「急性期」のお悩み相談（97ページ目）

転職活動中です！美容のクリニックや健診など面接を受けましたが、コロナの影響で受診者が少なくなり、全滅しました…

一般的な考えだと、、、開放したままだとせっかく入れた内服が出てきちゃうから それ以外にあったら知りたいです

自己研鑽のために取ったけれど、持っていて良かった事は特に感じないです😅 実感したのは、院内移動先がHCUだった事でしょうか。

東京に行きたい理由はなんですか？東京は逃げないので、いつでも来ることができます。コロナの治療が確立されるまでは今いる場所にいたほうが自分のためだと思います。

ノルアドレナリンは交感神経のβ受容体に対する作用が弱いです。 アドレナリンとは違い、心拍数の低下、心拍出量の不変〜減少、抹消拮抗の増加、脳循環の減少との特徴があります。 敗血症ショック，心原性ショックに適応があります。 抗精神病薬もアドレナリンとの併用を禁止しているものが多いです。α受容体遮断作用によってβ受容体作用を強調し、末梢血管拡張作用も強調され著しい血圧低下が生じるからです。

出血量が多く、圧排が強ければ、両方脳ヘルニアになり意識障害は出ると思います。 ただそれが脳幹を圧迫しているかいないかだと思います。 急性期の場合は、急激に出血プラス周囲の脳浮腫なども絡み、ヘルニアになりやすい。 慢性期は、1ヶ月かけてジワジワ出血しているので、麻痺などの症状が先行し、意識障害の手前で発見されやすい。それに多くは患者は高齢の方々で脳萎縮があり、同じ出血量でも若い人に比べると、shiftもさほどしていない事も多いです。

まず来院者全員 熱測らせてます。 業者含め。 スクリーニングシート使ってひっかかる人は裏口へ発熱外来として入口分けてます。レントゲンも使うブース分けてます。 発熱外来は完全防御して挑んでます。 専用の道作って、発熱ない人と接触しないように封鎖したり、院内の消毒作業を徹底してます。

おつかれさまです。新人のころは何をしても緊張して疲れてしまいますよね。 少し大変かもしれませんが、動画で勉強してきた中での疑問点や手順・ポイントをまとめた上で、先輩に書面で見せて質問をしてみたらいかがでしょう。そこで、うちの病院ではここが違う、こうするんだけどね、などといった情報が聞けるのではないでしょうか。また、実際に努力してる姿を見せているため仲間として受け入れられやすいですし、こちらのレベルを正確に把握し指導していただけるのではないでしょうか。

私はニュースを見ていて、医療者の感染を批判されているとは思いませんでした。 今医療者が大事にされている時期だからこそ感染すると取り上げられているのだと思います。 感染者数はどうでもいいから、医療物品の不足、医療者の業務改善、医療者の健康が守られるような対策をメディアで放送してほしいですよね。

いや、2万は青ざめる。2万は無いと思う。もう一刻も早く問い合わせないといけませんね。こわい。こわいですよ。事務のひとも、間違えることあるからきっと間違いでは？問い合わせた後の結果が気になります。

整形外科で勤めていた時は、看護雑誌でメディカ出版から出ている整形外科看護を読んでいました。

３年目の看護師です！ 学生の時に勉強した記憶では 心筋梗塞→心破裂→心嚢液貯留→心タンポ だった気がします！ あまりお役にたてないかもしれないですが😔

事前に報告された方が良いかと思います。入職後なにかとこれから書類も書くでしょうから早めに。 市役所等に行くかと思うんですがコロナウイルスは心配ではありませんか？ 地域差はあると思いますが、正直上司はなんでこんな時期に？と思ってしまうのではないでしょうか。💦

希望ではなく人員不足で異動になりましたので、良いも悪いも特に感情はありませんでした💦 いつぐらいから慣れるかどうかはその人と環境次第だと思います。 異動先の人たちが幸い積極的にコミュニケーションを取ってくれてすぐ馴染めました。その点、私は何も努力してないです💦運が良かっただけと思います💦 それと知識不足は別の問題だと思っていて、自分の努力次第でどうにかできる部分ですよね。 知識不足のまま業務されるのは誰も得しないので、できるだけ早く病棟業務で必要な知識・技術は習得できるようにした方が良いと私は考えています。 人間関係に慣れないといっても、結局仕事上の関係なので、仕事がちゃんと出来るようになる方をまずは目指した方が良いのではないでしょうか。

偏見もあるかもしれませんが、 先生ってアスペルガーなのかなって思う人結構いました。 自分で言ってる先生もいましたけれど(^^ゞ 個人的に何かに特化している人だからこそ、勉強できるのかなって思ったりもします。 そんな風に自分の気持ちを切り替えて、この先生には「こんな言い方しないと伝わらないな」とか考えて報告だったりするようにしました。

勤務早々大変でしたね… 先輩方の姿を見て、いろいろ経験して学んでくださいね☆ ちなみに… CPAは心肺停止です。CPR:心配蘇生の間違いではないでしょうか？(笑) 医療用語・略語もいろいろ覚えていかなくてはいけないので、頑張ってくださいね☆

