2022/02/17
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呼吸器の癌患者の方が、鼻カテ酸素2.5L投与でspo2が45%でした。手指の冷感もなく、呼吸苦もありません。痰がらみが少しあったので吸引しましたが、サチュレーションが上がらず。マスクに変更して、様子を見ましたが、上がらないので一旦5Lにして段々と下げようと思いました。少し経つと5Lマスクでspo2が89〜90%まで上がりました。処置や陰洗後だったのでゴロゴロ動いたり、腰の痛みもあり上がらなかったのか、、、1時間くらいしたらサチュレーションも落ち着きました。先輩に相談したら、ただ測れていないのかも、ナルコーシスになるのも心配だからあまり酸素を上げすぎるのはよくないよと言われました。確かにそうだなと思いました。でも、そういう時はサチュレーションの数値が50%とかでもそのまま何もせず様子見でいいの？どうしたらいいの？と思ってしまいました。記録にも低い数値を書いたのに、酸素は変更していないってなったら突っ込まれそうだしどうしたらよいのでしょうか？ いつも他の看護師さんは95〜98%と記録していて、そんなに低い数値は記載がないです。
吸引記録先輩
オレンジ
ママナース
ももこ
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 産科・婦人科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 透析
緩和ケア認定看護師です。がんの状態によるのでなんとも言えませんが気管の奥に痰があるのであれば鼻腔からきちんと回収すると上昇するものなのか、もう肺の状態が悪くて酸素の取り込み自体が悪いのかの判断がつきませんね。近々のレントゲンやCTで胸水や肺炎像などを画像も見ることも大事です。 手指の冷感はなくても、下肢冷感の方が循環動態がわかります。チアノーゼが足に出ていないか。手にチアノーゼや冷感があれば恐らく呼吸状態はどんどん悪化していく状態かと思います。 しばらくマスクで高容量を投与して上がれば下げてみてどのくらいのSPO2になるか観察ですかね。基本的なことですが、酸素のパイピングの確認やきちんと酸素が流量されてるかのチェックも行なっています。
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私が業務遅くて今受け持ち2か3(1人退院)の状態です。 先輩から、今って受け持ち3.4人の時期だよ？それわかってる？ と言われたり、午前中なにしてたの？と言われたり 自分で考えて午前の記録、vs、尿破棄、配薬全て終わらせて 午後にしかできないもの(その日は患者さんの都合に合わせてシャワー介助が午後予定になった)と、皮膚観察のアセスメントのみ残して午後を迎えたのですが、 カンファ終わり、16:00にシャワーおわり、記録を書いて16:20から記録のフィードバック、書き直してもう一度フィードバックし17:00今日の振り返り含めてさらに時間が経ち、 今日何もしてないのにこんなに遅く終わってるよね、ちゃんと考えてねって言われて 午前にやるべきことちゃんと考えてと言われたけど 多分記録の遅さなんだろうなと痛感しました 私が出来ないからイラつかせてしまうし、高圧的にもなるんだろうな、残業もさせてしまって申し訳ないし、 やる気ややりがいも消えてしまいました 乗り越えたいけど、乗り越え方がわかりません
受け持ち指導先輩
ろん
急性期, 新人ナース
くま🐻
内科, 消化器内科, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 外来, 一般病院
いつもお疲れ様です☺️ 新人さんですよね？先輩からのプレッシャーもあるかもしれませんが、全然大丈夫！この時期は毎日出勤するだけでﾊﾅﾏﾙです！ 先輩も早く自立させなきゃ！のプレッシャーを感じているのかもしれません。業務前に先輩とタイムスケジュールの確認をしてみてはどうでさか？今日はこのように回ろうと思ってるのですがアドバイスもらってもいいですか？とか、何時までにこれを終わらせます、みたいな。 こまめにアドバイスもらいつつ、次はどこにいきます、これをしますとこまめの声かけがあると動きが見やすくなり助かります！
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最近毎日辞めたいと思ってしまいます。 自分なりに考えて、タイムスケジュール組んで朝先輩に伝えたのに、業務終盤に「なにも考えてないようじゃだめだよ？もっと考えないと」って言われて顔ないです。 考えて行動して、マルチタスクを並行できなくて、「なんでそんなに時間かかるの？」と言われる始末です。 いま○分かかったけど、それそんなに時間かかるの?とか言われて、自分の仕事の遅さに痛感しました。その後何度も言われました。なんで時間かかるの?と また、ストレッチャーのブレーキがうまくかからず聞きに行こうと離れた瞬間に「ブレーキは？！ブレーキかけないでなんでその場から離れるの?！」と言われて、思わず萎縮してしまいました() 物事の優先順位が立てれてないのも事実だし、 患者の安全確保が全くできてないから任せられないと言われて、患者の命のために辞めるべきかなと思っています。 休憩も返上して自分の業務してたのに、「終わってないなら多少は休憩削って仕事行かないと」と言われて私の行動みれてないし 先輩に自立目指すので、フォローお願いします。と伝えたら、もっと詳細に言わないとどこみるべきかわからないよね、？って言われて、納得したのですが、「これは社会人としてのマナーだからね、相手に対して失礼に当たるからね、それは礼儀だと思うよ」と言われ顔ないです。 そこまで言われて、その指導で、もうモチベーションなんてないです。 その人とこの後の夜勤2回被ります。どうせペアです。 夜勤2回やって、現状のままなら私も私だと思うのでもう辞めようかな
