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脳梗塞の患者さんの採血データを見るときは、原因や全身状態を把握するために、複数の視点から注目してみています。例として、次の4つに焦点を当てて考えてみます。 ① 凝固・線溶系の異常 脳梗塞では血栓が関係するため、PT・APTT、D-ダイマー、フィブリノーゲン、血小板数など ② 心原性を疑う場合 心房細動など心臓由来の塞栓を疑うときは、BNP / NT-proBNP、CK・CK-MB、トロポニン、AST・ALTなど ③ 動脈硬化リスク（生活習慣病の関与） 糖尿病や脂質異常症が関係していないかを見るため、血糖・HbA1c、LDL-C・HDL-C、中性脂肪（TG）など ④ 炎症や全身状態の把握 感染や脱水など全身状態の影響も考慮し、CRP、白血球数（WBC）、電解質（Na・K・Cl）など 私は上記の焦点に沿って、それぞれの採血データに注目しています。

うーん。正直、どこへ行っても勉強しなきゃいけない業界ですからねー。 難しいオペができることがそんに偉いとも思わないですが、できることをきちんとこなす方がわたしは偉いとは思います。 2年目でしょう？焦る必要はないと思いますけどね。 でも以下のような心構えがオペ看には必要ですね。 あなたは、心外にはいれるほどの知識、技術をお持ちですか？まず入れないから勉強しないのではなく、いつでも入れるように準備したら良いと思います。 例えば明日心外ねって言われて、解剖から手順から今から準備してたら遅いです。 というか、どのオペもですけど、事前準備が大事なんですね。 そこはいつでもいけるように勉強すべきですし、してないなら今から準備すべきです。また、できるようになったオペも、100%自信持ってやれますか？ やることはいっぱいあるので、こーいうことがむかないとなると、オペ看は向かないかもしれません。

患者さんに感染症があるかないかの確認は大事ですね。 まず、内筒のプラスチック部分は、皮膚に刺さりません。 試しに、期限切れまじかのサーフローでも探して自分に当ててみて下さい。 次に、アイシールド越しなら目に入りません。 試しにじぶんの目に目薬、やってみて下さい。沁みますよね。 それがなきゃ大丈夫。 あとは、そういった心配があるなら、職場を変えるといいです。 私は、採血、ルート留置、けいびいかん挿入などがやらない職場に行くように変えたので、精神的にラクになりましたよ。 毎日、針刺しプレッシャーは、きつい。

臨床がお好きなのであれば、クリニックだと物足りなくなるかもですね。

いや、別に良いと思いますよ。うちの総合病院では精神科Drがおり、認知やせん妄など対応困難な患者には介入してもらってます。その中で、不眠時不穏時ではクエチアピン1時間開けたら使用可という指示もあったりします。 よく精神科Drには不穏になりかけてる時や興奮し出したときに使用しないと効果が無いよと言われます。やはり不穏になってからでは効果がイマイチだったり拒薬されたりされますしね。なので、ちょっと不穏になってきた時とかは不穏時指示とか不眠時指示を使いますかね。