「HCU」のお悩み相談

除細動器のAEDモードであれば医師の指示がなくても機械が判断してくれるので、 医師がいなければ除細動器のAEDモード、 医師がいれば医師の指示下or医師がマニュアルモードで除細動、です。 波形診断が出来ない状況でマニュアルモードで除細動かけるのは危ないと思います。 VT.Vfで除細動かけるときは、大体の除細動器に推奨されるJのところがマーキングされてるのでわかると思います。(一相性、二相性で推奨J違うので気をつけてくださいね。)

SPO2 チアノーゼの有無　顔色不良とかないか 呼吸回数 呼吸の状態（肩などで呼吸してないかとか） 脈拍の回数 肺雑音の有無 喘鳴の有無 私が見るのはこんな感じです 他にももっとあるかもしれません💦

おつかれさまです。 コロナでまともに実習を経験していない学生さんが入ってくるからか、なかなかな〜！っていう方が多くなっている気はします。 にしても清潔ゲア1人に1時間は…仕事まわりませんね、、

お疲れ様です！ 人材紹介のエージェントはフルリモートでできます。看護師による看護師を対象にしたエージェントが最近増えてきているので探したらあるかもしれません。

こんにちは。 あれチューブが太くて重いし、痛くなるみたいですね。 結構皮膚障害出来やすいですよね。 そのままでもつけると、すぐにズレますよね。 うちの施設は、ガーゼみたいな柔らかい布を巻き付けて、茶テープで頬び止めたりしています。 巻きつけるから、さらに太くなるんですけどねw あとは、ストッキネットとか包帯で帽子にした状態で、その帽子にチューブをテープで貼り付けたりしてます。

すごく分かります！入れ替えたらレントゲンで確認してるはずですが、不安になりますよね💦 私も2〜3回は必ず聴診する様にしています。

お疲れ様です。 体温管理はプロトコール通りに行い34度以下にならないようにすることや低体温により起こるシバリングや徐脈などの症状に注意することだと思います。

にっくさん、こんにちは。 手術後に行う胸腔ドレナージは、、②もし、胸腔内術後出血、肺からの空気漏れ（エアリーク）、リンパ液などの排液目的であれば、仰る通り、下肺に挿入するものだと思います。 開胸操作によっていったん虚脱した肺の再膨張のためのために行うものであれば、肺尖部への挿入になるのではないでしょうか。 詳しい状況はよく分かりませんので、あくまで参考にして頂ければと思いますm(_ _)m

こんばんは。毎日お疲れ様です。 私も総合病院で働いており、日々業務に追われています。 仕事を続けてこれた理由は、やり甲斐ですね。 忙しいながらも、患者さんに感謝されたり、上司に褒めてもらったり。誰かの役に立てたり。そういう良いことがあると、やっぱり看護師やってて良かったなって思います。←綺麗事を言ってるように見えますが、メンタルを保ってる理由はこれしかありませんでした。 ちゃんさんは、業務に追われながらも「患者さんに親身に寄り添えない」と患者さんのことを1番に考えられる優しい方ですから、日々の業務の中にやり甲斐を見つけられたら良いかも知れません。 もしくは、その職場に囚われる必要はないので、思い切って職場を変えるのも全然アリだと思いますよ。

ユニットなので日によりますが2名受け持ちが多いです。 スタッフが少ないと4名とか（転床やオペ受けなどで同時ではないです） 看護配置とかどうなってんだ。と思いながら働いています。 前にいた内科病棟はスタッフ少な過ぎて日勤で20人とか受け持ちでした。

ワーファリン内服中とか、ヘパリン使用中の時とかは延長してていいと思います。あと補助循環とか機械挿入中とか、、 体内に血栓があったり、血栓リスクがあったり、血栓が飛ばないように延長させることが多いと思います。あと弁膜症の術後で機械弁入れてるとか、生体弁とか、、あと他の手術でもあるかもしれません。 あとは心房細動があるときはDOACを内服します。理由は上記です。

副作用というかトラマールとペンタジンもですが、μ受動体というのにくっつくことで作用する働きです。ですが、厄介なことにファンタを投与していたとしても上記の薬は場所を横取りしてくっついちゃうんです。そうするとなにが起こるかというと疼痛の増強ですね。フェンタやモヒなどは100%の効果発揮ですが、ペンタジンなどは50%の効果発揮です。なので、場所を横取りした瞬間効果が半分になるみたいなもんなんでその医師は禁忌って言っているんじゃないかなと思います。

お疲れ様です☆加湿目的で、生食吸入をする事があります◎気管支拡張などの薬効はありませんが、加湿して痰を柔らかくする目的でよく使用していました‪‪☺︎にっく様の事例でも実際に痰が柔らかくなったようで、しっかり意味がありますよ✨

はじめまして。 詳しい操作は正直あまりまだ慣れていませんが、使用感は悪くないです。音も静かな印象です。ただ、画面の見方など表示の仕方が変わっている部分があるので、慣れが必要です。また新人さんなどは呼吸器やNHFなどの機械が色々なタイプを導入していると混乱しちゃうみたいで…何度も詳しく説明しないといけないので、ちょっとややこしい感じです。

