「看護・お仕事」のお悩み相談（794ページ目）

いますよね。 －3で下剤をかけ。－4で浣腸、座薬。 ただ、排便習慣づけのために、午後に1度トイレにしっかり座ってもらってます。

自宅でも取扱い可能な装置を使って検査をしますが、重症な場合は入院して検査を受けることもあります。 スマホアプリでもいびきの状態を録音できるものもあるみたいですが、正確に診断するには、医師の指示を仰いで診断を受けた方が良いと思いますよ。

うちの病棟ではいわれたことないですが、確かにクランプが患者側に近ければ近いほど容積的にルート内圧が上がりづらく血液が戻る余地がなくなるかなって気はします

こんにちは。 プロトコル通りにするなら皮弁を戻して保護するのみで良いと思います。 皮弁の固定でステリー使っても良いと思いますが、ゲンタシン塗ってあったらつかなさそうな印象ですね。

200床のこじんまりとした病院での経験しかないのですが..。 ①院外発表前の予行と考えてよろしいですか？ 私が働いていたところでは、病院全体での発表がありました。 看護師だけでなく、事務員〜医師がいる前での発表でした。 ②私の場合はそこまでキツイ言い方をする人はいなかったのですが、そこでの質疑応答で出た疑問点などは、実際の発表でも出やすい、また、疑問に思いやすいところなのだと思います。 言い方次第でこちらの受け取り方って本当に変わりますよね。 発表会、頑張ってください(^^)

全く違います。 膀胱留置カテーテルは尿道の先端から鑷子などで挿入し、尿を外に出すもの。 尿管ステントは腎臓と膀胱を繋ぐ尿管にステントを挿入するもの。医師にしか出来ません。

ショットでいった時の影響の大きさだと思います。 病院によってショットしていい薬剤などが決められていると思いますが、ショットの場合一瞬で一気に薬剤が入るので最悪急変やショックになります。 例えばカリだとショットすれば心停止します。 ラシックスは手落としが多いですがショットすることもあります。循環器では尿量低下により体液過剰で急を要する場合などはショットにしますが、一気に尿量が増えるので電解質バランスが崩れることもあります。

ルンバールは上になっているほうの足から効果が現れます。初期症状としてポカポカあたたかい感覚が出てきます。薬液がくも膜下腔にちゃんと入っているかを観察しています。 口の苦さについては局麻中毒の症状が出ていないかを確認しています。 神経ブロックでも、各科局麻手術でも局麻中毒の確認は必要です。局麻中毒の症状、対処法について調べておくと良いですよ^ ^ 危険な症状についてですが、もし血管内に薬液が入ってしまったらどんな症状が出ますか？ 硬膜外腔に留置したチューブによる痛みが一過性でなく継続している場合麻酔科医はどうしていますか？ たくさん調べることを出してしまってすみません^^; 患者さんは自分の背中で行われている処置を自分で見ることができないので急な処置にびっくりしたり、不安や恐怖を感じます。なので、事前に説明してあげることと、不安な気持ちに寄り添った声かけが大切だと思います^ ^ あとは安全のためにも体動ができるだけないように麻酔中に体が動くことによる危険性についても説明し、患者さんに協力を得ましょう。 何気ない体動や咳・くしゃみなどで、針先が薬液注入中にズレてしまったり、Epi時にドラポンしてしまう可能性があります。 あとは、カイザーの患者さんの麻酔中にお腹の張りが出てきて患者さんが苦痛を感じている時には麻酔科医に声をかけ、処置を中断してもらうこともあります。張りが落ち着いたらまた麻酔科医に声をかけ再開してもらいます。緊急カイザーの場合はそうも言ってられませんが患者さんの安楽を考えた行動もとれるといいですね^ ^

異動大変ですよね。 私も異動して6Kg太りました。 毎日泣いてましたよ。 仕事終わりは中々時間ないですよね。 異動先に多い疾患の本なんかも家に少なかったりしますし。 私は仕事終わりにそのまま病院でちょっとだけ勉強して帰りました。 勉強というか、その日受け持った患者さんの疾患や治療のことを復習して帰るという感じです。 ちょっとずつですが分かることが増えると気持ちにも余裕が出来てきます。 そして気持ちが乗らない時やしんどい時は潔く帰ります！

避けるのは一番してはいけないこと。先輩を気にしてケアするのではなく、患者にbestなケアをしていけばいいよ。苦手でも一緒にケアして、先輩のケアの良いところを見つけてみては？逆に質問しながら、ケアしたり積極性を前に出すといいかも。

先輩看護師程メンバーシップを感じます。 メンバーシップとは自分の担当をしっかり守ること、お互い協力しあって業務を進めること、環境整備など外回り業務や雑務などをおこなっていくことなどが具体的に挙げられると思います。 リーダーが全体をみて他部門との連携、調整をしながら動いているので、その把握がスムーズにできるようよう情報をあげていくことでしょうか。

輸血の種類です。 RBCは濃厚赤血球液、FFPは新鮮凍結血漿です。 単位はそれぞれ量を表しています。

麻酔等の影響で肛門が弛緩して便が出てしまうので手術前には浣腸をすることが多いです。 術後はどうしてでしょう。 動けないから大変だから？ ちょっと分かりませんが、術後は麻酔の影響でお腹は動きづらいのでお腹が動いているか確認します。

