看護記録のサインのことで質問です。 未だに紙媒体です💦サインはみなさんどうしていますか？ 先日いつもは漢字ですがカタカナでしたサインがあり、記録は公的文書だからダメだと言われたのですが、調べてもわかりません。カタカナがダメなのか、漢字の日やカタカナの日があってはダメで統一すれば良いのか。 わかるかたいますか？
看護記録記録
ぷーたろう
内科, 呼吸器科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 急性期, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院, 透析
はるぽ
循環器科, パパナース
まぁ公文書なので、統一するのが良いと思います。 看護記録？であればフルネームが良いかと。 内服のサインなら消えてしまうシャチハタは駄目ですが、個人がわかれば良いと思います。 監査に引っかからなければ大丈夫かと思いますが、師長からの指導で、病院病棟のルールならば仕方ないと思います。 詳しくは https://www.nurse.or.jp/home/publication/pdf/guideline/nursing_record.pdf 参照してみてください。 2…3pに記録時の注意点があります。 フルネームの記述はありませんでした。 正直電子カルテより紙媒体の方が仕事は早く終わる気がします。
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看護記録に略語ばかり使う人をよく見るのですが、実際どうなんでしょう。悪いこととは思いませんが良いことでも無いと思います。みなさんの職場はなにか統一等はされてますか？
略語看護記録記録
オペカン
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 心療内科, 整形外科, 美容外科, 産科・婦人科, 泌尿器科, 総合診療科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, 新人ナース, プリセプター, 離職中, 神経内科, 脳神経外科, NICU, GCU, 消化器外科, オペ室, SCU, 検診・健診
ひかり
外科, 呼吸器科, 循環器科, 精神科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, オペ室
略語も人によってバラバラだったりするので、院内略語集というものが作られ、それに載ってる略語なら使用可能となりました！
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記録についての質問です 看護記録が中々早く終わらず、抜けがあると指摘されることもあります 記録を素早く確実に行うために工夫していること、また助言があればいただきたいです よろしくおねがします🙏
看護記録2年目
インプット
外科, 新人ナース
あきたろ
循環器科, 小児科, 急性期, 超急性期, CCU, HCU, ママナース, 病棟, リーダー, 神経内科, 一般病院, SCU
私はすぐにその場で記録するようにしています。後でしようとするとどうしても抜けるので。 忙しくてどうしても書けない時は、うちは電カルで仮確定が出来るので、ポイントだけ書いて仮確定させて、後できちんと記録を書くようにしています。
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SOAPでの記録の書き方で分かりやすい解説が載っている本を探しています。おススメあれば教えてください！
看護記録参考書
りんご
総合診療科, 病棟
でん
外科, 病棟, 一般病院
A.アセスメントがわからないのでは？？？ たぶん言葉にできてないだけで、アタマではしてると思いますよ。 例えば痛み、疼痛で苦しんでいる患者をみて、 ほっとかないでしょ。。 なんでかな？バイタル確認して。異常値で。。 安楽障害だ。。。 指示の薬使い、クーリングしたりと。。。 安楽障害だ。って思う。←これがアセスメント
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みなさん看護記録ですが褥瘡の処置はフリーさんがしてくれるときは記録はフリーさんが書いてますか？それともどんな状態だったかを聞いて記録に反映させていますか？？教えて下さい。
看護記録褥瘡記録
みさ
内科, 病棟, 一般病院
すんり
外科, 呼吸器科, 泌尿器科, 急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 脳神経外科, 消化器外科, 一般病院
フリーさんにきいてそれを記録してますが まぁ聞きに行くのが手間だなぁと思います
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昨日受け持ちしていた人にケアの項目に温罨法の記載あったけどあきらかこの方いらないだろうと思ったのと看護記録にも記載なく、入院時からケアあがっていたから看護計画を飛ばしたときにケア項目の確認忘れてそのままになっていたんだろうと思って、温罨法いりますか？ってきいたら、、いらんと思うのであれば消して、って言われて、あなたは昨日見て見ぬふりしたの？今まで受け持ちしていたひとも同様のことしたことにことになるやんってなった、、腹立つは
看護記録看護計画記録
ありす
外科, 整形外科, 病棟
chu太郎
救急科, 急性期, ICU, HCU, 病棟, 離職中, 一般病院, 回復期
こんばんは！ 毎日お勤めお疲れ様です！ やはり、日々の勤務をいかに流れでやってしまっているかということですよね〜 気付いた人が直せばいいんでしょうけど、ありすさんは相談したくて声をかけたことに対して、そのような対応をされてしまうと、信頼もできないですよね。 しっかりとした仕事をして欲しいものですね☺️
