「看護・お仕事」のお悩み相談（937ページ目）

過去に同僚から聞いた話ですが 私の勤めていた病院はオンコールがありませんでした。 強いて言えばオンコールがあるのは医師だけです。 緊急手術に関しては残業でカバーしていました。（もちろん残業代支給） 夜間の救急外来に関してもオペ看が交代で対応していました。 オンコールというものは施設看護師だけだと思っていたのですが 病院でそれを実施している、となると人手不足が否めませんね。 私は施設勤務の経験もありますが、医師対応待ちなどの待機時間も超過勤務扱いの時給がでていましたよ。

三交代で働いてます。 私の病院は深夜前は休みになるので、休深深休のようになります。たまに深日とかきつい勤務もありますが。 私も三交代の方が楽に仕事ができます(^^)

こんにちは。 入院施設つきの眼科で勤務していたことがあります。 そこでは、オペも行なっていたので、手術室担当のナースはオペ介助。 病棟ナースは、点眼や手術室への送り迎えや他看護業務をしていました。 外来ナースは、診察介助、レーザー治療介助、採血、造影剤注射、オペ説明などをしていました。 耳鼻科のことはわからずごめんなさい！

あまり効果的ではないかもしれませんが… 私は、他の病院で働く友達と話をします。 科も違うし、病院が違って仕事の流れとか感じるものが違います。 もちろん、そっちの方がいいなーと思い病院探ししてみたりもあります（笑） 逆に友達の愚痴を聞くと、自分ありがたい環境にいるんだなとか、みんな同じこと思うんだなとか思い、もうちょっと頑張ろって思えることもあります。 同僚の方が愚痴もわかりあってストレス発散とかにはなりますが、私は他の話を聞くのも気分転換になってます。

それはキツイですね。 体も心も休めないですよね。 他の看護師も同じような体制なんですよね？ 管理者は看護師ですか？

はじめして。あどです。 三交代をしていたことがありますが、休憩は１時間でした。あまりにも疲れて集中できないときはアラームをかけて15分ほど仮眠していました。それ以外は仮眠せずゆっくりしていました。参考になれば幸いです。

去年の11月に転職しオペ室で働いている2年目です。 私の病院は2部屋あり、師長不在、主任と看護師合わせて7人です（内1人は滅菌作業のみの助手） その日によって入室時間やオペの件数も違うので、自分の機械出しや外回りがないときにお昼ご飯を食べています。 忙しい時はまともな休憩を取れないことがほとんどなので10分くらいでご飯食べてます。

〜が問題である、〜が考えられるは書きますね！ そこで出てきた問題に対して、その人に何が必要かまで書くのがアセスメントです。

読みました。 まあ、凄まじい職場ですね。 上の人間に相談出来ないなら、いっそ辞めてしまった方がマシだと思います。 ですが、奨学金の肩代わりをしてくれるところは、まず無いです。要は借金ですから。 なので、一括で返済しろと言われない限りは、違う楽な職場で食いつなぐのが得策でしょう。 例え経験がなくても、やれる仕事は沢山あります。 住所が何処かは聞きませんけど、看護師を保育士扱いとして採用してくれる自治体もあります。 返済しながらの生活はきついでしょうが、今よりはマシだと思いますよ。

私の働いていた病院は三交代でしたが、日勤深夜は当たり前、準夜日勤もありました。プリセプターをしていた時は、日勤が21時近くに終わり少し休んで0時から深夜勤、準夜勤が5時に終わり8時から日勤なんてことも普通にありました。 あまりのハードワークに、労働環境について弁護士さん？とお話が出来る相談所(ボックスに投書するだけ)に病棟スタッフの署名を集めて投書しました。第三者が介入するのでかなり効果がありました！！

うちの場合は、同居家族であっても完治の証明書を出してもらいます。 当該職員は、その証明書を出した上で検温して出勤許可になってました。 理論上は、同居してるから保菌者。その同居家族が休んでる間に発症しなかった。ので、証明書は家族だけでなく本人の証明書にもつながる、と言う扱いでしたね。 完全な予防は不可能ですよ。

お疲れ様です。 自分もアトピーやアレルギーがあり、手が酷く荒れていた時期がありました。 皮膚科にしっかりと通院し、肌の状態を戻した後、続けているのは自宅でのケアです。 ハンドクリーム(パッチテスト済み)を塗る前に化粧水で水分補給してからハンドクリームを塗り保湿をする。 ハンドクリームにオイルを追加する。(追加して大丈夫かオイルのパッチテストをし、化粧品メーカーにオイルを入れて使って良いかなど確認してからやってます) 寝る前は上記を多めに念入りに時間をかけて少しずつ塗って手袋をして寝る。 ただ、合う合わないがあるかもしれないので参考までと思い、投稿しました。

夜間帯など、漏れ防止にまいたり、重ねたりしていますが、昼間リハビリ等の時には尿取りパットとオムツだけにしたりします。 臥床時、濡れたら交換する手間が辛いですよねー。 しかも、一人でしないといけない時が多々あります、

私はナースウォッチしてます！

実習中は、休憩時間や移動時間に復習をしてました。 帰宅しても日々の実習記録で時間がとられてしまうことは分かっていたので、使える時間を充てるしかなかったからです。 一応、休日も間にあったりしましたが、必ず2時間は勉強に使ってました。 頑張ってくださいね。

