ボルベンとラクテックGの違いを教えてください、、、どちらも循環血液を補...

ゆう

産科・婦人科, 新人ナース, 病棟, NICU, 一般病院, 助産師

ボルベンとラクテックGの違いを教えてください、、、 どちらも循環血液を補充するのは分かりますが、どう使い分けてるのですか、、?

    2020/05/15

    3件の回答

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    ヒントになりますが、ボルベンは代用血漿剤ですよ

    2020/05/15

    質問主

    代用血漿剤というものもよくわかりませんが、ボルベンは膠質液なので、血管外に漏れず、すぐに循環血液量を増やすことができるのが特徴でしょうか、、?それと比べてラクテックGは細胞外液で血液とほぼ同じ成分なのでボルベンに比べて強力ではないけど、その分身体に害は少ないとか、、?でしょうか。調べても全然分からなくて、、、

    2020/05/15

    【輸液】輸液を誰よりも簡単に説明する〜細胞外液編〜 というのから参考に。 まず、なぜ点滴をするのか? それは、水分が必要だから。 どんな原因があるでしょうか? 主にこの3種類 出血 下痢 経口摂取不可 では、それに対して輸液を使って水分補給していきましょう。 今回は細胞外液を説明したいので、出血にフォーカスします。 出血といえば、細胞外液を補充! 出血すると循環血液量が減ります。 放っておくと、どんどん血圧が下がります。 そのうち亡くなります。 そうしないように、出血による循環血液量を補うために、 細胞外液を入れます。 たとえば、生食。 生食は生理食塩水。 つまり、生理的な浸透圧と同じ、浸透圧比1。 つまり、浸透しない。 血管に入れれば、血管から出て行かない。 そのため、入れれば入れる程、循環血液量が増え、血圧が上がっていきます。 とりあえず、一安心。 しかし、生食を入れまくれば良いという訳ではない。 生食を入れまくると、HCO3-が薄まって、希釈性代謝性アシドーシスとなってしまう。 また、血液が薄まりすぎて、血液凝固に影響がでてくる。 さらに出血がある場合は、アルブミンや血漿増量剤で補填していく。 アルブミンや血漿増量剤(HES製剤)は分子が大きい。 そのため、血管内だけにいてくれて、循環血流量を保ってくれる。 アルブミンは血液製剤。無駄にはできない。 また適応も厳しい。 適応:循環血液量の50%以上の多量の出血が疑われる場合や血清アルブミン濃度が3.0g/dL未満の場合 そのため、それに近い薬を使う。 それが、ヘスパンダーやボルベンに代表される、HES製剤。 これ言ってみたら、デンプン液。 分子量が大きいため、細胞外液のみに分布。 場合によっては、5%アルブミンとボルベンを併用し、循環量を保っていく。 使う薬はだいたいこんな感じ。 話は戻って、細胞外液のいろいろを説明します。 基本は生食。 生食をより血漿に近くするため、KとCaを少しいれたのが、リンゲル液。 リンゲルさんが作ったから、リンゲル液。 さらに、血漿に近くするため、乳酸をいれたのが、ラクテック、ソルラクト。 なぜ、乳酸を入れたか? 代謝されて、HCO3-になるから。 HCO3-が無いと、希釈性アシドーシスになってしまうため、入れてみた。 しかし、乳酸は肝臓で代謝される必要があった! 肝臓悪い人どうするん? じゃあ、乳酸やめて、酢酸の方が良くね? それが、ヴィーンF。カロリーたしたら、ヴィーンD。 酢酸なら肝臓だけでなく、筋肉でも代謝されるぜ! いやいや、結局代謝されるの?それだったら、HCO3-入れちゃえば良いじゃん。 そもそも、HCO3-入れれば、アシドーシスおきないじゃん? そりゃ、出来れば最高だけど、製品化むずくね?だって、炭酸ガスがパックから出ちゃうじゃん。 製品化むずかったけど、できた!!それが、ビカーボン、ビカネイト。 おめーすげーなー!! という訳。 まとめ 生食 生食+K+Ca=リンゲル リンゲル+乳酸=乳酸リンゲル(ラクテック) リンゲル+酢酸=酢酸リンゲル(ヴィーンF) リンゲル+HCO3-=重炭酸リンゲル液(ビカネイト)

    2020/05/16

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    「新人看護師」のお悩み相談

    新人看護師

    現在の病院では2年目の新人看護師です。 私のいる部署はHCUですが、4床しかないので夜勤は基本1人です。なので、夜勤自立=1人で16時間患者を見るということになります。 1年目の頃に夜勤で体調を崩して1ヶ月休職した経緯もあり、まだ夜勤は未自立で先輩と2人で入っています。4月で2年目になったほぼ同期の人もまだ未自立で、中途で入職した人は今1人夜勤に向けて先輩はICU応援で出勤しつつ、こちらで何かあれば相談に乗るという形になっています。 私もそろそろひとり立ちに向けて…となるところで、日勤では年明け頃からリーダーもするようになりました。 しかし、夜勤を1人でするのは責任も重いし判断力も必要になるので不安です。それに、夜勤で体調を崩した身としては、1人夜勤中に患者ではなく私が体調を崩すなど、何かあった時にヘルプが呼べない(?)のでそれも心配です。 ◯同じような環境の方はいますか? ◯どのような心持ちで挑んでいるのでしょうか。 能力的に自立して働きたい、という気持ちはありますが、やっぱり1人で夜勤というのが不安で仕方がないです。

