本当にお疲れ様です…。 指導する側が何度伝えても改善が見られないと、疲弊してしまいますよね。 特に医療は患者さんの安全に直結するので、危機感や報告・連絡・相談が身についていないと不安になるお気持ちはよく分かります。 ただ、一人で抱え込まず、指導内容や改善状況を周囲と共有して、チームで対応していくことも大切だと思います。 が、うちもそんな感じで頭が痛いです。。 少しでも気持ちを休める時間が取れますように。

私の職場にも似たような新人さんはいました。文章を読んでいないというより、読んでも重要な部分を拾えない、あるいは情報を整理できていないケースが多かった印象です。 そのため、『カルテを読んでおいてね』だけではなく、『今日の安静度は？』『食事形態は？』『点滴や検査の予定は？』『指示で特に注意することは？』など、最初は確認するポイントを具体的に伝えるようにしていました。情報収集の視点が分かると、少しずつ自分で必要な情報を探せるようになる方もいました。 また、『本当に読んだ？』と確認するより、『この患者さんについてSBARで説明してみて』や『今日注意することを3つ挙げてみて』と聞いた方が理解度を把握しやすいと感じています。読むだけでなく、自分の言葉でアウトプットしてもらうことで理解も深まりやすい印象です。 私が関わった新人さんの中にも、最初はカルテから情報を拾うのが苦手な方がいましたが、毎日同じ視点で確認を繰り返すうちに徐々にできるようになっていきました。なので世代の問題というより、経験不足や情報整理の方法がまだ身についていない可能性もあるのかなと感じます。 忙しい中で指導する側も大変ですが、何を見ればよいのかを具体的に示してあげると成長につながることも多いと思います。

新人さんが書いたメモを一緒に確認し、「この情報はなぜ重要なのか」「今回は省いてもよい情報はどれか」を一緒に考えるとよいと思います。 ただ間違いを指摘するのではなく、患者さんの状態や報告の目的に照らして振り返ることで、重要度を判断する力が少しずつ身につくのではないでしょうか。最初は情報を多く書いてしまうことも自然だと思うので、繰り返し一緒に整理しながら、必要な内容を選べるよう支援するとよいと思います。

お仕事、お疲れ様です。 胃瘻増設の理由は認知機能の低下によるものですか？他に理由があるのでしょうか？また、過去に誤嚥性肺炎になったことはないですか？この方は、経口からも少し食事を摂ったりなどしていますか？不顕性誤嚥などの可能性も見当たらないですか？ これらに該当する理由がないのであれば、先輩看護師とあなたとで見る視点が異なっているのかもしれません。 メリット（効果・本人の希望）がリスク（危険性）を上回るケア、またはリスクを安全に対策できるケアを最優先するということです。訪問看護では、常に安全の確保が第一です。リスクを回避することが優先されるということだと思います。まして、胃瘻増設患者さんならば、誤嚥性肺炎を起こした場合の本人へのデメリットはかなり高いです。これが先輩の視点。 ただし、リスクがあるからといってすぐにケアを諦めなくても良いと思います。どうすればリスクを最小限に抑えて、本人のやりたいこと（メリット）を叶えられるかは、多職種と検討してからケアに取り入れるでも良いのかもしれません。 残された機能があれば、その機能を活かすことももちろん大事だと思いますので、この視点の違いがあるのかなと思いました。 どちらのリスク・メリットをとるのか、どこに価値を置くかはケアする人によってもさまざまです。療養環境によっても左右されることもあります。倫理的な問題かな、なんて感じましたが、モヤモヤが消えない時には話し合ってみてはいかがでしょうか？ あまり、参考になる答えになったかわかりませんが、そのように感じました。 適切な判断のもとに、ケアを提供し、その人の力を活かすことも大切なケアだと思いますので、一つ一つの関わりを丁寧に、大切にしてよいと思います。頑張ってください♪

素直に聞かれた時に理由をいうと良いと思いますし 案外髪型は見てなかったりもしませんかね。 ひとつ結びにするならさほど気にならないかもですも

めろさん 急変を見逃してしまったことは、とても辛い経験でしたね。 ただ、今回の件で1番気になったのですが、ベッドサイドモニターのアラームをOFFにする。という対応です。 モニターは、患者さんの状態変化を早期に察知するためにつけているものです。特に大部屋で、常に患者さんのそばにいられない状況だからこそ、アラームには重要な役割があると思います。 不要なアラームが頻回に鳴る場合はアラーム慣れにも繋がるので、アラーム設定をその方に合わせたものにするなどの調整は行います。 ですからOFFにするのではなく、患者さんの状態に合わせてアラーム設定値を見直すことが基本だと思います。 今回「送りを忘れた自分が悪かった」と自分だけを責めているように感じましたが、個人の反省だけで終わらせず、病棟として“なぜアラームOFFという運用になっていたのか”“再発を防ぐにはどうするか”を振り返ることも大切だと思います。 この問題は急変見逃しによる訴訟にも繋がる内容だと思います。ぜひ今回の事をきっかけにアラームオフはしない職場に改善して行って下さい。