2019/12/25
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肺炎で入院なった患者さんの看護診断について教えてください。 肺炎の診断で入院になった方で痰がほとんど出ず、熱もないか、あっても微熱程度の方のNANDAは何を選んでいますか？
看護診断
ぽんこつ
病棟
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
非効果的呼吸パターン、ガス交換障害、非効果的気道浄化などですかね
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看護記録について質問させてください。 患者の状態に合わせ、看護診断を立案していると思いますが，毎日診断一つひとつに記録していますか？
看護診断看護記録記録
ハル
内科, リーダー
こむぎ
検診・健診, 看護多機能
一つ一つの記載はしていませんが、それぞれ当てはまるような形で記載するようにしていました。 職場によるとは思いますが笑 でも大体の職場はそうかなと思います。
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病院におけるアセスメントではどのような情報分類を使用してどんな看護理論を使用していますでしょうか。 私のところではNANDA-Iの看護診断（ゴードン）を使用していました。 それ以外の理論を導入されている病院（病棟、施設など）もありますでしょうか？
看護診断カルテ情報収集
mami
内科, 消化器内科, 泌尿器科, 訪問看護, 学生
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
ヘンダーソン使ってましたー
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親戚が入院しているのでお見舞いに行ったら、ディスポの吸引用ロングカテーテルが、圧をかけられていない状態で、ずっと鼻腔から挿入されていました。 SpO2下がるとそこに吸引機つけて痰を吸っていました。 初めて見たので驚きでした。発語も反応もないとはいえ、苦しくないのか、違和感ないのかなと心配になりました。 私が見たことないだけで、あるあるなんでしょうか。
あるある吸引
なみ
内科, 病棟, 介護施設, 一般病院, 終末期
カエデ
内科, 精神科, 整形外科, プリセプター, 病棟, リーダー, 一般病院, 慢性期
あるあるというほどではありませんが本当に時々します。 痰が多くSpO2が低下しやすいがヒットしにくい患者さんにまれにさせて貰います。 違和感はあると思いますが、SpO2低下のたびに時間をかけてヒットさせるために吸引チューブを何度も何度も出し入れするよりは負担は少ないと思っています。
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私たちの病棟は各勤務帯で補聴器や義歯などがあるか 確認して看護記録に書くようにしています。 私の夜勤帯で準夜帯までは補聴器あるのを確認していました。 ADL全介助ですが上肢は動かせ、疎通もとれます。 ですが、補聴器を眠る前に取ろうと思ったんですが つけて寝る！と言われたのでそのままにしました。 朝に確認しようときたら紛失してて、どこ探してもないため家族へ謝罪の電話し、見つかり次第連絡するようにしましたが、見つからず退院になりました。 家族から弁償してほしいと言われ、入院前に貴重品などの紛失は責任取れないこと伝えていますが、家族負担になるんですか？と強く言われ、紛失させた私の責任になり弁償することになりました。 みなさんの病院や施設ではどのような対応をとっていますか？
退院家族夜勤
なな
内科, 循環器科, プリセプター, 病棟, リーダー
Ns
消化器内科, 循環器科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
無くしたのは患者本人なんですから弁償する必要はないと思いますよ。 うちは、記録じゃなくて経過表に書いてます。
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・今も相談受けてもらってます。・閲覧のみしています。・登録のみで利用していません。・登録しましたが退会しました。・登録してないです🙅・その他（コメントで教えてください）
・もちろん受け持ち患者さんを持ちたい・チーム制がいいです・持ちたくありません…・患者を受け持つことはありません・その他(コメントで教えてください)