    急変2年目急性期

    HCU, 新人ナース, 病棟, リーダー, 一般病院

    22026/04/19

    にい

    外科, 大学病院

    すみません、HCU勤務ではありません。 ですが、夜勤で体調不良はよく分かります。 勤務先にはICUはありますか?ハイケアに興味があって夜勤を1人で行うことへ責任等の不安があるなら良いのではないでしょうか? おっしゃる通り患者さんの安全を守るためには、まず自分が健康でいるべきです!少しでも不安があるなら先輩や上司へ相談し、働き方に答えが出ると良いですね。 今の部署のまま頑張りたい!って事であれば、自信を持つための日々の勉強や、一晩仕事をするための体力キープの方法(ご飯を食べるタイミングや休息は必ず◯分取る!等)を模索してルーティン化すると良いかなと思いました。 頑張ってください!

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    新人看護師

    新卒看護師2年目のオペ看です。最近、オペ中に疲れが溜まってウトウトしてしまい、かなり厳しく叱責をうけたので、コーヒーで眠気をなくしてからオペに入っています。 ところが、私は頻尿気味なので今度は尿意との戦いになってしまい、オペが終わって患者さんを見送った瞬間にトイレにダッシュすることが頻発に起こるようになりました。 ついこの間、オペが長引いた時があり夜勤に引き継いだ瞬間にトイレダッシュしましたが、途中であれっとなり誰もいない器材室に逃げ隠れて失禁してしまいました。意外とバレなくて良かったです。 今度オペ中に同じことが起きたらやばいので、オムツを検討しているのですが、更衣室でバレないか心配です。オペ看でトイレ近い人どうしてますか?

    手術室オペ室2年目

    エマ

    新人ナース, オペ室

    32026/06/21

    あちゃぽん

    内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

    まず体力を先につけましょ!あと尿意は、一度泌尿器科にいくとよいかも。 膀胱容量が足りないかもです。

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    新人看護師

    去年の4月から一般病棟で働きだしましたが、勉強で何度も先輩に「浅い」「教科書通りでしかない」等のご指摘を受け、試行錯誤しましたが中々上手くいかず先輩からの厳しい言葉にも私のメンタルが弱く体調不良が続き休職してしまいました。同期は居ません。 5ヶ月ほど休職し、別の部署(介護施設)で復職しました。 今の所ではほとんど勉強を見られることも強制もされることも無いですが病棟とはやはり全く違い、病棟で臨床経験を積みたい気持ちと、また先輩に言われたらどうしよう、勉強出来ない、仕事もできないと思われたらどうしようなど考えてしまい中々勉強に手をつけれません。 みなさんはどのような勉強をしているのでしょうか、、 また転職して別の病院で病棟経験を積んだ方がいいのでしょうか‬т т

    介護施設一般病棟1年目

    n

    新人ナース

    62026/03/25

    佐藤

    産科・婦人科, クリニック

    お疲れ様です。 私も新人の頃に複数の診療科が混合した病棟にいたため毎日初めての疾患の方と病棟で初めて会う毎日でスマホも今のようになかった時代なのでもはや教科書通りどころか慌てて病棟内の参考書で観察項目を調べてすぐ実践を繰り返す日々でした💦 それこそ毎日先輩から怒られ‥泣いたり大変でした。毎日働くのが必死で勉強らしい勉強はしていませんでした💦 でも4年間そんなところで鍛え上げられたので転職先ではシゴデキ扱いされることばかりで、看護師に怒られたのは新人時代のみでインシデントもほとんど起こしてないです。 nさんはまだ臨床に未練があるように見受けられるので💦ご自身の心が大丈夫なら新人のうちに中途で教育体制が整った病院に転職されるのが良さそうだと感じました。 大学病院や総合病院など新卒採用の人数と研修制度によって教えてもらえる環境も違うと思うので、自分の中での優先事項を明確にしてそれに合致する病院を見つけるのはいかがでしょうか? 新卒で介護施設で長年働いてからやはり大きな病院及び臨床となると返って新卒扱いされないので大変になるかと思います。 私も本当にメンタルやられましたが3次救命の規模の大きな大学病院で同期も50人以上いたのでお互いで励まし合いながらなんとか頑張っていました。 ある程度、同期がいてかつ研修期間がしっかりと設けられた整った病院だとメンタルフォローの対策もされていると思いますよ(私がいたところは心理士さんと面談が自由にできました)まだ新人なのでいくらでも軌道修正できますよ!

