2019/02/06
外来透析の患者さんは、入院中と違い食事や水分の管理が思うようにいかないことも多いと思います。 自分で試行錯誤して改善しようとされている患者さんは、これが良かった、これは難しかったなど指導もしやすいのですが、なかなか自己管理が難しい患者さんもいます。 特に、透析そのものへの拒否が強く受け入れ不十分なままに維持透析となった方は、水分の話をしようとするだけで怒鳴るなどの様子が見られ、食事管理の介入がとても難しいと感じます。 そうした患者さんへの声掛けや指導で工夫されていることはありますか?
透析外来指導
花咲ナース
クリニック, 透析
ねこばす
内科, 呼吸器科, 消化器内科, 精神科, 心療内科, リハビリ科, 救急科, 急性期, 超急性期, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析, 保育園・学校, SCU, 派遣, 小規模多機能, 看護多機能
透析が嫌だけど受けないといけない方は拒否も多く水分摂取のコントロールも上手くいかないですよね…。外来なので時間も限られてるかもしれませんが、なぜそんなに拒否になってしまうのか、というまずは拒否してしまうやるせなさであったり辛さの傾聴が大切かなと思います。自分の気持ちをわかってくれたと相手が少しでも思ってくれて心が解れてくれたら、向こうから日常生活の水分管理を聞いてくれたりします。自暴自棄になっている、もう末期で先が見えない方だと特に水分拒否なんてもうやっても無駄だと感じてる方もいるので。末期で医師からOKを貰い同意書を貰った上で、好きなフルーツの缶詰を1週間に一度食べたりしている方もいました。楽しみも作ると継続的な食事の支援ができるかもしれません。
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今日で職場を退職します。 離婚しての就職かつ透析という未知の分野で不安な中、さらに新人洗礼を受け人間関係に本当にたくさん悩みました。 いい意味でも悪い意味でも人生経験をたくさん積みました。 福利厚生や子供の体調不良で休むとなった時にも休ませてもらいやすい環境ではあったので、辞めるには悩んだのですが親の介護のことや、児童扶養手当を切られたこともあり時短を取るのが厳しくなり辞めることになりました。 それを理由に辞めますが、大半が人間関係です。 人間関係くらいで辞めるなんて人生甘く考えすぎだろと思ってはいますが本当に耐えられませんでした。 いい人も職場にはいるので寂しくは思いますが、今は少しスッキリした気分です。 お局様から帰りに言われた一言は絶対一生忘れないからな?!と思っています。 10/1からは新しい仕事場での生活が始まります。次はクリニックでの勤務になるのと1〜2年透析室で働いているので不安ではありますが頑張りたいと思います。
離婚透析室お局
michiko
その他の科
えいこ
内科, ママナース
再々失礼します。わたしもお局さまにひどいパワハラをうけた一人です。同じく2年でリタイヤしました。ほんと周りには良い看護師さんはたくさんいたし、学べることもいっぱいありましたが、お局さまが怖くて、自分に飛び火が来たらめんどくさいからとだれも何もせず、どんなにパワハラを知っていても見て見ぬ振りをしよう的な雰囲気満載でした。やめた理由は、パワハラによる精神的崩壊とそれによって大事な看護師免許さえ無くなったらまずいよね?というくらいの業務のずさんさでした。オペをするにも麻酔医がおらず、笑気などは私達が操作させられていました。こりゃ怖いわ!と、逃げるように辞めました…笑。 私は思います。仕事は人間関係が一番です。どんなに辛い仕事でも周りが素晴らしかったら、1+1=3にでも4にでもなります。それぐらいチームナーシングは連携が大事だし、とてつもないパワーをつくります。パワーを作れない場所は辞めて全然OKです!もう、前職はできるだけ忘れて、前に進む準備をしましょう。
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透析室勤務経験がある看護師の方にご意見を頂きたいです。 透析機械の警報対応についてですが、明らかに原因が分かりやすい事象(回路が折れている等)であれば看護師だけでも対応可能だと思いますが、複雑な事象(TMP異常等)であっても看護師だけ対応しても大丈夫なのでしょうか? 以前、何度も警報がなり、看護師で対応していたところ凝血してしまい、ダイアライザー、回路交換となり患者様にご迷惑をかけてしまうインシデントがありました。私の勤務している透析室では警報のファーストタッチがほぼ看護師で、どうにもならない時は臨床工学技士へ報告というような風潮です。その為、対応も遅れるし、結局看護師では手に負えないので、二度手間になっているように思います。看護師だけではアセスメントが不十分だと感じますし、責任の所在が不透明な気がします。 臨床工学技士も他の施設よりは人数も揃っているので、臨床工学技士が積極的に警報の対応をしてくれれば大きな業務改善につながると思うのですが、あくまでファーストタッチは看護師が行うべきと、当院の臨床工学技士は考えているようです。透析機器も複雑なものですし、専門の教育も受けていないので責任がとれないと正直感じています。 他の施設ではどのような対応をされているのかご意見よろしくお願いします。
透析室透析
Rちゃん
ママナース, クリニック, リーダー
ぷ
外科, 整形外科, 新人ナース
私の病院では看護師も技士も受け持ちをして警報対応をしています。看護師だけで解決できないときは技士を呼んで見てもらっています
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みなさんは1日どのくらいの残業ありますか? それともまったくありませんか? 残業を減らせと言われますが、看護師不足で業務は増えているのに残業なんて減らせるわけがありません。 みなさんの病院では、看護師不足に対して残業を減らせなど矛盾さした対応が管理部からされたりすることはありますか?
