腰椎麻酔

たらこ

ICU, オペ室

オペ看の方に質問です。腰椎麻酔、脊椎麻酔の手術を受けられる患者さんにどのような看護計画を立てて対応していますか?

2022/01/03

1件の回答

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#1循環動態の変調の可能性 交感神経の遮断により、血圧低下のリスクがあります。モニタを見つつ、患者さんにも声掛けをし、気分不良の訴えが無いか観察します。 #2呼吸状態 麻酔レベルが上がってくると、横隔神経の遮断により、呼吸抑制が起こることがあります。患者さんに声掛け行い、息苦しさが無いか確認します。モニタのSPO₂の低下が無いかも観察します。麻酔科医に麻酔レベルを聞いておくとよいと思います。 (大体の目安を覚えておくと、便利です!Th5乳頭より下の領域、Th10臍より下の領域など) あとは、患者さんが側臥位をとれるのかとか、絶対的禁忌、相対的禁忌がないか確認などですかね🤔

2022/01/05

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「看護計画」のお悩み相談

看護・お仕事

看護計画を立てることになって、患者さんは元々杖を使って歩行してた90代の方で誤嚥性肺炎で入院になってから自己抜去防止のため両手にリムホルダーをつけています。ベッド上では、起き上がりリムホルダーを取ろうとする事からウーゴ君をつけています。転倒転落リスクか褥瘡リスクであげるならどちらで計画を立てた方がいいですか、???

転落誤嚥看護計画

みー

学生, 消化器外科

22024/01/22

かのん

循環器科, 離職中

実習おつかれさまです。 どちらも立てることが理想ですが、一つだけであれば、生命に関わることが優先されます。 90代で認知力や体力の衰えがあって、元々動ける方であれば転倒転落リスクが優先かなと思います。

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看護・お仕事

施設内での訪問看護師をしている方いますか? 仕事内容はどんな感じでしょうか? 看護計画、評価などもしますか? また、大変なところはどのような事ですか? 以前勤めていたけど辞められた方もいたら どういう理由で辞められたか聞きたいです。

看護計画訪問看護

あやね

22022/04/17

Mayuki

内科, 消化器内科, 循環器科, 精神科, 泌尿器科, 総合診療科, 訪問看護, 慢性期, 終末期, 透析

お疲れ様です。以前、看護小規模多機能と訪問看護ステーションとサービス付き高齢者住宅がミックスしている職場に勤めていたことがあります。3つ全てを兼務するため、訪問看護と言うよりは施設の看護師のような印象でしたが、訪問看護に際しては当然看護計画評価等は行いますし、報告書の記載なども行います。 しかし3つの兼務は非常に過酷であったため、やはり訪問看護をやりたいのであれば訪問看護ステーションに就職したほうがいいと思い転職をしました。

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看護・お仕事

訪問看護に興味があります。 理由としては、もう病院で働きたくない、夜勤したくないという消去法のような考えが強いです。看護師になろうと思った理由が手に職で職に困らないという現実的な理由です。在宅看護に興味があり病院嫌いな人にとって病院行かずにすむならこんないいことないし、私も病院嫌いなので看護師として病院以外で活躍できるなら理想的です。 現在通所施設で働いてます。系列の事業所に入所施設があります。入所だと年中無休で入所者の体調不良時は職員が病院付き添いしてます。常に入所者がいるので何かあれば職員が対応して家族へ連絡します。私は入所施設で働きたくないです。 通所施設だと通所中に何かあれば応急的なことはするけれど基本的に家族に電話報告したり入所先に電話報告して終了です。 入所施設の看護師は入所者を家族のように考えないと務まらないのかなと勝手に思ってます。 私は訪問看護師として働いたとして務まるのか、オンコール対応できるのか悩んでます。いつ呼ばれるか分からないオンコールにストレスを感じそうです。 通所施設だと物足りなさと無力感を感じ、入所施設だと入所者に寄り添い続けないといけないプレッシャーを感じます。訪問看護のほうが他職種との連携、看護計画、医師の指示にそってケアし大変だけどやりがいをもてるのかなと考えてます。精神科看護をメインにしているとこは働く条件として、オンコールなしは魅力的ですけど、私のやりたい看護ではないです。勝手ながら精神科看護は終わりのみえない果てしない感じがして重苦しく感じます。精神科看護に詳しくないので語弊があればすいません。 アドバイス下さい。

看護計画家族やりがい

みとめ

12026/02/09

おさかな

内科, 一般病院

こんにちは。 やりがいがありそうと思われるなら訪問看護に飛び込んでみては? やりたくないことがここまではっきりしているなら逆に迷うことあります? オンコール対応のない、もしくは少ない場所を探してみては?

