不穏患者

あん

外科, 急性期, 超急性期, ICU, プリセプター, 病棟, 派遣

不穏患者にDEXをフラッシュすることはありますか?

2025/01/08

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不穏時にDEX2ml/hで開始とかはあります。

2025/01/08

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「不穏」のお悩み相談

職場・人間関係

現在施設に勤務していますが、病棟時代のことで気になることがあります。それは対応が難しい患者さんが退院することが決まると先輩看護師や師長が大喜びしていたことです。 対応が難しいというのは、以下のような患者さんです。 ①認知症で何故救急搬送されたか理解できずに深夜まで大声を出し不穏(リスパ注射し落ち着きました)。その後免荷や安静の指示があっても離床→再転倒(センサーも使ってますが)の繰り返し。帰宅願望も強い。 ②自分に気に入らないことがあると口より手が出る。他職員に暴言暴力セクハラを繰り返す(私は被害に遭いませんでしたが…)→強制退院になりました。 ③「ベッドは窓際が良かったのに」「この病院のご飯はまずい」「あの人と同じ部屋がいい」など我儘でこだわりが強い 確かに退院されるとこちら側の対応は楽にはなりますが、万歳で大喜びしていたのは正直引きました… みなさんは手のかかる患者さんの退院が決まるとここまで喜んだりするでしょうか? このような先輩たちに引いてしまう私の感覚がおかしいでしょうか?

セクハラ不穏転倒

kaorista

訪問看護, 介護施設

62024/02/19

かの

整形外科, その他の科, プリセプター, ママナース, 保健師, 脳神経外科, 消化器外科, 終末期, 検診・健診

喜ぶ反面、引いてしまう感覚わかります!なんて、この感情説明したらいいかわからないけど

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新人看護師

半身麻痺の方で、終日3点柵の方がいます。 4点にすると怒り出すので。 時々端座位になり、靴を履いています。 それ以上の危険行為はないのですが 転倒する危険が高いです。 靴を遠くに置くと危ないし、近くにおくと、履いてしまいそれ以上のことをするかもしれない。 全く見えないところに置くと不穏になるかも、、、 といろんな意見が出ていますが 結局どうすれば良いか解決せず。 どうすれば転倒リスクがなくせるでしょうか。

不穏転倒

まなみん。

内科, 病棟

42021/03/27

ちーろ

内科, ママナース, 病棟, 一般病院

その患者さんのADLや詳しい状態がわからないのでなんとも言えませんが予防策は何個かあると思います😄 ①センサーマットの設置。端坐位になったときにすぐ看護師がかけつけれるので転倒予防になります。ただ拘束になってしまいますが、、 ②L字バーやタッチアップなどの設置。ADLにもよりますが、なにもないところで立ち上がるよりは立ち上がりは安定すると思います。 ③緩衝マットの設置。転倒や転落する前提のものです💦転倒転落してしまった際の骨折などの重症は防げますが、自分で立ち上がったり数歩でも歩ける患者さんには逆に足元が不安定になって転びやすくなるかもです ④ナースコール指導。患者さんの目の届くところに「ベッドから立ち上がる際は必ず看護師を呼んでください」などと表記する。 あとは、靴下のまま立ち上がってしまう人には滑り止めマットの設置などもしていますね🤔 ざっと考えただけですが参考になれば😊転倒リスクはつきものですよね😂

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看護・お仕事

眠剤について、不穏の強い患者さんに対して、デエビコやルネスタ、トラゾドンやクエチアピン、ハルシオンなど勤務する病院では使用しています。正直に話すと使い分けが分かりません。お勧めの書籍があったら教えてください。

不穏

まる

内科, 病棟, 一般病院

32025/12/14

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

現在よく使われる睡眠薬は 4系統+補助的薬剤 に分けられます。 ① ベンゾジアゼピン系(古典的) ▶ 作用機序 • GABA-A受容体を増強 • 鎮静・筋弛緩・抗不安作用あり ▶ 使いどころ • 強い不安+不眠 • 急性期のみ(短期間) ▶ 副作用(看護師が特に注意) • ふらつき・転倒 • せん妄(特に高齢者) • 筋弛緩 → 夜間トイレで転倒 • 依存・耐性 ▶ 代表薬 • ハルシオン®(トリアゾラム) • レンドルミン®(ブロチゾラム) • サイレース®(フルニトラゼパム) • ロヒプノール®(※現在は使用減少) 📌 夜勤観察ポイント 「歩行時ふらつき」「呼び出し頻回」「奇異行動」 ⸻ ② 非ベンゾジアゼピン系(Z薬) ▶ 作用機序 • GABA-A受容体のα1選択的作用 • 筋弛緩が比較的弱い ▶ 使いどころ • 入眠困難 • 高齢者でBZ系を避けたい場合 ▶ 副作用 • 夢遊様行動 • 記憶障害 • 転倒(BZよりは少ない) ▶ 代表薬 • マイスリー®(ゾルピデム) • アモバン®(ゾピクロン) • ルネスタ®(エスゾピクロン) 📌 「飲んだ後すぐ寝ない」は危険 → 食事・電話・歩行で健忘出やすい ⸻ ③ メラトニン受容体作動薬 ▶ 作用機序 • メラトニン受容体(MT1・MT2)刺激 • 体内時計を整える ▶ 使いどころ • 高齢者 • せん妄予防 • 認知症患者の睡眠リズム調整 ▶ 副作用 • ほぼなし(眠気・頭痛程度) • 転倒・依存ほぼなし ▶ 代表薬 • ロゼレム®(ラメルテオン) 📌 即効性は弱い → 効果は「数日〜1週間」 ⸻ ④ オレキシン受容体拮抗薬(現在の主流) ▶ 作用機序 • 覚醒物質「オレキシン」を抑制 • 自然な眠りに近い ▶ 使いどころ • 慢性不眠 • 高齢者 • 転倒リスクを下げたい患者 ▶ 副作用 • 翌朝の眠気 • 金縛り様症状 • 悪夢 ▶ 代表薬 • ベルソムラ®(スボレキサント) • デエビゴ®(レンボレキサント) 📌 「眠れない=増量」はNG → せん妄・日中傾眠に注意 ⸻ ⑤ 補助的に使われる薬 ▶ 抗うつ薬(鎮静目的) • トラゾドン(レスリン®) • ミルタザピン(リフレックス®) ➡ 抑うつ+不眠 ▶ 抗ヒスタミン薬 • ドリエル®(OTC) ➡ 高齢者ではせん妄注意 これでわからなければ、 ガイドラインが販売されてます。