残業
flamingo
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, クリニック, オペ室
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
今の職場は残業はほぼありません。 でも前の職場は毎日2~3時間の残業に加えて、長日勤などもありました。そして看護副部長がみんなが聞こえるところで師長に対して残業を減らせと怒鳴っていたのを聞いたことがあります。 それに対して行われたのが、師長が長日勤をやる、業務に加わる、でした。師長だと残業にならない?らしく…。でも師長も限界があるので結局すぐにもと通りになりました。 業務量に対してスタッフが足りないから残業させられているのに、こっちだって早く帰りたいのに、残業を減らせと言われてもと思いますよね…。
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ダブルワークされてる看護師さんいらっしゃいますか! 自分は休みの日、暇な時間がもったいないと思い 隙間時間で働きたいと思い雑貨屋でバイトを始めました みなさんは、なにかバイトなどされてますか?
副業アルバイト給料
もふぃ
耳鼻咽喉科, 外来
はる
小児科, ママナース
初めまして。 カイテクで単発バイトを行なっています。子供がいたりすると定期で入るのはなかなか難しいので単発のカイテクはとても助かります。 仕事のジャンルを変えると息抜きにもなるのでとてもおすすめです。 看護だけでなく介護もあるので看護より責任感が少なく楽しくできています。
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長文失礼します。 ペーパー看護師、ブランク看護師です。精神障害手帳3級の①双極性障害や②ボーダーAPD(聴覚処理情報障害)、③聴覚過敏(うるさいところが苦手過敏)④ボーダー相貌失認(人の顔が覚えにくいが何度も確認することや人の顔のパーツパーツを覚えたり声のトーンで覚えたり失礼ですが体格などで覚えたり患者さんはネームバンドはもちろんベッドネームや本人確認をして一度も重大なミスはしたことはありません) 障害者雇用雇用枠でフルタイムまるで子供扱いのように扱われつつで看護師とは別の職場で働いていたところも聴覚過敏でパニックを起こし仕事を続けたいという気持ちと裏腹に契約を更新できず任期満了という形で今年3月いっぱいでやめました。(2年と1ヶ月) 無職になってから色々なアルバイトに面接に行きましたが主に聴覚過敏が問題で面接の時点で顔に出ていました。それがキッカケかただ縁がなかったのかはわかりませんが面接はどこもダメで 看護の復職センターを通して前の双極性障害でも受け入れてくれていた働いていた病院にパートで働きたいと思い、電話したところ履歴書を持って短時間のパート面談すりあわせをしましょうと人事の方と話がなりました。 当時より双極性障害の悪化で大きな精神科や耳鼻科に通い聴覚過敏やボーダーのAPD、ボーダーの相貌失認など新しいハンディが増えました。 私はそれを隠さずどう対処していくか主治医に相談してチャットGPTで特性をまとめた紙を作りました。 長くなりましたが この特性をまとめた紙を命を扱う仕事につくのだから見せるべきですよね、これでうちではちょっとと面接がダメになっても、それは仕方ないですよね また受かったとしても慢心せず復職の勉強をしていけば少しは役にたつ人間になれると思いますか? それともそんなに障害がある人は看護師になるべきではないという考えもありますか? 自分にも負担がかかるし、でも今まで働いていてやりがいと患者様のありがとうが一番嬉しかったんです。上司や先輩と同期に配慮を受けて迷惑をかけてしまったけれど看護師として働けることが幸せだったんです。 あと現在31で短時間でいいから障害年金も視野に入れながら手に職をつけて少しずつ慣れていって短く長く、独り身なので何十年かけてもいいから日勤のみフルタイムで働けるようになるのが夢です。(夜勤は躁転リスクがありますので) こんなお金のことも考えて看護師に復職することを考えている障害者が看護師に戻ることはどう思われますか?迷惑でしょうか? 長文失礼しました。
パートメンタル新人
野木
ニコラス
内科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 皮膚科, 泌尿器科, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, オペ室, 小規模多機能
双極性障害、統合失調症で病棟看護師です。 持病はオープンにして働いています。 聴覚過敏もあるとのことで、就労支援施設から始めてステップアップする方向ではいかがでしょうか。A型作業所だと最低賃金は確約されていますし、日勤のリズムで仕事が出来ると思います。資格は逃げないので、まずは日勤のリズムに身体を慣らすところから始めてみて、自信がついたら看護師をしてみてはいかがでしょうか
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・患者に優しい・思いやりがある🥰・責任感がある💪・何でも頑張る✨・周りを支えられる🤝・冷静に考えられる🤔・まだ探し中🌱・その他(コメントで教えてください)