「褥瘡」のお悩み相談

認知症の患者さんが複数人いる病棟で勤務しています。 自分の病棟では、車椅子の患者さんは朝6時過ぎから夜20時頃まで、約14時間ずーーっと座らせっぱなしの状態です。 たまに業務に余裕がある日には、スタッフによって「お昼に少しだけ臥床させてあげようか」と動いてくれることもありますが、それでもまた離床させなきゃいけない為全員を臥床させるのは難しく、身体の悪い方や褥瘡ができやすい患者さんなどを優先的に臥床させているのが現状です。 ずっと座りっぱなしにされていたら、患者さん的にもかなり辛いと思います。健康な私たちですら、ちょっと歩いたり横になったりしたいと思います。それなのに、高齢者や体調の悪い患者さんをそこまでして離床させるのが、本当に正しいケアなのかと疑問に思います。 かと言って、「じゃあ今から全員を寝かせる対応を増やせ」と言われても、日々の業務や腰への負担を考えると、スタッフ側の心身も限界を迎えてしまいます。 レクがある日もありますが、それ以外はほぼやることがなくてテレビを見て過ごしています。重度の認知症の方にとっては、レクやテレビの内容も分からず、ただ苦痛な時間が過ぎているように見えます。 そんなに離床ってのは大切なのでしょうか？ もう認知症が進んで自分で歩けない人は、ベッドメインの生活にして自然に最後を迎えさせてあげたいと考えたりしています。 他の病院や施設も同じような状況なのでしょうか。 皆様はこの現状についてどう思われますか？

褥瘡病棟

入院患者さんで、死亡退院される時に褥瘡…どうしてますか？ とくにデブリしてたり、ポケット形成されてる褥瘡 どうしても浸出液が出てしまったりするのでオムツパットなどで保護したあとに包帯を巻いているのですが… みなさんのところはどうですか？

褥瘡退院病院

老人ホームや病院などで褥瘡予防行っていますか？私の職場では褥瘡予防は除圧と背抜きをしていますが背抜きを知らない方が多くてただ体位交換をしている人が多いので 摩擦からの創傷があります。皆さんの職場では褥瘡予防はどんなふうにしていますか？

褥瘡予防モチベーション

褥瘡処置についてです。背中の褥瘡に対してフィブラストスプレーしてイソジンシュガーパスタをつける指示が出ました。滲出液が多くガーゼやフィルムをしても服にしみてしまいます。 医師から女性様ナプキンを使ってる施設もあるからやってみたら？と言われました。その時は返事をしましたが 順番ははて？ガーゼの上にナプキン当ててフィルム保護？それあり？ 皆さんはどう思われますか？ 明日処置します。

褥瘡施設

慢性期病棟です。 マニュアルはあるがないようなもの。 褥瘡処置の軟膏は看護師の判断で変更。 主治医は褥瘡に関してほとんど関与するところを見たことがありません。 褥瘡委員会や特定NSが入れば変更は可能なんでしょうか？(調べた中で出てきました) そして4点柵がデフォルト。自己体動のない寝たきりの方やほぼクリアな人でも変わらず。 全員に身体抑制の同意書をもらっていてもアウトなのでは？ 抑制しまくり。MGチューブ自抜ですぐにミトン抑制 検討がなく、抜いたり転倒リスクがあればすぐ抑制 不潔行為等もしたことがない人に予防？でつなぎを着させる等… 関係がないですが受け持ちは状態観察のみ、離床を促したりは見たことがありません。そのため昼夜逆転やせん妄リスクも高まるのでは？と思ったり… 早めに退散しようとは思っていますが、こういうところはよくあるんですかね？ 古く、地域の小さな病院だから緩いのでしょうか？

転倒褥瘡インシデント

皆様の病院で皮膚に水泡（褥瘡d2）ができた場合どのような処置をされていますか？具体的なドレッシング材も教えていただけると助かります。 わたしの職場は過去はガーゼ保護か、モイスキンパッドをあてています。接着性のあるドレッシング材は剥がす時に破綻してしますリスクがあるためで使わなくなりました。