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    👑新人看護師 殿堂入りお悩み相談

    新人看護師
    👑殿堂入り

    新人看護師です。 まだ業務に慣れず、仕事が遅くテキパキ動けない自分が嫌になります。 また、その日の指導者がサバサバしていて怖いと、頭が真っ白になりオドオドしてしまいます。先輩方はこんな時どのように乗り越えてきたのか教えていただきたいです。

    先輩1年目新人

    チミー

    内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 泌尿器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 一般病院

    212022/06/24

    あみい

    外科, 消化器内科, プリセプター, 病棟, クリニック, リーダー, 消化器外科, 回復期, 終末期

    毎日おつかれさまです。 4年目看護師です☺️ 自分の仕事の出来なさとか、先輩の威圧に耐えながら毎日大変ですよね💦 私も新人を経験して、また、今の新人さんをみているとこの時期にテキパキ動くのはやっぱり難しいのではないかなーと思います。日々の業務についていくので今は手いっぱいだと思います。 私もたくさんいろんなことを言われてきました😂 私も言われた時に「すみません💦」と言いながらも心の中では「しょうがないでしょ!」と生意気なこと思っていました笑 成長するための通過点!と思って勉強や振り返りを頑張って、進んでいくのみだとわたしは思います。 つらくて先輩に相談した時は、「できないのは当たり前。毎日出勤するだけでそれでは100点だよ」と言われたことがあり、その言葉に救われて辞めずに続けることができました☺️ いろいろ言う人はたくさんいますが、「いろんな人がいるなー」ぐらいに思ってください☺️笑 無理しすぎず、頑張ってくださいね。

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    新人看護師
    👑殿堂入り

    今年の4月に入職した1年目の新人看護師です。 現在、市立病院の病棟に勤務しているのですが、人手不足による業務多忙や残業、ひとり立ちに向けて先輩看護師からの指導が厳しくなったことが理由でストレスが溜まり、頭痛や胃痛、吐き気等の不調が出て心療内科に受診しました。心療内科の先生からは軽度のうつ症状が出ているから抗うつ薬の内服を始めましょうと言われ、内服し始めました。 最近、仕事に行きたくなさすぎて前日の夜から身体が動かなくなります。仕事に行っても集中できずミスしそうで怖いとも感じています。休職したいと思いつつも甘えているような気がして迷っています。 休職したことがある人、あるいは休職している人は何を目安に休職されましたか?

    辞めたい1年目メンタル

    さち

    呼吸器科, 新人ナース, 病棟, 神経内科, 脳神経外科

    72022/07/28

    ザンダクロス

    整形外科, 病棟, リーダー

    お金がなくなったから仕事しました。 元の病院には戻ってません

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    新人看護師
    👑殿堂入り

    新人看護師一年目です 働きだして2ヶ月目ですが既に辞めたいと思っています。毎日自分の仕事の出来なさが不甲斐なくて泣きそうになりながら働いてます。先輩看護師の方もこのくらいも分からないのあき、できないのと呆れられています。私の勉強不足もそうですが、毎日疲れて帰って全然勉強できていません。それにも焦っています。他の同期ができることがわたしにはできない、、 そもそもメンタルが弱すぎて何気ない先輩の一言をきにしてしまったり人目を気にしすぎてうまく動けません。こんな性格にも疲れてしまいます こんな感じではどこに行っても使いものにならないと思いますが今が辛いです。 こんなに早く辞められた方いますか?その後どうでしたか。 この先の選択や決断が不安ですがいろいろアドバイス頂けると嬉しいです。 長くなりましたがよろしくお願いします。

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    外科, 急性期, 新人ナース, 病棟, 消化器外科, 大学病院

    142021/05/18

    のあすけ

    消化器内科, その他の科, プリセプター, 病棟, 離職中, リーダー, 消化器外科, 大学病院

    新人の半年くらいまでは特にそう。周りができるように見えても、周りの子も同じようにあなたを羨ましく、自分が情けなく思えてることも多々ある話。最初の3ヶ月の目標はまず休まずに出勤をすることです。それだけで十分。できないことばかりで、迷惑かけて当然なんです。最初から迷惑かけないで働ける人なんていませんよ。 ここで辞めてしまったら、きっと何処へ行っても、つまづいたら辞める、辛くなったら辞める、そんな看護師人生になってしまいます。ここで踏ん張れたら、それは一生あなたの財産になるし強み、自信に変わってくれます。諦めないで欲しいと思います。

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    12026/08/07

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    12026/08/07

    ねこばす

    内科, 急性期, 超急性期, 病棟, クリニック, 訪問看護, 介護施設, 老健施設, リーダー, 神経内科, 脳神経外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, 透析, 保育園・学校, SCU, 派遣, 小規模多機能, 看護多機能

    •指示が変わった •急変した 等変更事項の影響が大きいところですね。変わらない状態の人は申し送りしなくていいと思います。 絶対伝えたいけど長文で記録には残せない時は時間がある時はWordで文章を作って渡してました。

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    22026/08/07

    あちゃぽん

    内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

    なんとかなります。オペ出身者はポテンシャル高い人が多いです。 不安とは戦いなんですけど、一年生としてはじめて、謙虚な姿勢で教わる事ができればどこでもやっていけます

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