看護記録のサインのことで質問です。 未だに紙媒体です💦サインはみなさんどうしていますか？ 先日いつもは漢字ですがカタカナでしたサインがあり、記録は公的文書だからダメだと言われたのですが、調べてもわかりません。カタカナがダメなのか、漢字の日やカタカナの日があってはダメで統一すれば良いのか。 わかるかたいますか？
看護記録記録
ぷーたろう
内科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 透析
はるぽ
循環器科, パパナース
まぁ公文書なので、統一するのが良いと思います。 看護記録？であればフルネームが良いかと。 内服のサインなら消えてしまうシャチハタは駄目ですが、個人がわかれば良いと思います。 監査に引っかからなければ大丈夫かと思いますが、師長からの指導で、病院病棟のルールならば仕方ないと思います。 詳しくは https://www.nurse.or.jp/home/publication/pdf/guideline/nursing_record.pdf 参照してみてください。 2…3pに記録時の注意点があります。 フルネームの記述はありませんでした。 正直電子カルテより紙媒体の方が仕事は早く終わる気がします。
回答をもっと見る
看護記録に略語ばかり使う人をよく見るのですが、実際どうなんでしょう。悪いこととは思いませんが良いことでも無いと思います。みなさんの職場はなにか統一等はされてますか？
略語看護記録記録
オペカン
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 新人ナース, プリセプター, 離職中, 神経内科, 脳神経外科, NICU, GCU, 消化器外科, オペ室, SCU, 検診・健診
ひかり
外科, 呼吸器科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, オペ室
略語も人によってバラバラだったりするので、院内略語集というものが作られ、それに載ってる略語なら使用可能となりました！
回答をもっと見る
記録についての質問です 看護記録が中々早く終わらず、抜けがあると指摘されることもあります 記録を素早く確実に行うために工夫していること、また助言があればいただきたいです よろしくおねがします🙏
看護記録2年目
インプット
外科, 新人ナース
あきたろ
循環器科, 小児科, 急性期, 超急性期, CCU, HCU, ママナース, 病棟, リーダー, 神経内科, 一般病院, SCU
私はすぐにその場で記録するようにしています。後でしようとするとどうしても抜けるので。 忙しくてどうしても書けない時は、うちは電カルで仮確定が出来るので、ポイントだけ書いて仮確定させて、後できちんと記録を書くようにしています。
回答をもっと見る
SOAPでの記録の書き方で分かりやすい解説が載っている本を探しています。おススメあれば教えてください！
看護記録参考書
りんご
総合診療科, 病棟
でん
外科, 病棟, 一般病院
A.アセスメントがわからないのでは？？？ たぶん言葉にできてないだけで、アタマではしてると思いますよ。 例えば痛み、疼痛で苦しんでいる患者をみて、 ほっとかないでしょ。。 なんでかな？バイタル確認して。異常値で。。 安楽障害だ。。。 指示の薬使い、クーリングしたりと。。。 安楽障害だ。って思う。←これがアセスメント
回答をもっと見る
みなさん看護記録ですが褥瘡の処置はフリーさんがしてくれるときは記録はフリーさんが書いてますか？それともどんな状態だったかを聞いて記録に反映させていますか？？教えて下さい。
看護記録褥瘡記録
みさ
内科, 病棟, 一般病院
すんり
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院
フリーさんにきいてそれを記録してますが まぁ聞きに行くのが手間だなぁと思います
回答をもっと見る
昨日受け持ちしていた人にケアの項目に温罨法の記載あったけどあきらかこの方いらないだろうと思ったのと看護記録にも記載なく、入院時からケアあがっていたから看護計画を飛ばしたときにケア項目の確認忘れてそのままになっていたんだろうと思って、温罨法いりますか？ってきいたら、、いらんと思うのであれば消して、って言われて、あなたは昨日見て見ぬふりしたの？今まで受け持ちしていたひとも同様のことしたことにことになるやんってなった、、腹立つは
看護記録看護計画記録
ありす
外科, 整形外科, 病棟
chu太郎
救急科, 急性期, ICU, HCU, 病棟, 離職中, 一般病院, 回復期
こんばんは！ 毎日お勤めお疲れ様です！ やはり、日々の勤務をいかに流れでやってしまっているかということですよね〜 気付いた人が直せばいいんでしょうけど、ありすさんは相談したくて声をかけたことに対して、そのような対応をされてしまうと、信頼もできないですよね。 しっかりとした仕事をして欲しいものですね☺️
