 外来, 検診・健診, 派遣

    意地の悪い言葉の選び方や私的感情が入ったりで、同じ事を伝えるにしても人により態度を変えたりって方は、どこでも多分一定数います。もしかしたら、聞き方や聞くタイミングがその方にたまたま合ってなかったか。。その方の人間性の問題か、、マウントを取りたいだけなのか、いずれにしても、不快な思いはあるかもしれませんが、業務上確認で聞いてるわけなので、業務に支障がなければいいので、 24時間四六時中一緒にいるわけでもないので、いかに割りきって働くかですかね。やりきれないかもしれませんが、頑張ったご自分を褒めましょう。

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    いの

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    82026/04/03

    あちゃぽん

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    その場で何もなく過ごせた、それがあなたの一歩です。頑張りました!

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    22026/07/14

    あちゃぽん

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    食べ放題に行くのはどうですか あとは、食べ過ぎることへの健康被害を考えるとか 急遽は、食べられない人のことを調べるとか。 ビーガンを調べるとか アレルギーを調べるとか 食への興味を逸らすとか 結局は欲求って満たすか別の欲求に逸らすかしないと

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