どちらが上か下かとかあるのかな？ あんまり意識したことはないです。 医師が取りやすいように渡すのを意識する程度です。

職場によると思います。 ただ60日も有給があるということに驚きますが。 私はほとんど貰えませんでしたが、貰えた人は1週間程貰ったみたいです。(元々それなりに有給つかっていたので、10日前後しか有給はありませんが) 有給取得は権利として認めらるとは思いますが、師長さんに言うだけでは無理だと思います。 管理師長や人事担当(退職時の対応として)など他の人にもアプローチする、書面で有給取得の権利などが書かれているものを提示する、外部の人を巻き込んで対応するなどが挙げられると思います。 ただどれをとっても時間も労力も使い、風当たりも強くなると思うので自分がどこまで頑張れるかかと思います。 少しでも多く取得できるといいですね。

辞めさせられちゃうことがあるんですね。 新人さんですか？ まだ新人さんでしたら、仕事ができなくて当然だと思うんですけどね。 新人教育しっかりとしたところがいいですね

基本的な物品の管理が行えることでスタッフ誰もがスムーズに業務を行えます。 また不足物品や機嫌切れ物品を把握でき、無駄の発生を無くすことができます。 しいてはコスト削減や経営貢献繋がります。 さらに急変時などバタつく時にも迅速な対応が可能になります。

柚さんの言う通り、逆血を確認することで血が固まっていないか、針先がちゃんと血管内に入っているかを証明できるので、もちろん逆血があった方が良いです。 でも、末梢の静脈ですので圧がありませんし、患者さんによっては細くて逆血しない方もいます。 逆血がなければ「押す」（回路にヘパリンなど点滴液を流す）ことで腫脹したり疼痛がなければ血管外に漏れていないので「大丈夫」としています。

寝ましょう‼︎寝る時に今日の出来事を振り返ってどう対処したら良かったかなど考えるくらいで十分かと。余裕があれば明日の朝にでも振り返りや勉強したほうが効率がいい気がします。寝ないと仕事のミスに繋がりかねませんし。

最初の頃は時間がかかっても大丈夫です。 それよりも適当な情報収集で、患者さんを看ようとしている方が、よっぽど怖く感じますので、たつきさんも焦ることはないと思います。 情報が個々にあって、関連づけて、、というのを今の新人さんの時代にしっかりと身につけておくと今後一瞬ですべきこと・観察することがわかってきます。 私は新人さんにいつも伝えるのですが 雑に早く、より、ゆっくりでも丁寧に、を心がけて頑張ってください！スピードは必ずあとから付いてきます！

私は、持続点滴用のルートなら延長はつけないです。足にルート取った場合は、延長つけたりしてます。あとは、重症度が高い患者さんで周りにモニターやら機械類が多くて点滴台が患者さんから遠くに置かなきゃいけない時、特別な検査などで延長つけてと指示があるやつなど。基本的にならつけないと思います。

報告だと思います。 とりあえず、抗生剤投与するかもしれないし、敗血症になってもねー。また、シャント作り変えないといけなくなるとねー。患者さんが大変ですよ。

とりあえず全体共通で言えるのは、疾患 既往歴 疾患の経過 現在の治療 本日の検査や時間処置や点滴 は必ず情報とっておいてそれに基づいて本日何を観察したり、処置や点滴の時間の計画を立てるって感じですかね...あとは患者さんに応じて、便が出ているかやメンタル面でフォローが必要かやリハビリや看護度に応じて介助で日常生活支援は何が必要か考えたり...言い出したらキリがないですが、まずは患者さんの情報とったあと、その患者さんの状態から何が必要か今後どんな状況になる可能性があるかを考えて、それに基づいて必要な項目を情報収集したほうがいいかと思います。初めは難しいかもしれませんが、その患者さんに合った情報の取り方を見つけ出して行ってください。

はじめまして、私は5万円程でした。 4月から働き始めたのに貰えるだけありがたいと思いますが…少ないです

普段から医師と仲良くしていると、割と指示もスムーズに出してくれますよ〜。ほんと、医師の機嫌を伺いながら指示をもらうのは気も使うし疲れますよね💦機嫌が悪いと電話を話してる途中に切られたり、ペンを投げつけられたこともありましたが（笑）看護師になって十数年...打たれ強くなり医師に負けないくらい強気になり今では医師とのコミュニケーションもスムーズにとれるようになりました。コツは医師によって違うので何とも言えないですが、当たって砕けろの気持ちでどんどん医者に話しかけて行くのが一番かと...面倒臭い奴だと思われても、患者さんのためにしていることなので、医者にどう思われようと構わないって気持ちで‼︎

ボトルをかけて点滴筒に液をためた後ルートをピンと張る状態でルート内を満たそうとするとエアが入りやすいと思います。 焦らなくていいので点滴筒に液をためたらルートを少したるませて途中までルート内を満たしクレンメを1度閉めて液がルートのどこまで流れているかを確認してそこからまたクレンメを開いて一気に針先まで満たす。私はこの方法でやってます。

年齢や状態にもよりますが、4時間くらい？ 私のところでは40〜80ml/hで落とすことが多いです 心不全などがある場合は20ml/hとか、 救急外来だとひとまず最初は全開で落とすこともあります

それはそれはお疲れ様でした。 狭窄音が聞こえたのであれば、そのまま「シャントが狭窄してる」可能性が高い状態ですよ。稀に狭窄していなくても血流が多すぎて高音が聞こえることもありますが。 対処は、まず医師へ報告！ シャントエコーなどで狭窄の原因と治療方針が決定します。シャントが狭窄して、さらに閉塞してしまうと透析ができなくなってしまうので一大事です。

心不全の人とか、小児用ルート使ってることが多いかも

いいですね！