回答をもっと見る
春から転職した2年目ナースです。 自分では分からないこと先輩に「分かりません どーしたらいいですか？」など聞いてるつもりです。 でもこないだ主任さんから 分からないことははっきり分からないと 行った方がいいよと言われてしまいました。 2年目だし、一度言われたら分かることも ありますが分からないこともあります。 そのあたりどうしていったらいいですか？ 2年目から転職された方とかいますか？
看護過程看護記録看護計画
底辺ナース
外科, 急性期, 新人ナース, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
Tukiakari
内科, 病棟, クリニック, 一般病院, 透析
わからない事っていくらであるのでは？年数にかかわらず誰もわからないことは常にありますよ。もしかしたら、その主任さんは自分に聞いて欲しいのではないでしょうか？何処でも、自分に聞いてもらいたいタイプの良くも悪くも面倒見のいい人っているから、間違ってたらごめんなさい。
回答をもっと見る
109回看護師国家試験を受験予定です。 そこで、先輩から去年のQBをゆずってもらいました。 （看護師必修と保健師も） そこで、今年の分のQBは買わなくても大丈夫でしょうか？ これだけは買ったほうが良いというものがあれば教えていただけると幸いです。
109回看護過程看護記録
わんないとにゃんにゃん
学生, 大学病院
nonoco
急性期, 超急性期, 新人ナース, ママナース, 一般病院, オペ室
今年の分は買わなくても良いと思います。 追加購入も必要ないと思います。 私は過去問(インターネットにあります)を何度も繰り返し解き、解いた問題の解説を自分で作るようにしていました。 それで受かりましたよ。 国試頑張って下さいね。
回答をもっと見る
もうすぐ母性看護学実習なのですが、陣痛で苦しんでいる産婦さんとうまくコミュニケーションをとれるか不安です。何かコツやアドバイスがありましたら教えてください！よろしくお願いします！
看護過程看護記録看護計画
オミ
新人ナース, 学生, 一般病院
あきまま
内科, 小児科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 慢性期
はじめまして＊ 出産経験者ですが、陣痛で苦しんでるときは、背中や腰をさすってもらうと有難いです！ 陣痛中はとにかく痛みに耐えることに精一杯なので、お話ししている余裕はないと思いますが、側にいてくれるだけでも心強いと思いますよ！ あとは出産後の喜びを分かち合ってくれたりすると嬉しいですね。 無理しすぎず頑張ってくださいね。応援してます！
回答をもっと見る
精神科勤務ですが、後輩の接遇の悪さに嫌気がきています。 scの患者様に怒鳴る、20分以内に食事しないからととりあげる。患者様はよけいに興奮する。 師長には見かねて、教育して下さい。と、申しでましたが、何もしてくれません。 みなさんは、こういう方いませんか？ どうしたら。いいのでしょうか。 患者様がかわいそうで涙がでます。 そう言う人は、認知症の患者様にも怒鳴ってます。
看護過程看護記録看護計画
ぎん
精神科, プリセプター, 病棟, 一般病院
Happy MAIKU
内科, 外科, 病棟, 一般病院
お疲れ様です 何をもって後輩看護師さんは看護師になったのでしょうか、本当に悲しくなりますよね。師長で解決出来ないのであれば副部長、部長まで勇気をもって訴えるのもひとつかと思います。
回答をもっと見る
先輩が過保護で、仕事を横取りされた気分になります！何回も経験したいのに先輩がやってばかりだと 成長出来ません！どうしたらいいですか？
看護過程看護記録看護計画
リコリコ
病棟, 慢性期
riri55
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
朝のカンファの時点でやる予定の技術など分かってる範囲のものは、『実際にやるので評価してほしいです 』と申告しておくのはどうですか？？ 評価して欲しいというと先輩も仕事が出来るのでw見守ってくれると思いますよ！😁
回答をもっと見る
こんな新人は嫌い！ こういう新人は好かれるよ！ を教えてください！ こういう質問しない新人だったりして(⌒-⌒; )
看護過程看護記録看護計画
すずき
内科, 新人ナース
ずき
内科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, その他の科, プリセプター, 病棟, 慢性期, 終末期
挨拶をちゃんとしなかったり、アドバイスを受けてもないがしろな態度だっり(笑)人としてどうなのって人は新人、先輩関係なく嫌われると思います！笑
回答をもっと見る