学校や理論によって異なるので、一概にこれとは言えませんが。 アセスメントは、ご存知の通り客観的情報と主観的情報を把握して検査情報などで裏付けして分析するものです。 分析した結果として方法が何かあるのなら、それは計画の方で書くものですよね？特にSOAPを用いて書くなら。

あくまで看護師として口腔ケア加算をとる役割としては、職場によって異なりますがカルテに口腔ケア加算のチェック、処置として記録に口腔ケアの記載でよいと思います。

疑問を書くために、参考書籍的なものを求めてる、という意味でしょうか…？ むしろ、実習の中で何か疑問は出てきませんでしたか？ 環境や手技のことでも、患者の発言でも、症状でも、観察の仕方でも、些細なことでも疑問に思うことってあると思います。 そこで、何も疑問に思えないのなら、実習で何をしてきたの？何を見聞きしてきたの？ってなりますよ。 テキストと違ったこと、まとめておいた事前レポートと違うところ、対応した看護師によってやり方の差異、気づいたところを書けばいいと思いますが。

漏れというのは…、例えば尿パットに漏れている感じでしょうか？ 交換時期が浅いならもう一度固定の生食を入れ替えて様子を見てもよいかもですね！固定場所が悪いならそれで改善するかもです。 それでも漏れるようならバルン自体を交換するか、あまりないかもですがバルンの大きさを検討してもよいかもですね。

タオルですね。濡らしたタオルを機械で温めてあるのでそれを使ってます。使用したものは業者が消毒してくれます。

オペ関連の本に載ってますよ。オペ室入ってたときにみた記憶があります

長くなるので、本だけ伝えておきますね。 看護の本では載ってないならドクターの方の本をみると良いと思います。 へるす出版の基本手術手技やその関連本、金芳堂のテクニカルマニュアルシリーズ、医学書院のイラストレイテッド外科手術など、まあ分かりやすいものが出てます。たまに古本屋にもありますよ。 また、患者向けの胆嚢切除術の本も出てます。 時間がないのであれば、それをしている病院がネット上で公開している患者用のパンフを見たり、J-STAGEなどの論文のサイトから探すのが手っ取り早いですよ。

かつて、救急病棟で使うために取得したことはあります。 ですが、同僚およびドクターの許可は全く下りませんでした。 あくまでも補完代替療法であることと、万一なんらかの弊害が出てしまったら責任問題になること、アロマを使うための同意書の作成とその文言をどうするか、匂いはどうする、妊婦や小児はどうする、様々な問題があり、頓挫しました。 それと、同じ代替療法ならタクティールケアの方が、余程効果を上げていたからですね。 恐らく、ある程度の理解が進んだ今現在でも、ドクターの許可が下りるのは福祉施設か緩和ケア病棟とかわずかなので、あまりいないと思います。 なので、新たな道を切り開いてくれれば、と願います。

各患者さんの部屋の蛇口からでる温かいお湯を使用してます！(*´∀｀*)

それ良くありますよね！私の病院でも良くあって困ります。 私の病院では、指示は基本的に研修医が入れるので研修医にキツく『指示入れてください！』って言ってます笑 後は『いついつまでに指示を入れてください』と明白に伝えるようにしています。 それでも入れなかったら上級医に研修医に言っても指示が入らないから先生が入れてくださいとお願いします。

どの時点でリスクが起こったのかわかりませんが、台帳を両面見るように心がけるとか、点滴にタイマーをつけたりしてみてはどうでしょう？

同じですよ！胆のうや胆管にできた結石のことを胆石といいます(*^^)v

ありますよ。 ヒントは、SpO2の測定の原理、つまりどうやって機械がSpO2を計っているか、です。貧血から調べるより、機械の測定方法から調べたら分かると思いますよ。 看護過程は私も苦手ですか、まずはより深いアセスメントが出来るといいのかなと思います。そのためには、関連図です。 原疾患から今出てる症状につながるような一本のものでもいいですが、細かく書くと、あとでアセスメントしやすいです。 私は逆関連図を書いたりします。 今出てる症状は、原疾患から来てるのか、それとも隠れた何かがあるのか知りたいからです。その症状が出る理由を色々調べて、その理由に合う病態を調べて、その病態の出る疾患をしらべて、という風にやります。 重症脳卒中の人が血痰を吐いた時に、そのやり方を先輩から教わりました。

えーーーーっと。 ネットでそのまま打てば、とても分かりやすいのがいくつも出てきますよ？ あと、それに関しては看護の本やシンプルなドクター向けの本、患者向けの本が出てるので、まずそれらを探して読んだ上で、理解できないところを尋ねるほうが勉強になると思いますよ。 現場に出たら、何でもかんでも教えてくれるわけではないですし。

訪問看護のメリットととして私が考えるのは、 ・患者さんとじっくりと関われること。 ・在宅医療や地域医療のキャリアがつめること。 ・日勤のみ、土日休みの働き方ができること。 所属する訪問看護ステーションの体制によりますが、日勤のみで土日休みの施設も多いです。 訪問看護師として働くデメリット ・臨機応変な判断が求められるところ ・勤務先によってはオンコール体制があること ・患者さんやご家族とのコミュニケーションが難しい 患者さんとじっくりと関われるのは看護師としてのやりがいを感じられるという点では魅力ですが、一方で患者（利用者）さんやご家族との深い付き合いが求められる難しさもあります。ご家庭を訪問しての業務ということで、病院とは異なる気づかいが求められることもあるかもしれません。