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

ナースシューズシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

322021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

その他の科, 一般病院

看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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話題のお悩み相談

看護・お仕事

26年目の男性看護師です。 年齢も重なってきたことと、夜勤専従で慢性的な睡眠不足のため、体調管理が少し難しくなってきました。 発熱や急激な腹痛など明らかに症状があるとか、事故などハッキリとした理由があれば即座に連絡できるのですが、我慢すれば動けるくらいの頭痛や腹痛、疲労、腰痛や軽度の眩暈など、様子を見たり翌日には治ってそうな症状の場合、ギリギリまで様子を見るか前日に連絡するか迷います。 特に、病棟スタッフの人数がギリギリで調整が難しいので、早めに連絡する方が良いのかもしれませんが、出勤時には治ってるかも…と思ってしまいます。 夜勤専従のため、休むとなると更に調整がややこしいのではと思うので、いつもタイミングに悩みます。 皆さんはどうされていますか?特に夜勤を休む場合、前日か当日の早朝か午後か、どのくらいまで様子を見ますか?

6年目夜勤専従男性

happyfamily7max

消化器内科, 循環器科, 精神科, 整形外科, リハビリ科, HCU, その他の科, 病棟, 訪問看護, リーダー, 一般病院, 慢性期, 回復期

22026/04/28

ひぃちゃん

整形外科, 病棟

夜勤が絡んだ時の体調不良の時の連絡のタイミングももちろん気になりますし、調整が入ったりとかすると、相手にも申し訳なくなりますよね。ですが体調が悪い時は休むのも社会人としてのマナーとも思います。それが勤務時間が近づけば近づくほど、代わりに出勤するスタッフにも負担がかかるので、早めに決断して良いと思います。 夜勤専従で体調が優れない日々が続いているのであれば、思い切ってお休みをもらったり、勤務の変更をしてもらうのはどうでしょうか。

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看護・お仕事

転職するべきか悩みます。 私は、2歳の子がいます。 以前は、病院で働いていて、バスや電車を使うしんどさから自宅近くの重心に転職しました。 11月から働いていてその時は、棟があまり居心地の良さを感じないのとこの業務をする事に病院だと思い3ヶ月後、退職願いを伝えました。 伝えた所、棟を変更してみようという話になり、1月末より現在の棟で働いています。 安全に考えて働いて欲しいという事を言われ、部屋持ちはほとんどさせてもらえず、フリ-業務で一日中フロ介です。これを3ヶ月続けています。 私的には、この施設自体が性格的にも合わない様な気もしますし、自分の未熟さ故になのかもしれないと思っています。 以前、病院では、リ-ダ-や中途、新人にも指導、師長代行もしてました。 このままやり続けるべきか、転職したほうが良いか悩んでます。 病院に戻ると迎えも遅くなるし、考えています。

施設

asas

その他の科, ママナース, 病棟

22026/04/28

くろまめ

美容外科, 耳鼻咽喉科, ママナース, 外来

読んでいて、すごく頑張ってこられたんだなと感じました。 環境を変えても違和感が続いている時点で、「合っていない」という感覚は大事にしていいと思います。 今の状況だと、経験があるのにフリー業務ばかりで役割がもらえないのは正直もったいないですし、やりがいも感じにくいですよね。 「安全のため」と言われていても、3ヶ月続いているなら今後も大きく変わらない可能性は高いと思います。 お子さんもいらっしゃる中で働きやすさは大切ですが、「自分らしく働けているか」も同じくらい大事です。 少しでも違和感があるなら、早めに動くのも一つの選択だと思います。 病院に戻るのが遅くなる不安もあると思いますが、経験がある方は必要とされる場面は多いです。 見学や条件確認だけでもいいので、今の職場にいながら情報収集してみるとかはどうでしょうか?

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キャリア・転職

夜勤ありの病棟で働いているのですが、今後の働き方を考え日勤オンリーの職場で働きたく求人サイトで転職先を探しています。 現在の職場の就業規則では退職する3ヶ月前には上に伝えておかなければいけないのですが、クリニック等多くの所はすぐ人手が欲しいことが多いため、転職先が決まってから退職願を出すというのが難しいのでは思っています。今の所ここだという所は見つかっていないのですが、今の病院で今後働き続けるつもりはありません。この場合、退職日をあらかじめ決めておいて、3ヶ月前になったら次が決まっていなくても退職する意向を伝えるべきでしょうか?

求人退職クリニック

バタフライ

病棟, 慢性期

22026/04/28

なすく

内科, 外科, 整形外科, 泌尿器科, ママナース, 外来, オペ室

退職日を決めるのもありだとは思います。 働きながらよりも、じっくり今後の就職先や働き方を決めていくことができるのではないかなと思います。 探している間は、失業手当ももらえるはずなので。 バタフライさんがすぐにでも次のところで働きたいのであれば、面接時に病院やクリニックに相談するといいと思いますよ!

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