「看護・お仕事」のお悩み相談（909ページ目）

おめでとうございます。 こんなアドバイスでは不十分かもしれませんが、最近は心療内科での発達障害や、高齢者の認知症など多岐にわたり診療の機会が増えつつある分野ですよね。私の病院も発達障害の診療が始まるようです。

新人看護師のものです。 糖尿病をもってるはずです。リポタンパクの酸化とか難しい言葉もあるけど、糖尿病は、血管を傷つけてしまう、つまらせてしまうため、脳の血管をつまらせて、脳梗塞になってしまいます。 そう習ったけどなー。間違ってたらごめんなさい😢💨💨

新人さんなんですね！勤務始まったばかりで慣れるまで大変ですよね💦 私は略語の本は買いませんでした！スマホですぐ調べられるのと、科によっては本に載ってないものも出てくるためです😅 詰め所ですぐ調べないといけないとかなら持っておくのも１つかとは思いますが、部署の蔵書に無いか確認するのも１つかと思います☺️✨

病床42で、夜勤が新人さんとだと27名持ったのが最大ですね…。 日勤だと欠員でて10人担当したことがありました…

デブリしたほうが早いと思いますよ！ 壊死組織に薬など塗布したところで意味が無いように思います😫柔らかくするために、というのは皮膚科のドクターから聞いたことはありますが！

同じだと思います。一般手には心不全で良いと思います。いずれにしても心臓の働きが不十分な状態を言っているのであって、病態や程度は様々ですもんね☺️

まずは実際のモニターをしっかり観察することですかね！(教科書みたいに綺麗にでるのは多くないので、、) その時に先輩と一緒に見てもらってください！大体の先輩はアセスメントしながら心電図をみてくれるので、『 あ！こういう波形はこれなんだな！』と自然に身につくはず！そして実際にモニターをみたあと、教科書などの参考書で具体的にメカニズムや体の中で何が起こっているのか、観察点を見てください。そうすれば実際の波形と何がどうなってそうなっているのかというメカニズムも同時についてくると思います！頑張ってください(*´-`*)

そういうタイプが全然違う組み合わせはよくありますよ。案外上手くいく人も多いです。 当たり前の事を一生懸命やれば大丈夫です。1年間新卒の指導をするって、先輩も仕事も増えるし、大変なんですよ。うまくやっていけるか不安もわかりますがうまくやって行けるようにろぷさん自身も頑張りましょうね。あくまで先輩であって友達ではないのでそこは履き違えないことです。

私たちのところは 緊急とか入ってくるので 先輩のなかには そんな人もいますよ！

おつかれさまです。 わたしも事前準備をしっかりしたいほうなので、前超勤禁止となると気持ちが落ち着かないなぁ…と思いました。 もちろん情報収集も立派な仕事なわけだから、本来はその時間も含めて勤務時間であるべきだし、前超勤はいけないのでしょうけど…。 わたしはちょうど３年目の中盤に、ころさんと同じようなときがありました。 つらいときに限って、患者さんからいただく有難い言葉もあり、それを糧に仕事をこなしていたように思います。 点滴つめながら、急に泣けてくることもありました。 ころさんは４年目になって、きっと仕事もできるのでしょうし、色々と見えてくるものもあると思います。また病棟でも後輩指導や、担わなければならないことも増えてきて、責任も益々大きくなってきたのでしょうね…。 わたしは看護師をして丸３年経ったときに、1度看護師を辞めて、行政保健師になりました。 行政保健師をして数年経ったときに、色々と思うことがあり、また看護師に戻りました。 つらかったら、一度看護師を離れることも一つです。 心身ともに元気じゃなければ、患者さんをみることができないし、自分を追い込んでまでやる仕事ではないとわたしは思っています🙂 今年度は頑張ろうと思っているところをみても、ころさんは責任感が強い方なんだろうなと思いました。 だって、年度途中で辞めることだってできるはずなのに、ちゃんと区切りをもって考えようとしているのは責任感の現れですよ！ そんなころさんだから、頑張りすぎないでほしいなーと思います🙂 辞めなくても、少し休むというのもありですしね。