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春から転職した2年目ナースです。 自分では分からないこと先輩に「分かりません どーしたらいいですか？」など聞いてるつもりです。 でもこないだ主任さんから 分からないことははっきり分からないと 行った方がいいよと言われてしまいました。 2年目だし、一度言われたら分かることも ありますが分からないこともあります。 そのあたりどうしていったらいいですか？ 2年目から転職された方とかいますか？
看護過程看護記録看護計画
底辺ナース
外科, 急性期, 新人ナース, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院
Tukiakari
内科, 病棟, クリニック, 一般病院, 透析
わからない事っていくらであるのでは？年数にかかわらず誰もわからないことは常にありますよ。もしかしたら、その主任さんは自分に聞いて欲しいのではないでしょうか？何処でも、自分に聞いてもらいたいタイプの良くも悪くも面倒見のいい人っているから、間違ってたらごめんなさい。
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109回看護師国家試験を受験予定です。 そこで、先輩から去年のQBをゆずってもらいました。 （看護師必修と保健師も） そこで、今年の分のQBは買わなくても大丈夫でしょうか？ これだけは買ったほうが良いというものがあれば教えていただけると幸いです。
109回看護過程看護記録
わんないとにゃんにゃん
学生, 大学病院
nonoco
急性期, 超急性期, 新人ナース, ママナース, 一般病院, オペ室
今年の分は買わなくても良いと思います。 追加購入も必要ないと思います。 私は過去問(インターネットにあります)を何度も繰り返し解き、解いた問題の解説を自分で作るようにしていました。 それで受かりましたよ。 国試頑張って下さいね。
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もうすぐ母性看護学実習なのですが、陣痛で苦しんでいる産婦さんとうまくコミュニケーションをとれるか不安です。何かコツやアドバイスがありましたら教えてください！よろしくお願いします！
看護過程看護記録看護計画
オミ
新人ナース, 学生, 一般病院
あきまま
内科, 小児科, 総合診療科, 急性期, プリセプター, ママナース, 病棟, リーダー, 慢性期
はじめまして＊ 出産経験者ですが、陣痛で苦しんでるときは、背中や腰をさすってもらうと有難いです！ 陣痛中はとにかく痛みに耐えることに精一杯なので、お話ししている余裕はないと思いますが、側にいてくれるだけでも心強いと思いますよ！ あとは出産後の喜びを分かち合ってくれたりすると嬉しいですね。 無理しすぎず頑張ってくださいね。応援してます！
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精神科勤務ですが、後輩の接遇の悪さに嫌気がきています。 scの患者様に怒鳴る、20分以内に食事しないからととりあげる。患者様はよけいに興奮する。 師長には見かねて、教育して下さい。と、申しでましたが、何もしてくれません。 みなさんは、こういう方いませんか？ どうしたら。いいのでしょうか。 患者様がかわいそうで涙がでます。 そう言う人は、認知症の患者様にも怒鳴ってます。
看護過程看護記録看護計画
ぎん
精神科, プリセプター, 病棟, 一般病院
Happy MAIKU
内科, 外科, 病棟, 一般病院
お疲れ様です 何をもって後輩看護師さんは看護師になったのでしょうか、本当に悲しくなりますよね。師長で解決出来ないのであれば副部長、部長まで勇気をもって訴えるのもひとつかと思います。
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先輩が過保護で、仕事を横取りされた気分になります！何回も経験したいのに先輩がやってばかりだと 成長出来ません！どうしたらいいですか？
看護過程看護記録看護計画
リコリコ
病棟, 慢性期
riri55
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
朝のカンファの時点でやる予定の技術など分かってる範囲のものは、『実際にやるので評価してほしいです 』と申告しておくのはどうですか？？ 評価して欲しいというと先輩も仕事が出来るのでw見守ってくれると思いますよ！😁
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こんな新人は嫌い！ こういう新人は好かれるよ！ を教えてください！ こういう質問しない新人だったりして(⌒-⌒; )
看護過程看護記録看護計画
すずき
内科, 新人ナース
ずき
内科, 呼吸器科, 循環器科, 急性期, その他の科, プリセプター, 病棟, 慢性期, 終末期
挨拶をちゃんとしなかったり、アドバイスを受けてもないがしろな態度だっり(笑)人としてどうなのって人は新人、先輩関係なく嫌われると思います！笑
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患者からの診察の待ち時間の事で理不尽なクレームがあり、上司が謝罪してくれたけど、私は絶対悪くないし謝るの納得いかない！ しかも診察中は全然何も言わないで、診察終わってからナースに強気に出て来る患者、マジむかつく！！
看護過程看護記録看護計画
さっちゃん
内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 救急科, その他の科, 外来, 一般病院