敗血症性凝固障害ではないですか。

　私の病棟でも、昇圧剤を高容量投与する患者さんが稀に入ってきます。 その様な患者さんは循環状態が不安定であるため、血圧変動はとても大切にしています。 にっくさんがおっしゃってるように一時的な高血圧でもリスクがあります。 　私の病棟では、併用交換する際例えばNA10ml/h投与中の場合、残アラームが鳴ったら5ml/hと5nl/hにして5分程度併用投与して落ち着いたら10ml/hへ戻します。 　上記の様に併用交換すると血圧の上下をできる限り防ぐことができています。私は一般病院ではないですがICUの様に管理しています。 答えになったかわかりませんがよかったら参考にしてみてください。

こんにちは 私は逆に病棟勤務だったのに途中でHCUが統合された事がありました 看護加算を取らないで名前はHCU〜という事で重症度は加算の取れるHCUと同じレベルだけど病棟にくっついただで加算取らないから7対1ですよと言った感じでした 正直元の仕事内容とは全然違うことでかなりしんどくて統合されてから結構早く退職しました。 希望の部署で無いことが雇用契約違反になるかは分かりかねますが、まだ転職して間もなく条件と違うようなら納得出来ない気持ちになりますね…

コルセットということは腰椎のオペ後でしょうか？ 医師によって安静度が異なることありました。 それぞれの医師の考え方があるのだと思います。 医師Aはベッド上であれば創部の安静は保てているので体位変換可、医師Bはベッド上であっても腰をひねる可能性があるので看護師介助で、ということですよね。 自己体位変換可であっても痛みがあって、結局みなさんできていませんでした。 どの患者さんも動けないし、結局体交枕を置いたり、腰を引いたりする介助は必要でしたね。 看護師は医師の指示のもと患者の看護を行うしかありません。 なので、どちらも正しいのではないでしょうか。答えにならずすみません。。

CVラインのフィルターは、通してはいけない薬剤と通さない方がいい薬剤があります。 フィルターを通してはいけない薬剤は 脂肪乳剤、血液製剤、グリセオール、ヘスパンダーなどで、 ラシックス、ソル・メドロール、ソルダクトンなどはフィルターを通すことは可能ですが、投与前後に、生理食塩液によるフラッシュが必要です。 投与時に心配なようなら、薬剤師さんに確認するといいかもしれません。 回答になっていれば幸いです。

Aラインは医師が抜去してます。出血のリスクを考えると怖くて私は抜きたくないですね笑 施設によって様々なんですね、、 看護師が抜かなきゃいけないって時は、医師とすぐ連絡が取れる状況、医師が近くにいる状況、だったら看護師でもいいのか？と思いましたが、それだったら医師が抜いてよって思いました😅

お疲れ様です🍀 大体2~3ml/hで施設により異なります。 静脈の圧は20～30mmhgと言われるので、それ以下の圧では流量が安定しない場合や逆血によりルートが詰まる場合があります。

側管投与というのは生食などのメインにつなげてという感じでしょうか？微量にいくから詰まらないようにするためでしょうかね？

配合変化するからです。 どうなるかは調べてみて下さい。 他にも配合変化する薬剤はありますので、併せて調べてみて下さい(^^)

お疲れさまです。 私も新人の時そうでした。 先輩に声をかけずらいし、機嫌悪くなるし、無視されるしで、ストレスでした。 なので、後輩ができた時には声をかけやすい雰囲気で技術チェックの評価をしてました。 看護師の経験年数が増えるに従って、どんどん仕事を任せられて、それが今の私のストレスです。

今は育休中ですが、病棟でフルで働いていたときは日勤➕夜勤8〜9回で手取り21〜23万でした！5年目です！

お疲れ様です、業務が多くて大変ですよね。ご自身のやりたい科とかはあるのでしょうか？もしあるのであれば転職や配置換えをするのも手だと思います。

最初の方は先輩になんでも聞きに行くべきです。自分のココが弱い！ってわかってきたら、そこをどうやって工夫してるのか、どうやって時間確保しているのか、記録はどこからかくようにしてるのか、とか勉強の内容は後日でもそういったことはすぐに指導してもらえますよ＾＾ ・術後の記録は頭から足先にかけてかいていけ ・バイタルだけ一括入力を5分で済ましてから清潔援助にいく(医師もカルテ見て把握しやすいから) ・普段の記録は朝の情報収集の段階で自分が観察したい内容を把握した時点である程度のイメージをつけておく(緊急以外) ・朝の情報収集時点で、その患者にとって重要なもののみピックアップし申し送りの準備をしておく とアドバイスもらったことがあります。仕事の出来は8割準備です。 準備不足なら仕事はうまくいきません(T T) 先輩がどのように工夫しているのか聞いてみて自分のスタイルを見つけてくださいね。