褥瘡病院

褥瘡のデブリって見たことないのですが、 洗浄物品と鑷子とばっせん準備しておけば大丈夫でしょうか？ 麻酔とかしないのでしょうか？ あまりネットにも書いてなくて…

褥瘡

NPPV使用の患者さんについて 私の勤務している病院では鼻まで覆うマスクを使っています。大体2-3日で外れるとこが多いのですが、7-8割で必ず鼻に皮膚の損傷が発生してしまいます。 適宜外して徐圧していますが少し外すだけで呼吸状態が悪くなってしまう患者さんが多いです 皮膚損傷予防目的で褥瘡発生予防のカイゲンシートやエスアイエイドなど使っていますが発生頻度は下がりません。 新しいマスクの導入の話もありますが、決まってはいません 他病院で行ってる予防策ありましたら知りたいです

褥瘡ICU

私の職場では経管栄養の患者さんがいらっしゃいます。 脳疾患や嚥下障害で行うことが多いのですが、高齢であり臥床の患者さんばかりです。 経管は2時間かけて落とすことになっているのですが、流し終わったあともギャッジで過ごしている時間が長く、仙骨の褥瘡発生リスクが高くなっているのではと思っています。適宜圧抜きはしていますが、体位の工夫などしてる方がいらしたらアドバイスもらいたいです。

経管栄養褥瘡アセスメント

次どうせ委員会に入るとしたら、今後の仕事で活かせる実用的な知識や経験になるものがいいなと思っています。 新人看護師が入って1番身になる委員会ってなんだと思いますか？勉強になると思って感染委員会に入ったのですが正直雑務が多くてあまり勉強になりませんでした。 私は褥瘡委員会が1番普遍的に活かせるのかな？と思うのですが…。

委員会褥瘡勉強

褥瘡ケアについて質問です。施設で働いているため、処置道具や薬剤はあまり揃っていません。先輩の指示でほぼガーゼ＋ゲーベンで対応しているのですが、他に限られた中で出来る対処法はありますか？体位や体圧分散も出来る限りはやっています。ご意見よろしくお願いします。

褥瘡施設病院

最近、フィラデルフィアカラーや頚椎カラーを装着してる患者さんの後頭部の褥瘡発生が増えているのですが、 自力で体位変換不可、ベッド上安静、ログロール必要、発汗著明…この状態である患者さんに後頭部の褥瘡を予防する何か良い方法はないのでしょうか？？ 病院WOCや装具の業者の方に相談しましたが、最低2時間おきに観察・除圧する、もしくは保護剤をあてるといったアドバイスをいただきました。 ですが、実際は夜勤など人が少ない時や多忙時は適宜観察、除圧するのは限界があり（ログロールだと最低3人スタッフが必要なため頻回に観察している暇がない…）、結局観察せずに気づいたら発生しているのが現実です。 保護剤をあてても、発汗でくしゃくしゃになったり逆に蒸れて悪化してたり、、と上手くいかず…。 看護指示にカラー装着部皮膚観察、という指示を入れても実際にやらないでクリックされてることがほとんどです…。 個人の意識の問題もあるんでしょうが、なにか現実的な予防方法はないのでしょうか。

三次救急褥瘡整形外科

質問失礼します。 褥瘡処置の変更をする際は、先生に指示もらってますか？ 訪看なのですが、一応薬剤ですし勝手にかえていいのか、一度確認してから後日変更のがいいのか気になります。 病棟では褥瘡回診で先生が指示出してたので、どうなのかなと。。 よろしくお願いします。

褥瘡訪看訪問看護

褥瘡の洗浄方法について質問します。最近は洗浄時に綿棒や不織布を使ってゴシゴシと白色肉芽を擦りとるのが主流ですか？

褥瘡

私の病棟では、褥瘡発生率を下げるためにマットレスの見直しを検討しています。体位変換の間隔や使用している体圧分散用具など、他施設の実践を知りたいです。皆さんの現場では、どのような褥瘡予防策が効果的でしたか？

褥瘡

精神科病棟で勤務していたとき、ADL全介助の患者さんに対し、身体的ケア（清拭・褥瘡予防など）にどこまで注力すべきか悩むことがありました。精神状態が安定しない中で、身体的ケアの優先順位が低くなってしまうことも…。皆さんの職場では、どこまでのケアが求められていますか？スタッフ間で意識の差がある場合、どう共有されていますか？

清拭褥瘡介護

特養勤務ですが、スキントラブルや褥瘡は看護師の判断で処置するのが日常です。 もちろん嘱託医の往診日に報告します。 軟膏などはストックがあるので、そこから選択しています。 医師は常駐してませんし、皮膚科の往診はなく、皮膚科受診するなら家族の了承を得て特養の車両で受診しなければなりません。 看護師が医師の指示なしで処置を行うのはどう思いますか？