患者からの診察の待ち時間の事で理不尽なクレームがあり、上司が謝罪してくれたけど、私は絶対悪くないし謝るの納得いかない！ しかも診察中は全然何も言わないで、診察終わってからナースに強気に出て来る患者、マジむかつく！！
看護過程看護記録看護計画
さっちゃん
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, その他の科, 外来, 一般病院
〇〇なNS
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, その他の科, 外来, 神経内科
お疲れ様です。 患者様から外来は待ち時間が長過ぎる‼︎というお話?はよくありますよね。 尚且つ診察中、医師の前では素直で大人しいかつ待ち時間の事は一切言わないのに、診察前には何故時間通りに呼ばれないんだと延々と呼び止められたり、診察後にも会計にも行かず、今度待たせたらただじゃおかないぞとコンコンと言ってから帰る方などなど。 他にも色々な理由で色々なお話をしてくる方いらっしゃいますよね。 時には話を聞きつつも、…矛盾が生じている事に気付いてないのかなーと俯瞰で思ってしまいながらつい聞いている事も。 心に溜まったモヤモヤむかむかはこちらに呟いて吐き出してしまいましょう☆
回答をもっと見る
奨学金のお礼奉公が今年度で終わるのでぼちぼち転職活動しようと思うのですが、来年4月度からの転職活動って中途採用だと、どのタイミングで始めるのがベストなんでしょうか？ 都会に出ようと考えているので、ご意見頂けると助かります！
看護過程看護記録看護計画
まるまる
内科, 外科, 急性期, 病棟, 一般病院
riri55
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
私も転職したことがあります！私は4月にはいりました！ 4月からだとオリエンテーションも新人との流れであるので比較的ゆっくりめかもしれないです！ 途中からだとバタバタ仕事を任せられる印象があるので、ゆっくりを取るか早めに色々な業務をやっていくかだと思います！
回答をもっと見る
4月から新人看護師の指導を担当しています 10個近く歳が離れているのですが、手術見学中は腕・足組み、私が指導中に欠伸をするなど... 自分が新人の頃ではありえないような態度で毎日驚いています 初月だからまだ様子を伺っているのですが、周りの先輩に愚痴を漏らしてしまう自分にもうんざり💧 これからやっていけるのかなぁ〜
手術室プリセプターオペ室
cklt
まーる
救急科, 外来
無意識に礼儀を欠いた行動をする人が増えた気がします。ナチュラルに失礼というか…。 その子は今まで生きてきた中で誰にも常識的なことを教えてもらえなかった残念な子なんだとは思いますが、一応一通り態度に関して注意して、それでも直そうとする気がなかったら、相手にしないようにしています。
回答をもっと見る
国試浪人2年目 今年看護師国家試験に合格しました。 1年目はスーパーでバイト、2年目は勉強に集中するため仕事には就いていませんでした 過去に2度も試験に落ちてしまったので就活は合否発表後に始めようと考えていました しかし当たり前ですが今の時期に臨床未経験者向け求人はとても少なく、本当に自分の考えが甘かったと痛感しています やはり今年中の就職は不可能でしょうか 看護助手のバイトをしながら来年4月の採用を目指した方がいいですか また、同じような経験をされた方がいらっしゃいましたらお話を聞いてみたいです
入職正看護師病棟
ららぽーと
その他の科, 新人ナース
夜勤明け7時に朝分の栄養剤を繋いで、日勤に引き継ぎ安心して終えたと思ったところ、患者の私物である栄養チューブを勢い余って捨ててしまいインシデントとなってしまいました。同じような経験ある方いらっしゃいますか？二度と患者私物を紛失・し廃棄してしまはないよう意識して参ります😭
インシデント明け夜勤
みんちゃん
消化器内科, 新人ナース, 消化器外科
Suu358
皮膚科, その他の科, 病棟, 神経内科, 脳神経外科
日々の業務大変だと思います。 少し似てるかなと思いますが、私は1年目のときに患者さん私物のインスリン注射を使い捨てインスリン注射と勘違いしてバイオハザードに破棄したことがあります。 帰宅後に病棟から電話がかかってきたときはただただ平謝りするしかなく、、しばらく引きずりました。 インシデントをしてしまったと落ち込んでしまいがちですが、インシデントをしないためにはどうしたらいいかを考え行動することが大事だと思います。 切り替えて次に活かせるといいですね。応援しています。
回答をもっと見る
・1年目に入職して早々！・2，3年目くらいかなぁ…・後輩指導が始まってから！・管理職（候補）になってから・ライフスタイルが変わった時…・あまり悩んだことはないです・その他（コメントで教えて下さい）