はじめまして！ 私が以前受け持った患者さんは、美容に気を使っていて周りから自分がどう映るかをとても重視していた方でした。 長引く入院生活の中で、点滴や採血、創部洗浄などの処置はされていましたが、中々整容の時間が取れず、気付けば1週間以上髪を洗っていない状態でした。 その患者さんは、自分からは洗髪をしてほしいなどの訴えはありませんでしたが、ある日訪室するとちょうど鏡を見ながらため息をつかれていました。それに気付き、洗髪をしませんか？と声を掛けると、堰を切ったように身支度を整えられないことへの不満や悲しみを訴えていらっしゃいました。その状況下にずっと置かれていたことを相当ストレスに感じていたと思います。 事実、洗髪を行った日から見違えるように明るくなりたくさん笑顔を見せてくださるようになりました。私はそれから訪室する度に髪をといたり洗顔の援助をするようになり、それが患者さんにとっての入院生活の中での希望になったそうです。患者さんは「たとえこんな入院中という状況でも、人と話す時に自分が汚い状態なのは耐えがたかったんです。綺麗に整えることが出来て本当に嬉しい。」とおっしゃっていました。 この体験があり、私はQOLについて考えるようになりました。 QOLの向上とは、その人が大切にしているものや考え方、生き方を尊重してそれを入院中や退院後も入院する前と同じように守っていってあげることだと思います。 自分の人生の中でこれだけは譲れない、というものがあったら、患者さんにも同じように大切にしている価値観があるはずです。それを会話の中や情報収集する中で見つけて大切にしてあげてください(*^^*) 長くなってしまってごめんなさい！

自分のキャリアだから自分で決めたらいいし、同期と比較する必要もない。 自分が目指している看護師像に向かって必要な経験を積み重ねていくだけ。 よく3年とか言われますが、転職時にきちんと理由言えたらどんな経歴でもみてくれますよ。

「相手の気持ちにどれだけ共感し受容できるか」 当たり前ですが、本当に大切なことだと思います。 忙しくて余裕がなくなってしまうと、見えなくなってしまいそうな言葉なので意識しています。

はじめまして☆ 医師からの安静度の指示に従うのが基本ですが、特に指示がなければ気切・呼吸器装着中でもギャッチアップはして大丈夫ですよ！むしろ、誤嚥しないようにギャッチアップした方がいいです。気切カニューレがきちんと固定されているか、ギャッチアップした時にテンションがかかっていないかなど、基本的な観察は必要です。

お疲れ様です（；＿；） 私は今脳外科の回復期で働いています。急性の方々は本当にすごいなぁっておもいます！ 私もいま、ついていけないなって思ってしまうことあります。体を壊す前に逃げることも大切だとおもいます！働くところはたくさんあります、、

お疲れ様です、慢性期といえども楽というわけではないですから😅 急性期だと、楽なときと忙しい時の差があると思います😄ですが、人間関係がある程度良くないと、楽とは思えないと思うので、いい職場を見つけられたのではないですか？😄

お疲れ様です。急性期はやっぱり日々何かありますよねー。何も無いっていう日のほうが少ないかも…。早く帰れるといいですね！

どちらを重視するかは個人の考え方によるかとは思いますが、私は後者ですね。 勉強にならないのは、その人自身のことなので。 勉強しようと思えば山ほどありますよ。 時間に余裕がないのに急性期で勉強になるというのはどうも生活のためとは考えにくいですね。

miさんこんにちは 整形外科に5年いました。 緊急入院でオールシーズン ◎大腿骨頚部・転子部骨折ありました。 なので、オペ前オペ後の経過、部位によって牽引など行うので、牽引の介助やケアの方法を勉強しておく方がいいですね。 輸血をする方も多いと思うので、輸血の仕方、副作用の確認。 あと、ギプス固定やシーネの介助、神経や血管障害の観察項目も必要ですね。 患者さんに神経障害や血管障害は、どんなものかなど説明する場面も出てくると思うので理解しておくほうがいいです。 整形外科は、元気になって退院される方が多いので楽しいですよ。 頑張ってくださいね！

初就職で急性期に来て4年目です。 仕事し始めてずっと中途覚醒あります。慣れましたが(^_^;)3交替の人とかだと熟眠できなくて途中起きるのはあるあるかもです

両方こなしておくとかなり応用が利きますね!内科はどこでも付き物だし、外科は内科で学べない見方ができるようになれます。 トマトさんがこの科!ってのがないなら、色々やってみるのがいい経験になると思います😊 在宅も楽しいですよ～

私は循環器内科メインの混合病棟で働いた経験があります。 事前にやっておくべきことは、やはり解剖生理ではないでしょうか？全てはそこが基本となるような気がします。 頑張ってください！

循環器内科と心臓血管外科病棟で4年働きました。循環器はとりあえず心不全の症状、観察項目、点滴や内服の作用を調べることからやったかなあと思います。点滴だったらとりあえずハンプ、フロセミド、ドブポン、ヘパリンとかはすぐに知っておきたいですね。内服も利尿剤系、抗不整脈薬、抗凝固薬系は調べておくといいと思います。 循環器の患者さんは腎不全や糖尿病の方がたくさんいます。その患者さんの既往歴をひたすら調べるよりは、色々な患者さんの心不全の急性期治療を何をやっているか見ているうちに、既往歴と治療の共通点が見えてきたりすると思います。とにかく心不全は命に関わりますから、なんでも先輩にききながらやっていけば大丈夫です。他の科もあって大変だと思いますが無理せず頑張ってくださいね。

イコールとして考えていいと思います