〇〇なNS
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, その他の科, 外来, 神経内科
お疲れ様です。 患者様から外来は待ち時間が長過ぎる‼︎というお話?はよくありますよね。 尚且つ診察中、医師の前では素直で大人しいかつ待ち時間の事は一切言わないのに、診察前には何故時間通りに呼ばれないんだと延々と呼び止められたり、診察後にも会計にも行かず、今度待たせたらただじゃおかないぞとコンコンと言ってから帰る方などなど。 他にも色々な理由で色々なお話をしてくる方いらっしゃいますよね。 時には話を聞きつつも、…矛盾が生じている事に気付いてないのかなーと俯瞰で思ってしまいながらつい聞いている事も。 心に溜まったモヤモヤむかむかはこちらに呟いて吐き出してしまいましょう☆
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奨学金のお礼奉公が今年度で終わるのでぼちぼち転職活動しようと思うのですが、来年4月度からの転職活動って中途採用だと、どのタイミングで始めるのがベストなんでしょうか？ 都会に出ようと考えているので、ご意見頂けると助かります！
看護過程看護記録看護計画
まるまる
内科, 外科, 急性期, 病棟, 一般病院
riri55
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 整形外科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期
私も転職したことがあります！私は4月にはいりました！ 4月からだとオリエンテーションも新人との流れであるので比較的ゆっくりめかもしれないです！ 途中からだとバタバタ仕事を任せられる印象があるので、ゆっくりを取るか早めに色々な業務をやっていくかだと思います！
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看護師として働いていると、急変を早期に察知することの大切さを感じます。しかし実際には、どのような変化に注目すれば良いのか迷うこともあります。 みなさんは急変の前兆に気づけた経験はありますか？また、バイタルサイン以外で普段から意識して観察しているポイントや、「この変化は要注意」と感じることがあれば教えていただきたいです。 実際のエピソード含め参考にさせていただけると嬉しいです。
急変正看護師
まさはるさん
精神科, 病棟
Ns
救急科, 急性期, 一般病院
いつもとなんか違うという第一印象は大事です。そこから急変を未然に防ぐこともできますし。あとは呼吸回数ですね。急変する前になにかしら呼吸に異常が生じるので、呼吸が促迫している時は要注意です。
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看護師として数年働いてきましたが、私には看護師としての仕事は合っていないのか精神的に病んでしまう事が多々ありました。 医療行為への不安や恐怖も感じるようになり、看護師ではなく保健師として地域包括支援センターで働くことも考えています。（保健師免許はあります）もちろん地域包括支援センターも大変だとは思いますが、一度看護師ではなく保健師として働いてみたいと思うようになりました。 地域包括支援センターで働いた経験がある方がいましたら、大変な事ややりがいがある事を教えていただけると嬉しいです。 よろしくお願いします。
転職
ちょこ
病棟
なみ
内科, 病棟, 介護施設, 一般病院, 終末期
地域包括支援センターで働いていました。 私は急性期病棟から地域包括支援センターに転職したため、介護保険制度のことを全く知らず、1から勉強し直しました。 1人の人と長く関われるし、要支援の人が担当になるのでしっかりしており、話もできてその人のことを深く知ることができるのは楽しいです。地域のイベントに参加して、体操をしたり交流をしたりするのも準備は大変ですが、私は好きでした。 基本的には自分で予定を組んでいくので、休みも調整しやすかったです。 一方で、虐待案件やゴミ屋敷、生活困窮などの重い事例も長く関わるので、それが続くと心がしんどくなることもありました。 午前中に虐待の自宅訪問して午後から、健康作り教室なんて日もあって、 テンションの作り方に悩んだりもします。 自治体や包括によって、虐待や困難事例の関わり方はかなり違うので、 ご自身の就職される先がどのような体制をとっているか調べられるといいと思います。 （虐待は専門チームや社福さんがメインのところもあるようです。）
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この度、同じ系列の他病院に移動することになり、書類や転職手続きのために先方に伺うのですが、この場合はやはりスーツでしょうか… その病院の看護部長と話をするときはスーツで伺っており、今回は書類手続きのみのようなのですが、普段着は流石に印象が悪いでしょうか…？
異動
にゃぎ
内科, 外科, 整形外科, 病棟, 訪問看護
ゆーう
内科, 新人ナース, 病棟, 外来
はじめまして スーツか、少しスーツに近い服でも大丈夫かと思います✨
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・正社員フルタイム勤務です💪・正社員時短勤務です😊・パートフルタイムです✨・パート、アルバイトです🙋・アルバイトなどが主です⌚・在宅ワークです💻・その他（皆さんのこと教えて下さい）
・緊急入院を受けた時・急変対応・係や委員会活動・看護研究・プリセプター対応・時間外の研修や勉強会・ナースコール対応・サマリ・看護学生指導（対応）・新人対応（プリセプター）・リーダー業務・その他（コメントで教えてください）