指導先輩新人
ろん
急性期, 新人ナース
chell
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, プリセプター, 神経内科, 消化器外科, 一般病院
読んでいて、本当に毎日ギリギリで頑張ってるのが伝わってきました。 まず、タイムスケジュールを自分で考えて先輩に共有していたこと、自立を目指して「フォローお願いします」と伝えていたこと、それって“何も考えてない人”の行動ではないと思います。 できていない部分はもちろんあるのかもしれないけど、「考えて動こう」としている姿勢まで否定され続けると、そりゃ心も折れます…。 急性期や忙しい病棟って、優先順位・安全管理・時間管理を一気に求められるので、経験が浅いうちは本当に苦しいです。 しかも萎縮するような言い方をされ続けると、普段ならできることまで焦って抜けたりしますよね。 ストレッチャーの件も、「危険だから強く言われた」のは事実だと思います。 でも、“危険だったこと”と、“人格ごと否定されること”は別です。 何度も「なんでそんなに時間かかるの？」と言われ続けたら、自信なんてなくなって当然だと思います。 あと、「休憩削って仕事行かないと」と言われた部分も、実際は休憩返上して頑張っていたとのことで、ちゃんと見てもらえてないつらさもありますよね。 今の状態で「患者さんのために辞めた方がいいのかな」って思うくらい、自分を責めているのが心配です。 でも、本当に危機感がない人って、自分をそこまで振り返らないと思います。 夜勤があと2回あるとのことなので、まずは「辞めるかどうか」を今すぐ決めなくてもいいと思います。 その2回で、自分が“改善しようとして学べる環境なのか”、それとも“萎縮だけしてしまう環境なのか”を見極めてもいいのかなと感じました。 今は「できない人」ではなくて、「かなり追い込まれている状態」に見えます。 毎日、本当にお疲れさまです。
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高齢の利用者さんの皮膚トラブルについて質問です。 施設やデイサービスではスキンケアや皮膚保護の工夫をされることが多いと思いますが、皆さんの職場ではどのような保湿ケアや保護テープの工夫をされていますか？ 普段意識しているケアのポイントやおすすめの方法があれば教えてほしいです！
スキンケアデイサービス施設
こはる
その他の科, 介護施設
じゅんにゃー
整形外科, クリニック
医療行為では無いですが、患者さんの全身にローション(顔用でも体用でも安い物)を塗った後にプロペトを薄く塗ってました！ 20年前の病棟勤務時にやっていた方法ですが、ひび割れて更衣毎に舞っていた皮膚がしっとりと良い状態になりました。 自分自身でも安い化粧水＋ローションやクリームを毎日続けていて40歳過ぎても腕も脚も毛穴がないと褒められます(自分は冬の乾燥痒みが嫌で始めました)
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看護学科志望の高3です。今後の展望として5年目辺りまではNICUなどの新生児病棟に勤務し、その後は医療的ケア児の退院支援に関わりたく、小児の訪問看護をしたいと考えているのですが、現実的でしょうか？また、認定看護師と専門看護師の違いがあまりまだ理解できていないのですが、どのような違いがありますか？どちらかの資格を取得したいとも考えています。
認定看護師IC5年目
にゃ
学生
介護士→看護師を目指す方はよく聞きますが看護師→介護士として働いている方はいますか？また、このような働き方をしている知り合いの方などいますか？ 日々、看護師向いてないと思いながら仕事をしていて、以前の職場で人が居ない為、介護士として勤務する日が月に数回あり、その時にもちろん体力を看護師よりも使い大変な事もありますが、看護師の仕事をしている時よりも楽しいと思えた事、気持ち的にも穏やかに仕事できていると感じ、今後の働き方に迷っています。 もちろんお給料が変わる事は承知してますが、資格にこだわるよりも、自分が穏やかに働ける方を選んだ方が…と、いう気持ちと臨床経験も無く、施設だけで約2年半なので看護師としての手技がいざ！という時にできなくなってしまうのでは？や、今の職場で介護士として働くと仕事を教えてくれている先輩達に申し訳ない気持ちもいっぱいで悩んでいます。
介護やりがい人間関係
リコ
内科, 介護施設
看護師
内科, 外科, 急性期, その他の科, 訪問看護, 慢性期, 回復期, 終末期
私の知ってる人で看護師から介護職員に就職された方いますよ。向いてないからってことで介護職にしたみたいですが、楽しく働いているみたいです。
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・雰囲気をよくするように働きかける・リーダーや上司などに相談する・気の合う人とだけつるむ・何もしない・その他（コメントで教えてください）
・何度も確認したのに不安… 🔍・記録漏れに気付く 📝・ダブル確認で発覚 👀・夜勤明けに思い出す 🌙・夢に出てきた 💭・休みの日も気になる 📱・報告時が一番緊張 😖・その他（コメントで教えてください）
・先輩看護師に相談 👩⚕️・主任・師長に相談 🌟・同期に相談する 🤝・医師に相談する 🩺・多職種に相談 👥・その他（コメントで教えてください）
・優先順に書く 🥇・色分けして書く 🌈・□でToDo管理 ✅・略語で素早く記入 ✍️・付箋を活用する 📌・時間も記入する ⏰・終われば即消す 🗑️・その他（コメントで教えてください）