2020/03/05
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先日、 夜勤でPEGからメイバランスの栄養を行っている患者さんが嘔吐しました。栄養剤の量は水込みで500mlで1秒1滴のペースで落としていました。約200ml注入後に嘔吐したのですが、速度が早かったのか気になります。他にも色々な要因はありますが、皆さんの意見を伺いたいです。
急性期夜勤正看護師
りんごちゃん
その他の科, 新人ナース, 病棟
ニコラス
内科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 皮膚科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, オペ室, 小規模多機能
水と混ぜての投与でしたら、白湯とメイバランス分けて投与してみるとか、ベッドのギャッチアップをもう少し上げるとかですかね。 痰の吸引が不十分で咳き込んだ際に嘔吐したという可能性もありますね。 加圧バッグで栄養してる人もいらっしゃるので、早すぎるわけではないと思います。 ですが、PEG造設したてで経管栄養を始めたばかりの方ならもう少しゆっくり落として、少しずつメニューを調整して様子をみるかと思います。
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私は現在、美容看護師として働いて四年目になります。 美容で夜勤のない生活が長くなると、夜勤あり病棟へ戻るのが難しいと聞きます。職場でも、病棟に戻りたいが夜勤ができない気がするから戻れない、でもいつまで美容ができるかわからない、という話がよくあります。 実際に、美容→病棟へ戻られた方、生活リズムや身体の負担はどのくらい違いましたか?
美容クリニック夜勤ストレス
ゆうな
美容外科, クリニック
老健で働いています。 夜勤にも入っており、夜勤は看護師1人、介護士5人(2フロア合わせて)で回しています。 この間、夜勤中に多量に嘔吐した利用者さんがいました。担当者は休憩中で、対応は私が行いました。夜勤中の状態悪化は医師に報告と決まっているので、医師へ連絡し指示を仰ぎました。 そうこうしているうちに、休憩から介護士が戻ってきたので、嘔吐していることを伝えると明らかに目が合っているのに何も言わず、素通りされました。 聞こえなかったのかと思い、ステーションに戻っているのを確認したあと、もう一度伝えました。 「で?」と一言だけ。「指示を貰って、まだ嘔吐が続いてるので今から点滴をします」と伝えると「着替えはしないの?有り得ない、意味わかんないんだけど。」と叱責されました。 まだ嘔吐も続いていて、嘔気もあるのに無理して着替える必要が…?誤嚥したら?刺激になって嘔吐したら?と思ったのと、なんでそんな言い方…と情けないですが涙を抑えることができませんでした。結局着替えましたが、朝にはまた嘔吐してました。 日勤で出勤してきた看護師に事情を話すと、そのタイミングで着替えるよりすぐ点滴の判断で間違ってないよと言われ少し救われました。 以前から口調がきつくて、思い通りにならないとすぐに大声で怒り、必要だと思ってしたことを看護師の自己満だと貶され、正直メンタルがもちません。 この人以外は人間関係もよく、居心地のいい職場なので自分が転職するのは悔しいけど、自分が異動なり転職するしかないのでしょうか…。
介護施設夜勤メンタル
ゆるぴ
介護施設
ほっと
内科, 整形外科, リハビリ科, プリセプター, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
お疲れ様です。 主さんの考える対応を私もしていたと思います。介護士は知識もないし、医療的なことは意見を聞いて欲しいですよね。その方のみの理由で転職は勿体ないと思いますが、ストレスになるまで我慢するのも辛いと思います。周りが良い人であるのが救いですね。
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今日初めて、患者さんが亡くなるところを見ました。 担当の患者さんで、関わってから日も経ってないし、フォローのスタッフもついてるし。 朝はケアをさせてもらって声もかけて少ないながらに反応あったのに。まさか今日、あんなにスッと逝っちゃうなんて。 周りのスタッフは危ないよ、いよいよかもよと話してました。末梢のチアノーゼとか死の兆候をちゃんと観察してました。私もちゃんといよいよ危ないなって気づけるようになりたいな。 そして、やっぱり悲しくて、そんな特別な思い入れもないですけど、悲しくて。これって人間として正常ですよね? 泣いたっていいですよね?初めてだし泣いたっていいと思うんですけど、何回経験してもたぶん泣く気がするんですけど、何回でも泣いていいですか? 皆さん、初めてお看取りした時のこと覚えてますか? いよいよ危ないって何を見てそう思いますか? (死の兆候勉強します。) エンゼルケアの時気をつけていることありますか? エンゼルケアの時めっちゃ声かけてしまうんですけど、声かけていいんですよね?
勉強
ごん🦊
内科, 精神科, 新人ナース
うめ
訪問看護, 慢性期, 終末期
大変でしたね。 初めて経験したため、悲しみがあるのもいいと思います。自分は苦しんで生きてる患者を見て、できるだけのケアを提供していたら、患者は亡くなった時、やっと楽になったんだなあと思います。 エンゼルケアは声かけて全然いいと思います。聴力は最後まであるとよく言われ、そしてまだ温かい体ですし、きっと聞こえてます。 死前徴候って経験ですよ。呼吸の変化や、飲食の摂取量や排泄やバイタルなどなど観察し続けて、そのうちわかります。
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病棟看護師3年を区切りとしている方、多いと思うのですが、その後はどのような環境へ転職されるのでしょうか? 体験談、知人の話などありましたら教えて欲しいです。
転職病棟
たぬき
内科, 外科, リハビリ科, 病棟, 一般病院, 回復期
ぬぬ
HCU, プリセプター
こんにちは。 急性期病棟で勤務している4年目看護師です。 今年の九月に転職を考えていて今転職活動中です。 今とは全く違う新薬開発の業種か訪問看護か迷っています。違う業種になると今まで行っていた看護師業務は全くなくなります。3年目でその選択をしていいものか迷っています… ひとつ上の先輩は違う病院の急性期病棟へ転職して仕事内容もさほど変わらないし、スムーズに仕事に馴染めたようで、楽しく仕事できているようです♪
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こんばんは! 管理職2年目のパパナースです。 管理業務に集中したい反面、現場が回っていないとつい手を出してしまいます。 皆さんは『現場に出る・出ない』の判断基準をどう持っていますか?」
人間関係正看護師
じーさん
美容外科, プリセプター, パパナース, クリニック, 離職中, リーダー
・家でひたすら寝る・自分の好きな趣味を楽しむ・散歩をしたり身体を動かす・お腹いっぱい食べる・動画、映画鑑賞・お酒を飲む・買い物をする・その他(コメントで教えて下さい)
・20代まで・30代まで・40代まで・定年退職まで続ける・身体が持つ限り続ける・今すぐにでも辞めたいと思っている・結婚したら辞める・その他(コメントで教えてください)