モルヒネやミダゾラム開始日は、鎮静過多や呼吸抑制のリスクを考慮して、定期セレネースは一旦スキップまたは減量することが多いです。 特に開始直後は薬剤の重なりによる過鎮静を避ける目的が大きいと思います。 判断のポイントとしては ・意識レベル（JCS、呼びかけへの反応） ・呼吸状態（回数、努力呼吸、SpO₂） ・苦痛症状（せん妄、焦燥の有無） を重点的に観察し、必要時は医師に相談しています。 せん妄が強い場合はセレネース継続、 鎮静傾向が強い場合はスキップ、などその日の状態で柔軟に判断しています。

初めまして。 私の病棟もドルミカムを使用して鎮静管理する方をよく目にします。 私の病棟でもRASS評価を使用します。明らかに過鎮静で呼吸抑制がかかっていそうですので、減量します。 また、減量しない意見もわからなくないですが、少し減量したとして苦痛が取れていると評価するのが難しいと思います。過鎮静である事と苦痛がない事は私はあまりイコールではないと思いますので、その場合はモルヒネやフェンタニルなど鎮痛剤を併用する事も考えていきます！ 長くなりました、一意見として受け止めて頂ければとおもいます。

施設ではなく大学病院で働いていました。様々な理由で施設へ転院する方もいましたが、急変のリスクがある方なら転院前からDNRをとり、転院先にもその旨お伝えしていました。 基本的には医師がDNRをとるタイミングを決めますが、担当医によって判断が異なるので、カンファレンスで話し合い必要な場合はリーダーや担当看護師から医師へ提案していました。

日々、お疲れ様です(*^^*) 私は病棟10年→訪問看護へ異動になり3年が経過しました。 希望ではなく、訪問看護には少し興味がある…程度でした。 しかし異動してから毎日仕事が楽しくて(oˆ罒ˆo) 改めて自己分析すると、「コミュニケーションをとることが好き」「病棟の常に業務に追われる感覚が嫌だった」「丁寧に看護がしたい」「患者さんだけでなく家族まで巻き込んで看護をしたい」という点が、訪問看護が自分に合っていたんだなぁと気付くことができました！投稿者様もご自身の強み？や、なりたい看護師像を考えると今後に繋がるかもしれませんね。希望で異動したり、やりたいことを模索している姿、素敵だと思います！！

一筆書いて退院ですね、、でもなぜかまた救急で受け入れられてる時もあります。事務の人しっかりって思いますね、、、

こんにちは！私の場合ですが、オペ室4年勤務後は注射に慣れるため外来に就職し、点滴や採血など毎日鬼のようにしました。 その後、希望ではなかったけれどオペ室経験ということで、内視鏡にいかされ、大腸カメラやブロンコ、アンギオなどについていました。私のオペ室時代の同期は半分がずっとオペ室のみで転職をくりかえしています。 なーすさんがオペ室以外にも行きたい気持ちがあるなら、最初は大変かもしれませんが挑戦したい部門にいくのもいいとおもいます！