褥瘡皮膚科薬剤

仙骨に褥瘡があり、高機能マットを使っている患者がいます。その患者のシーツをはるときに、先輩が高機能マットを使っている患者は、シーツをピンとはるよりも少し余力のある張り方の方がよいと言っていました？ それはなんでなのでしょうか？？ シーツのしわが褥瘡を助長しているような気がするんですけど、違うんですかね💦

褥瘡病棟

特養で働いている方に質問です。 看護師が毎日介入して行う処置は何件くらいありますか？ うちは、褥瘡初期などは、介護士さん処置で看護師が毎週評価しています。

褥瘡介護

褥瘡のポケット内に軟膏とガーゼをポケット内にいれこみ処置をする理由をしりたいです。 ポケット内にガーゼを入れ込んでもいいものなのでしょうか？

褥瘡

仙骨部にポケットのある褥瘡があり、バルーンは入ってるんですが、毎回漏れもあります。 褥瘡処置の際に、陰洗し、褥瘡部を洗浄し軟膏処置していますが、便があったときはどの順で洗浄していくのが正しいのでしょうか？ 便は1番汚いので最後にすると、洗ったお湯が処置後の褥瘡部にかかってしまうので、褥瘡部は最後… だとしたらやはり陰部→肛門→褥瘡部ですかね？ よろしくお願いします。

褥瘡介護施設介護

施設で褥瘡発生した場合、薬剤がない時はどんな処置をして対応していますか？

褥瘡薬剤介護施設

褥瘡処置に関する参考書や、資料など分かりやすいものがあれば教えてください！ 最近業務で褥瘡処置をする機会が増えてきたのですが、いまいち自分の褥瘡への知識に自信がないためこれを機に勉強しようと考えております。褥瘡の状態の評価→処置の選択や薬剤について特に知りたいです。 もしご存知の方がいたらよろしくお願いします。

褥瘡勉強

質問失礼します。 褥瘡で不良肉芽が残存し、滲出液もガーゼ上層まである方。 不良肉芽をデブリしたり、溶解できるような薬剤を使用するかと思います。 その方にプロスタンディンやフィブラストスプレーを使うのはベストなのでしょうか？ よろしくお願いいたします。

褥瘡薬剤

皆さんに質問です 日勤帯ではなんともなかった踵が一晩で黒色までの褥瘡になることはありますか？夜勤の時間は17:00〜9:00です

褥瘡急性期夜勤

最近自動体交マットを導入して自動体交マットを使ってる患者さんに褥瘡ができました。 これでこのマットを使って約４人の人工呼吸器の患者さんに褥瘡ができました。仙骨にできてます。 頭部をあげたまま使用中です。 頭部を上げたままマットを使ったら褥瘡できると思いませんか?

褥瘡病棟

シーツ交換時にずれないように頭側のシーツを結んでしまうことってありますか？ 以前働いていた病院では褥瘡予防マットレスを使用しているのにシーツを結んでいるのをみると何のために体圧分散マットレスを使っているのか疑問に思うことが多かったです。 シーツがしわなくピンと張ってしまうことでハンモック現象が起きてしまうので体圧分散効果がなくなってしまうため推奨されないことだと思うのですが…

褥瘡予防看護技術

褥瘡が悪化している人に古いエアマットか体圧分散マットレスのどちらがいいでしょうか？エアマットは体重でコントロールは出来ません。5段階で管理するタイプです。

褥瘡

病棟看護助手の仕事 その日の保清潔を全部(入浴9人くらい＋BB2人＋洗髪3人) 吸引交換 検査だし 配茶 環境整備 入退院のベット清掃 日勤で1回のオムツ交換と陰部洗浄 トイレ介助 食事時の離床と車椅子移乗 コール対応 食介 配膳と下膳 これを1〜2人でやってるらしい。 看護師は受けもち バイタル測って創部処置や褥瘡処置 注入 食介 記録 オペ室から応援に行ったら間違いなく助手の手伝いになる。 受け持ちってそんなに大変？ 時間外になるくらい？？ オペ室忙しい時は手伝いにこんのに？ 私が別の病院だけど病棟看護師している時は清潔援助も陰部洗浄もオムツ交換2回もちゃんとまわれる時間作って記録含めて定時で終わってたのに。 コロナの影響もあるやろけど、それぞれの業務の効率化もやろうよ。って思った。

環境整備食事介助時間外労働