異動、つらいですよね、、 けど異動がある病院に務めている以上それは覚悟しておかなければならないですし、異動命令なので私だったら従います。 仕事を辞めるのは自由かと思いますが、急に辞めてしまうのはどうなのでしょう。異動予定の病棟は来るはずの人が来ずｰ1人のままで病棟をまわすことになったりするのかもしれないし。 異動はとてもストレスも多いとは思いますが、自身の成長に必ず繋がるので良いことだと思います。 辞めるも辞めないもゆーさん次第だとは思いますが、、、

「根拠と事故防止からみた基礎・臨床看護技術」を読んでいましたが、写真も多く分かりやすかったです。

あるあるです！ 報告のタイミングや方法、すごく考慮していました。でも先生方って本当に忙しいし抱えていることが膨大なので、、この先生余裕ないなぁーくらいに思っておきましょう！

ウチの場合ですが、採血、上部内視鏡検査、腹部CT(単純にCTをとる場合と胃管を挿入し送気した後の状態を見る場合)、スパイロ、嚥下造影(嚥下や開口障害がある方)を主にしてました。これらを評価して、内視鏡的もしくは外科的に胃瘻造設するか検討していましたよ(^^)

今までの師長さんとの人間関係の築き方によると思います。 夜勤の場合って代わりを見つけるのが一苦労だと思うので、夜勤はやるべきなんじゃないかと…

お疲れ様です 私の病院ではCVラインや長期ブラッドアクセスカテーテルが挿入している人に対し夜は1時間に1回見廻りをしています。 あとは体位変換のために夜は2時間に1回 見廻りをします。 昼間の見廻りはありません。ケアに入るときについでにみる程度です。

お疲れ様です。 毎日たいくつですか？あまり具体的な実践ができないのでしょうね、それはつまらないかもしれませんね。もっとこれをしたい、あれをしたいという向上心がおありなのだと察します。それは素晴らしい事ですよ。 何を学ぶべきか、という事ですが、もしお時間がおありのようでしたら、患者さんとお話してみたらどうでしょう。 痛みはどうでしょう、それに対する投薬の内容やタイミングはどうでしょう、不安はないでしょうか、眠れない夜に苦しんでいる方に何ができるでしょう。 終末期の患者さんの声を、じっくり聴くことができるのは、今後滅多にないチャンスです。この声を拾えるナースと拾えないナースとでは、その姿は全く違います。 何年かすればなみさんも異動するでしょうし、その時に処置やケアの多いユニット系やERなどに移ったとしたら、もうその言葉を拾うことは、かなり困難です。でも、患者さんの声を拾えるナースの、ケアの視点は常に患者さんに向いてますし、拾えないナースは患者管理の効率化に向きます。 なみさんのご家族を任せなければならないとしたら、どっちのタイプのナースに任せたいか、ということだと思います。 これはあくまで私の経験からの主観なので、なみさんがどう思われるかはわかりません。効率化の何が悪いと言われたら、返す言葉はありません。看護感の違いです。 処置やケアはいつでも実践できます。やりたいことがあるなら、先輩方にご相談なさったらどうでしょう。 でも、なみさんの目の前にいる患者さんは、世界中探しても、その人しかいません。今の気持ちは今しか知ることができません。教科書にも書いてありません。 本当は聞いて欲しかった、と思いながらもしその命が尽きてしまったら、私たちはどんな後悔をすればいいのでしょう。 長くなりましてすみません。 なみさんに、たくさんの学びがある事を願っています。

確かに整形で働いていた時は日勤も夜勤も体力消耗してました！😂 よく、いろんな人に整形ってどんな感じ？って言われますが、わたしも"体力勝負です！"って答えてます（笑） 足の骨折だとどうしてもトイレ介助とか体位変換とか全介助になるからですかねぇ。。

お疲れ様です 今の病棟ですと始業が8:30で出勤が30〜45分前に出勤して情報収集やその日の準備等をする時間に費やしています。 10年目の看護師です。

デュオアクティブなど使っていたと思います。NPPVのマスクってみなさんキツくまきがちですよね。きちんと機器のエア量などをみて、適度な強さで巻くのが良いと思います。保護剤も色々ありますので、その人に合ったものを選んでいましたよ！

