慢性閉塞性肺疾患のある方でSPO2が低下した場合、過剰に酸素投与すると...

Question

慢性閉塞性肺疾患のある方でSPO2が低下した場合、過剰に酸素投与するとCO2ナルコーシスになる恐れがあると思いますがSPO2の低下に対してはどう対応すればよいのでしょうか？少量の酸素投与であればよいのでしょうか？宜しくお願いします。

ちち · Answer

その方のベースのSpO2はだいたいどのくらいなのでしょうか？慢性閉塞性肺疾患のある方は、元々低いSpO2で慣れているため、患者さんによってですが、88〜90%程度に維持できるように酸素投与を調整します。可能であれば、初めは30分〜1時間、2時間おきに血液ガス分析をしながら、pCO2が貯留していないか、意識障害が起きていないか観察しながら、0.1L単位で酸素を微量調整します。もし、あまりにもSpO2が低値で患者さんが苦しそうであれば、2〜3Lの酸素投与を行い様子を見ますが、医師の指示に従ってください。慢性閉塞性肺疾患のない患者さんのように、初めから5Lマスクなどすると、あっという間に CO2ナルコーシスを引き起こします。酸素化が改善しない場合は、NPPVを検討し、CO2が排出できるようにした方がいいですね！