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

26年目の男性看護師です。 年齢も重なってきたことと、夜勤専従で慢性的な睡眠不足のため、体調管理が少し難しくなってきました。 発熱や急激な腹痛など明らかに症状があるとか、事故などハッキリとした理由があれば即座に連絡できるのですが、我慢すれば動けるくらいの頭痛や腹痛、疲労、腰痛や軽度の眩暈など、様子を見たり翌日には治ってそうな症状の場合、ギリギリまで様子を見るか前日に連絡するか迷います。 特に、病棟スタッフの人数がギリギリで調整が難しいので、早めに連絡する方が良いのかもしれませんが、出勤時には治ってるかも…と思ってしまいます。 夜勤専従のため、休むとなると更に調整がややこしいのではと思うので、いつもタイミングに悩みます。 皆さんはどうされていますか?特に夜勤を休む場合、前日か当日の早朝か午後か、どのくらいまで様子を見ますか?

6年目夜勤専従男性

happyfamily7max

消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, リハビリ科, HCU, その他の科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期

22026/04/28

ひぃちゃん

整形外科, 病棟

夜勤が絡んだ時の体調不良の時の連絡のタイミングももちろん気になりますし、調整が入ったりとかすると、相手にも申し訳なくなりますよね。ですが体調が悪い時は休むのも社会人としてのマナーとも思います。それが勤務時間が近づけば近づくほど、代わりに出勤するスタッフにも負担がかかるので、早めに決断して良いと思います。 夜勤専従で体調が優れない日々が続いているのであれば、思い切ってお休みをもらったり、勤務の変更をしてもらうのはどうでしょうか。

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看護・お仕事

転職するべきか悩みます。 私は、2歳の子がいます。 以前は、病院で働いていて、バスや電車を使うしんどさから自宅近くの重心に転職しました。 11月から働いていてその時は、棟があまり居心地の良さを感じないのとこの業務をする事に病院だと思い3ヶ月後、退職願いを伝えました。 伝えた所、棟を変更してみようという話になり、1月末より現在の棟で働いています。 安全に考えて働いて欲しいという事を言われ、部屋持ちはほとんどさせてもらえず、フリ-業務で一日中フロ介です。これを3ヶ月続けています。 私的には、この施設自体が性格的にも合わない様な気もしますし、自分の未熟さ故になのかもしれないと思っています。 以前、病院では、リ-ダ-や中途、新人にも指導、師長代行もしてました。 このままやり続けるべきか、転職したほうが良いか悩んでます。 病院に戻ると迎えも遅くなるし、考えています。

施設

asas

その他の科, ママナース, 病棟

22026/04/28

くろまめ

美容外科, 耳鼻咽喉科, ママナース, 外来

読んでいて、すごく頑張ってこられたんだなと感じました。 環境を変えても違和感が続いている時点で、「合っていない」という感覚は大事にしていいと思います。 今の状況だと、経験があるのにフリー業務ばかりで役割がもらえないのは正直もったいないですし、やりがいも感じにくいですよね。 「安全のため」と言われていても、3ヶ月続いているなら今後も大きく変わらない可能性は高いと思います。 お子さんもいらっしゃる中で働きやすさは大切ですが、「自分らしく働けているか」も同じくらい大事です。 少しでも違和感があるなら、早めに動くのも一つの選択だと思います。 病院に戻るのが遅くなる不安もあると思いますが、経験がある方は必要とされる場面は多いです。 見学や条件確認だけでもいいので、今の職場にいながら情報収集してみるとかはどうでしょうか?

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キャリア・転職

夜勤ありの病棟で働いているのですが、今後の働き方を考え日勤オンリーの職場で働きたく求人サイトで転職先を探しています。 現在の職場の就業規則では退職する3ヶ月前には上に伝えておかなければいけないのですが、クリニック等多くの所はすぐ人手が欲しいことが多いため、転職先が決まってから退職願を出すというのが難しいのでは思っています。今の所ここだという所は見つかっていないのですが、今の病院で今後働き続けるつもりはありません。この場合、退職日をあらかじめ決めておいて、3ヶ月前になったら次が決まっていなくても退職する意向を伝えるべきでしょうか?

求人退職クリニック

バタフライ

病棟, 慢性期

22026/04/28

なすく

内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, ママナース, 外来, オペ室

退職日を決めるのもありだとは思います。 働きながらよりも、じっくり今後の就職先や働き方を決めていくことができるのではないかなと思います。 探している間は、失業手当ももらえるはずなので。 バタフライさんがすぐにでも次のところで働きたいのであれば、面接時に病院やクリニックに相談するといいと思いますよ!

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