今、訪問看護で長してます。 私も子供を育てながら、仕事してますよ。 うちの子供は大きいのでね。結構、ご飯とかも自分で用意出来るし、勝手にしているのでね。オンコールも行きますが。 子供さんが小さいのであれば、オンコールは持たない方向で話した方がいいと思いますよ。また、家族もあるのでね。夜間出れるかとかきちんと働く時に話した方がいいと思います。出来ない事は出来ないと言ってくれた方が、私的には配慮できるかと思いますから。 病院や施設は沢山の人を看護しますが、訪問看護は一対一なので、じっくりと話を聞いて体調管理、服薬管理、保清、リハビリとかしますので、少しでも良くなるとやった感はあります。急に体調が悪化すると先生と話をして点滴などもする事もあります。また、日中でも緊急で訪問することもあります。医師がいない中で、判断するので知識はいりますが、他のスタッフもいるので相談しあいながらしてますよ。薬もあと何日あるとか先生の在宅診療頼んだり、沢山配慮する事がありますが、患者さん、家族から信頼を得れる事も沢山ありますから、私は今のところ、訪問看護師でずっといたいと思っています。救急車を呼んだりね。看取りもしたり大変な日もありますが、家にいたいという患者さんの気持ちに出来る限り寄り添っていますよ。訪問看護ステーションによって違いますが、呼吸器もつけている患者さんに訪問もありますのでね。でも、初めから重度の患者さんに行く事はないと思います。慣れるまでは同行しながらですから。 こんな感じでイメージつきますか？

新人さんでしょうか。研修お疲れ様です。出来ることはどんどんやってねと言われたのであれば、出来そうなこと探してみましょう！先輩のやっている事よく見てみてください。その中でやってみたい事ありませんか？一人でできなくても、先輩の手伝いや見守りの元やってみる、でもいいと思います！難しいことに最初から全力でチャレンジしなくても平気ですよ。例えば今日は採血の準備をしてみる。明日は患者さんに採血の説明をしてみる。次の日は駆血帯を巻いてみる。と少しずつでもステップアップしていけば大丈夫です。頑張ってください！

1番簡単な方法を教えますね！ 500mlの点滴を3時間で投与の指示 結論から言うと 500÷3 → 小児用（1ml60滴のキット） 500÷3÷3 →成人用（1ml20滴のキット） 上記に更に ÷6をすれば10秒当たりの滴数がわかります。 本当は 500×60（滴下数） ÷ 3×60（時間） となるので、60を省くと上記の式になります！

気道浄化💡

採血やルート確保ってことですか？ 先輩からの受け売りですが、血管探しが全てを決めると言われました。見える血管より、柔らかい血管(自分の血管を目安にするといい)で針が入る分の長さがあれば上手くいくと。 あと穿刺のときに躊躇するな、一思いにやるといいとも言われました笑

速攻で眼科受診致しましょう！

お疲れ様です。 混合性頭痛持ちな者です。 しばらく脳神経内科の頭痛外来に定期通院していた事があります。 その時は頭部CTだけではなく、頭部MRIや脳波などの検査をしたりしていました。 ちなみに頭痛日記とかってつけたりされてますか？

お疲れ様です 投稿者の体験を読んで本当に辛い思いされたのですね。退職をお願いされるとか信じられないお話です。誰にでも仕事の能力に個人差はあります。経験をこなしていけば身体が覚えていきミスも少なくなってくると思います。色々周りの環境にも問題があるかと思います。自分のペースで仕事を続けていけたらと応援しています。 加圧バックはあまり加圧させすぎると栄養バックがもれたりしてきます。クレンメも必ず開いているか確認して加圧させてください。私も加圧バックで破裂してしまう、接続部が外れてしまった経験何度かあります。

前の職場と違って驚くことありますよね。 特に前の職場の方がいろんな意味で良かった場合、ショックですし、前の職場の良さに改めて気付いたりしますよね。 時間外はつけてもらいたいですよね

はじめまして＊ 研修お疲れ様です。 たくさんの病棟があって悩みますよね。 私は、入職時に希望した病棟とは別の病棟に配属されました。残業も他の病棟に比べてたくさんあります。 でも、その病棟の雰囲気がよくスタッフ同士も協力し合おうっていうスタンスなので、大変な業務でも頑張れました。 逆に定時で帰れるけど病棟の雰囲気が悪く、辞めていってしまった同期も何人も見てきました。 これは私の務めている病院の場合なので、雰囲気もよく定時で終われる部署もあるかと思います。 でも、看護師は最初に配属された病棟から看護師のノウハウをたくさん学べると思っています。 定時であがれるかだけじゃなく、 ここの病棟の雰囲気いいな、ここで働きたいなって思える病棟が見つかるといいですね。 研修頑張ってください！